Algoritm pentru a ajuta pacientii cu ARVI si gripa.
infecții respiratorii acute - un grup de boli cu transmitere prin picaturi din aer, se caracterizează prin leziuni acute ale diferitelor tractului respirator prezența obligatorie a unui număr de (catar) simptome respiratorii (faringe hiperemie, gât disonant sau inflamat la înghițire, nas înfundat sau înfundat, răgușeală, tuse , strănut, etc) și creșterea temperaturii opțională de severitate diferita (adesea subfebrilă).
Influenza este o infecție respiratorie acută cauzată de virusul gripal, caracterizat prin febră mare (peste 38 ° C), exprimată prin intoxicație generală și leziuni ale tractului respirator mai des sub formă de traheită.
Simptomatologia variantei pandemice de gripă nu are diferențe clinice semnificative față de gripa sezonieră obișnuită. Cu toate acestea, gripa A / H2N1 se caracterizează prin implicarea tuturor categoriilor de vârstă (inclusiv morbiditatea la copii și tineri), complicații mai frecvente ale tractului respirator, în special în situații de risc persoane fizice.
Manifestările clinice ale unei gripe sezoniere tipice:
- perioadă de incubație de 12 până la 48 de ore (izolarea virusului din secrețiile infectate cailor respiratorii umane din microdroplets formate în timpul tuse și strănut începe cu 1-2 zile înainte de debutul simptomelor și întrerupt doar 5-7 zile după dispariția simptomelor clinice ale bolii)
- un debut acut de febră, o creștere a temperaturii corpului până la un nivel maxim de 38-40 ° C încă din prima zi a bolii și fenomenele comune de intoxicație, cele mai pronunțate în ziua a 2-a
- pentru manifestările de intoxicație cu gripa, următoarele simptome sunt cele mai tipice:
- slăbiciune generală pronunțată, senzație de slăbiciune
- dureri de cap în zonele frontale sau frontale
- dureri musculare, oase, articulații
- fotofobie, lacrimare, durere în ochi
- la copiii cu gripă sezonieră și cu gripa pandemică și adulți, pot apărea dureri abdominale, vărsături pe termen scurt și diaree, fenomene tranzitorii ale meningismului
- câteva ore mai târziu la simptomele comune semne de toxicoză adera la înfrângerea tractului respirator (de obicei sub forma de congestie nazală sau rinoree ușoară, dureri în gât, tuse uscată dureroasă, dureri în gât în spatele sternului și în cursul trahee, răgușeală); câteva zile mai târziu, tusea devine productivă, cu eliberarea de sputa mucoase sau muco-purulent; Simptomele de catar persistă până la 5-7 zile de la debutul bolii
În mod obiectiv prin examinarea externă se caracterizează prin roșeață a feței și gâtului, injectarea vaselor de sclera, luciul umed ochilor, transpirație, uneori - erupții herpetice pe buze și în jurul nasului, gâtului luminos când este privit din hiperemie difuză și granularitatea orofaringelui mucoase.
La majoritatea pacienților, recuperarea completă are loc după 7-10 zile, cea mai lungă durată de slăbiciune generală și tuse. La un număr de pacienți, există o exacerbare a patologiei somatice concomitente (în special a cardiopulmonar) sau apar complicații. Cea mai mare mortalitate este tipică pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani și pacienții de orice vârstă din grupul de risc.
Pacienții cu risc de gripă severă și complicată:
- toate persoanele peste 65 de ani
- pacienții cu afecțiuni imunodeficiente (infecții IDS congenitale, infecție HIV, administrarea de medicamente citotoxice etc.)
- Pacienții cu boli cronice bronhopulmonare (fibroza chistica, BPOC, bronșită cronică, astm bronșic) si a bolilor cardiovasculare cronice
- pacienți cu cașexie de orice origine
- pacienții cu diabet zaharat subcompensat și decompensat
- pacienții cu hemoglobinopatii
- copii sub 1 an
a. din partea sistemului respirator. bronșită acută, laryngotracheobronchitis, pneumonie (primar - virale si secundar - bacteriene), abces pulmonar, empiem, pneumotorax, exacerbarea bronșitei cronice / BPOC, astm, fibroza chistica, fals Krupp, otita medie, sinuzita acuta bacteriana si altele.
