Șoldul articulației copilului 1 lună

Displazia soldului la copiii din primul an de viață

Displazia soldului la copiii din primul an de viață

Displazia articulațiilor de șold la copii din primul an de viață este cea mai frecventă patologie ortopedică. Nu pentru nimic în primul an de viață al copilului ar trebui să fie examinat de către un ortopedul de mai multe ori (1, 3, 6 și 12 luni). Dacă săriți peste această patologie au un copil, apoi mai târziu poate duce la mers neregulat, diferite lungimea piciorului, perturbarea sistemului locomotor. Displazia de sold la sugari este subdezvoltare (displazie) a articulației șoldului, se poate manifesta în mai multe forme: predvyvih congenitală, subluxație congenitală. congenital dislocare și articulație imună radiologică.

Diagnosticul displaziei în primul an de viață al copiilor face anumite dificultăți, deoarece doar dislocarea congenitală este bine diagnosticată clinic. De obicei, el este observat deja în spitalul de maternitate, deoarece când faceți clic pe picioarele articulațiilor șoldului, se aude un clic (așa-numitul simptom "clic"). Cu toate acestea, alte forme de displazie numai prin semne externe pot fi suspectate.

Semnele de displazie a articulației șoldului la copiii din primul an de viață sunt:

• Asimetria flancurilor femural-femural. pliurile de piele pe șolduri;
• Retragerea șoldului în șold este dificilă (și gradul de dificultate corespunde gravității modificărilor articulației);
• La vârsta de 5-6 luni, copilul are o parte problematică în plumb departe de partea problemei ("avansat");
• Un picior este mai scurt decât celălalt;
• Picioarele inversate (în interior sau în exterior) pe un picior;
• Fetele pot avea un aranjament oblic al fantei sexuale.

Diagnosticul precoce al acestei patologii este extrem de important, deoarece dacă diagnosticul se stabilește în primele luni de viață, atunci este posibil să reparăm totul. Un nou-născut nu este finalizat încă formarea țesuturilor articulare șold (cap osul iliac nu este încă osificat), cu un tratament adecvat, înainte de vârsta de 3 luni poate recupera orice sold anatomica.

Dacă tratamentul nu este început la timp, rezultatele se agravează în fiecare lună.

Tratamentul displazie de sold in stadiile incipiente vor fi scutecele liber, copilul culcat pe spate, cu picioarele departate (între ele scutec laid, uneori, ca un tampon special este închisă), masaj medical special, gimnastica medicala. Se stabilește un complex de măsuri conservatoare în funcție de severitatea modificărilor articulației șoldului. Ulterior, folosind autobuz special care este fixat la nivelul membrelor inferioare, la anumite poziții (de exemplu, sutien etrieri Bayer Pavlik, airbag Frejka).

Utilizarea diferitelor anvelope este atribuită individual copilului, în funcție de starea inițială a articulației șoldului. Cu o pre-forțare congenitală, în poziția Lorentz III se utilizează un autobuz special Vilensky (picioarele sunt complet îndreptate în această poziție, dar sunt în lateral).

Atunci când și-a exprimat displazia de șold și luxație congenitală a poziției Lorenz I (picioarele copilului sunt îndoite la un unghi drept la șold și genunchi articulațiilor și a pus la partea cu planul de pat) în CITO de autobuz.

Termenul de ședere în anvelopă este selectat individual. Copilul trebuie să fie în pneu pentru întreaga perioadă de tratament (în medie 3-4 luni). După această perioadă, se efectuează controlul cu raze X și, dacă există o dinamică pozitivă (acetabulul devine mai adânc), anvelopa este îndepărtată.

În cazul în care tratamentul se efectuează în a doua jumătate a anului, este posibil să se utilizeze anvelope semi-rigidă (anvelope Volkova, autobuz Polonsky) .Cele rămâne în anvelopa pentru un copil, în aceste cazuri, este crescut la 5-6 luni.

Dacă intervențiile conservatoare nu au fost eficiente, atunci intervenția chirurgicală se efectuează de obicei la vârsta de 2 ani (în unele cazuri, după 1 an).

Ecografia articulațiilor de șold la sugari: normale și anomalii

Ecografia pentru copiii cu vârsta de până la 6 luni este o metodă absolut inofensivă și precisă de a studia anomalii congenitale în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic. Rezultatele studiului sunt destul de precise și fiabile, datorită ultrasunetelor, este posibil să se detecteze în timp o boală "nascită" și să se înceapă tratamentul. În particular, o astfel de boală la nou-născuți poate fi patologia articulației șoldului (hipoplazie, displazie de șold indusă de displazie). Dacă suspiciunea de displazie la sugari este prescris cu ultrasunete a articulației șoldului.

Articulații de șold la copii - o metodă foarte comună de diagnosticare

In grupul de risc displazie sunt copiii prematuri, născuți cu o lună înainte termen, copii, mame care au aceeași boală, precum și cu sarcini multiple sau fat pelviana. La sugari, cel mai bine este să efectuați un astfel de studiu atunci când copilul are o lună în vârstă.

Să se gândească la efectuarea ultrasunetelor articulațiilor șoldului la nou-născuți care urmează cu următoarele semne:

• cu o scurtare vizuală a unuia dintre picioare;
• dacă mișcarea piciorului în coapsă este limitată;
• dacă există "clicuri" atunci când încercați să retrageți șoldul;
• Dacă pielea se îndoaie pe fese sunt asimetrice;
• hipertensiune arterială a extremităților inferioare se manifestă.

Fiecare dintre aceste semne poate vorbi despre tulburările de dezvoltare la nou-născuți. În aceste cazuri, un copil într-o lună trebuie să efectueze ultrasunete ale articulațiilor șoldului.

Pregătirea și desfășurarea studiului

Procedura este absolut inofensivă, chiar dacă copilul are doar 1 lună. Înainte de ultrasunetele articulațiilor șold ale copilului, se recomandă să se hrănească și să se calmeze. În timpul studiului, ar trebui să ascultați cu atenție explicațiile medicului-diagnostician și să-l așezați pe canapea. De aici depinde diagnosticul, precizia și decodificarea acestuia.

Ultrasunete articulațiilor de șold la copii sub vârsta de 6 luni-vechi este metoda cea mai informativ, prietenos și precisă a diagnosticului.

În timpul examinării, bebelușul nu trebuie să se miște, deci, dacă este posibil, ar trebui eliminate toate cauzele posibile ale creșterii activității motrice a copiilor:

• gagica ar trebui să fie sănătoasă (fără durere și colică);
• pentru a evita hrănirea cu regurgitare timp de 30-40 de minute înainte de studiu.

Grudnikov în timpul ultrasunete este pus pe canapea, gelul hipoalergenic se aplică în zona investigată. Medicul conduce ușor senzorul în copilul inghinală starea de ambele coapse, os adiacente și țesutului moale în căutarea.

copie

Descifrarea șold articulațiilor cu ultrasunete este efectuat chirurg ortoped, prin construirea unei forme geometrice speciale în rezultatul imprimării și măsurarea anumitor unghiuri în schema rezultată. Pentru ecografia articulațiilor șoldului la copii, există o anumită normă de unghiuri, cu ajutorul căreia se determină prezența și severitatea dezvoltării articulației la sugari. Se studiază linia principală, care se desfășoară prin baza gluteului gluteus și suprafața iliului, precum și unghiurile marcate cu literele alfa și beta. Unghiul alfa este măsurat pentru a evalua dezvoltarea oaselor acetabulare ale acetabulului. Pe colțul lui beta judecătorul a dezvoltat zona cartilagină a acetabulului. Cifrele obținute în timpul măsurării unghiurilor și a raportului lor permit clasificarea articulațiilor în funcție de anumite tipuri și realizarea unui diagnostic. Aceste date sunt comparate cu tabelul, care indică normele de unghiuri pentru nou-născuți.

rezultate

Pentru a exclude sau a confirma displazia, copilului i se prescrie o examinare cu ultrasunete a articulațiilor șoldului

Conform datelor primite, ultrasunetele articulațiilor șoldului calculează unghiurile necesare. Apoi, în conformitate cu cifrele obținute, se determină tipul articulației și tulburările corespunzătoare (sau absența acestora). Dăm clasificarea și normele de unghiuri pentru nou-născuți.

1. Tipul 1a (reprezintă o proeminență osoasă) și 1b (protuberanța osoasă este netezită). Valori ale unghiurilor: alfa este mai mare de 60 de grade, beta este mai mic de 55. Aceasta este norma unghiilor pentru nou-născuți, dacă copilul are astfel de valori în 1 lună, el este sănătos.
2. Tipurile 2a și 2b (după 3 luni) - îmbinarea imatură a șoldului. alfa unghiuri de la 50 la 59 de grade, beta - mai rotunjite proeminență 55. Osul, capul este centrat, o parte cartilaginos largă a acoperișului, acoperișul înclinat parte din os. Când este examinat la sugari prematuri și la nou-născuți, înainte de 3 luni de acest tip este considerat fiziologic imatur, necesită observație. După a patra lună, tratamentul poate fi necesar.
3. Tipul 2c este considerat prefuzie anterioară (capul este centrat, dar cartilajul nu îl acoperă suficient, partea osoasă a acoperișului este rotunjită). Unghiuri: Alpha de la 43 la 49 de grade, beta - de la 70 la 77. Acestea sunt indicatori în afara normei de unghiuri, tratamentul este necesar.
4. Tipul 3 - subluxație. Valori ale unghiurilor: alfa este mai mare de 43, beta este mai mare de 77. Capul articulației este situat excentric, partea cartilagină a acoperișului nu este determinată. După 3 luni, pot să înceapă procesele degenerative, ceea ce va provoca coxartroză. Tratamentul este necesar.
5. Tipul 4 - dislocarea șoldului. Unghiul alfa este de 43, beta este mai mare de 77, adică, este mult peste limita de unghiuri. Capul este în afara cavității articulare, se remarcă un simptom al "găurii acetabulare goale". Tratamentul acestor copii ar trebui să înceapă imediat.

Trebuie avut în vedere faptul că acești indicatori sunt adecvați numai pentru nou-născuți și copii cu vârsta de până la 6 luni. În cazul în care ultrasunetele articulațiilor de șold se efectuează în timp util după 1 lună, aceste cifre pot fi ghidate. Pentru copiii mai mari, normele de unghiuri vor fi diferite.

Displazia soldului la copii

Cel mai adesea, displazia se găsește la copii în primele luni de viață. Clădirea șoldului stâng este cel mai adesea afectată, fetele suferă mai des de tulburare.

Există trei grade de displazie, care diferă în mărimea deplasării osului șoldului în raport cu cavitatea articulară. Cazul în care nu există deplasare se numește pre-forțare sau primul grad de displazie. La gradul al doilea sau subluxație, se observă o deplasare incompletă. Cel de-al treilea grad se numește dislocare și se caracterizează printr-o deplasare completă a capului osului șoldului.

Cauze și simptome

Cauza displazia poate fi o prezentare pelviana sau o dimensiune mare a fructelor, o cantitate mică de apă, factori ereditari, tulburări hormonale și o varietate de boli ginecologice femei gravide, care împiedică deplasarea copilului (adeziuni, fibroame). De asemenea, factorii de risc includ travaliu prematur, deoarece acestea sunt însoțite de creșterea producției de relaxin hormon înmoaie articulațiilor și ligamentelor, nu numai mama, ci și a fătului.

Există o serie de simptome pe care este posibilă identificarea displaziei:

• Diferitele lungimi ale picioarelor copilului, adică, genunchii sunt la înălțimi diferite.