1. Pneumonie primară de gripă (edem pulmonar toxic hemoragic acut):
- La 2-3 zile după debutul tipic de gripă, tusea este mai gravă, există dureri în piept și dificultăți de respirație
- creșterea treptată a tahipnei, există cianoză, hemoptizie, în cazuri severe se dezvoltă sindromul de detresă respiratorie acută
- auscultator uscat și umed, fără semne fizice de strângere a țesutului pulmonar
- Procesul cu raze X este mai frecvent bilateral bilateral
- atunci când studiază compoziția gazului din sânge este caracterizată prin hipoxie severă
2. Pneumonie secundară bacteriană (la aproape ¾ din pacienții cu gripă complicată de pneumonie severă există suprainfecție bacteriană)
- agenți cauzali mai des Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Hemophilus influenzae
- este tipic în fundal pentru a imbunatati starea generala de sanatate in 4-5 zile de la debutul bolii (uneori 2-3 săptămâni) revenirea simptomelor respiratorii, apariția unei tuse productivă cu spută purulentă, dificultăți de respirație a crescut, un al doilea val de febră
- identifică fizic semnele de densificare a țesutului pulmonar (estomparea sunetului pulmonar, concentrarea rapelului umed sau crepita inspiratorie)
- Vizualizarea radiologică a infiltrației pneumonice în mai multe segmente sau fracții
- cu semne de distrugere a țesutului pulmonar trebuie să își asume mai întâi etiologia pneumoniei stafilococice (distrugerea stafilococică - una din principalele cauze de deces la pacientii cu metagrippal pneumonie)
3. Laringotraheita acută cu stenoză laringiană (crupă falsă)
- dificultatea rapidă de respirație asociată cu îngustarea lumenului căilor respiratorii
- manifestarea triadelor de simptome: 1. schimbarea timbrei voastre 2. tusea bruta durata 3. respiratia stenotica (respiratia sughitica a sunetelor)
b. complicații non-respiratorii (se dezvoltă datorită mecanismelor pato-imune ale bolii):
1. miozita (cu rabdomioliză și posibilă ieșire la OPN)
2. Sindromul Ray (encefalopatie acută și infiltrarea grasă a organelor interne, la pacienții care au primit salicilați la copii cu vârsta de 2-18 ani, se manifestă vărsături incontrolabile și tulburarea acută a conștiinței în 5-6 zi de boală)
3. Complicații cardiace (miocardită, pericardită la tineri, decompensarea CHF-ului existent)
4. encefalopatie toxică acută (observate la copii ca urmare a unor perturbații ale microcirculatiei a creierului pentru a forma în ea multiple leziuni ischemice și hemoragice, caracterizate prin formarea unor defecte neurologice severe mortalitate ridicată și supraviețuitor)
5. Sindromul Guillain-Barre (poliradiculoneuropatie inflamatorie acută, manifestată prin paralizie flască, tulburări de sensibilitate, tulburări autonome)
6. exacerbarea sau decompensarea oricărei boli cronice anterioare (pacienții cu diabet zaharat de tip 2 mor de gripă de 1,7 ori mai des).
Ordinea de acordare a asistenței pacienților cu ARVI și gripa.
Determinarea locului de tratament al pacientului.
Îngrijirea ambulatorie se acordă pacienților care nu sunt expuși riscului, cu blândețe și
moderată, fără complicații, de gripă, inclusiv gripa pandemică A și include numirea:
- regimul semi-poștal, alimente de înaltă calitate, băutură abundentă
- paracetamolul și alte antipiretice în doze standard (cu excepția aspirinei pentru copii sub 18 ani)
Principiile utilizării medicamentelor antipiretice (conform recomandărilor OMS):
copii mai devreme sănătoși - la o temperatură de 39 ° C și peste și / sau dureri musculare și / sau dureri de cap
Copii cu boli concomitente severe de inima - la o temperatura mai mare de 38,5 ° C
copiii din primele luni de viata, copii cu crize febrile din istorie - la o temperatura mai mare de 38.0 ° C
adulți - la o temperatură mai mare de 38,5 ° C
toți pacienții cu hipertermie malignă cu o încălcare a microcirculației
în prezența unei tolerabilități slabe a fenomenelor asociate febrei (dureri de cap și mușchi)
Bebelușii administrat Paracetamol într-o doză zilnică de 60 mg / kg per 4-6 adulți tehnici de maximum 0,5 g de 4 ori pe zi, este de asemenea combinație eficientă de ibuprofen, care este atribuit de 0,2-0,4 grame de 3 ori pe zi (există, de asemenea, un preparat combinat de ibuklin, care include ambele componente).
- tratamentul simptomatic al rinitei, faringitei, traheitei (decongestionante, antitusive și mucolitice etc.)
- recomandări privind prevenirea transmiterii infecției familiilor și celor dragi ale pacientului (izolarea maximă a bolnavilor; protecție respiratorie a pacientului și a familiei prin utilizarea de măști și respiratori; igienă personală; vizite mininum altele la pacient, care se difuzează regulat de camere si curatatorie, etc.)
Indicare pentru spitalizare:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: