Ser de boală

Pagina 1 din 2

Boala serului - o formă specială de reacție anafilactică la o persoană care apare după administrarea parenterală de zer străin, se caracterizează prin erupții cutanate, limfadenită, febră, tulburări vasculare.







Etiologia. Dezvoltarea bolii serice se datorează introducerii serurilor mai des eterogene, precum și a oricăror medicamente (antibiotice, sulfonamide, preparate proteice etc.). În dezvoltarea bolii, gradul de sensibilizare a organismului dobândește o mare importanță.

Patogeneza. La apariția bolii serice, rolul de lider aparține interacțiunii antigenului și a anticorpilor, în principal IgG și IgE. Cea mai severă manifestare a bolii este șocul anafilactic.

Clinica. Perioada de incubație pentru boala serică este de 6-11 zile, cu fluctuații de la 1 la 20 de zile.
Durata acestuia poate fi redusă la câteva ore sau minute (formă anafilactică a bolii serice).

Cel mai caracteristic și persistent simptom al bolii serice este o erupție cutanată. Erupțiile încep, de obicei, de la locul administrării serice. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, erupția cutanată este urticarie, prezentată sub formă de plăci roșii sau roșii diferite în dimensiune și în formă, care depășesc nivelul pielii. Elementele de erupție cutanată pot fi simple, dar în cazuri mai grave erupția se extinde pe întreaga suprafață a pielii, acoperind trunchiul, fața, membrele și scalpul. Uneori erupția cutanată se amestecă în pete roșii mari (erupție cutanată eritematoasă). Mai puțin frecvente în cazul bolii serice sunt coripiforme, în formă de cărămiziu și în erupții hemoragice foarte severe. Acestea sunt însoțite de mâncărime grave, de arsură, de o senzație de crawling înfiorător. Deseori există umflarea pielii și chiar a țesutului subcutanat.







Împreună cu modificări ale pielii, limfadenita este aproape întotdeauna observată. Lărgirea ganglionilor limfatici începe cu serul regional în raport cu locul de administrare. În boala severă, sunt afectate ganglionii limfatici individuali, ocazional, extinderea sânilor, nuchilor și bovinelor. Ganglionii limfatici sunt moi, nedureroși sau ușor dureroși, variind de la fază la ouă de porumbei. Este posibil să apară edeme (în special pleoapele și buzele), foarte rar, umflarea acoperă pielea trunchiului și a extremităților. Simptomele aproape constante sunt artralgia, care acoperă articulațiile membrelor și, mai puțin adesea, articulațiile sternocleide, intervertebrale și alte articulații. Intensitatea artralgiei variază foarte mult. Uneori sunt sinucite; în cazuri grave, există durere în mușchi și de-a lungul trunchiurilor nervoase.

Aproximativ 2/3 dintre pacienții cu boală serică au febră. Temperatura creste brusc, dureaza de la cateva ore la 3 saptamani si are un caracter divers (subfebril, remitere, etc.). Împreună cu febra există și alte manifestări ale toxicozei generale (slăbiciune generală, transpirație, apetit scăzut, tahicardie, hipotensiune arterială).

În unele cazuri, boala serică intensifică manifestările estompate ale bolii, în legătură cu care a fost administrat serul. Astfel, la pacienții cu tetanos la începutul convalescenței, trismul devine mai pronunțat, la pacienții cu botulism, diplopie etc.

Cu un curs sever de boală serică, pot apărea bronhospasm, edem laringian, hipertermie, convulsii, insuficiență cardiacă și vasculară.
În sânge - leucopenie, limfocitoză relativă, ESR crescută. O scădere semnificativă a titrului complementului în sânge este caracteristică.

Deseori, există un curs ondulat de boală serică - dispariția și apariția unor noi simptome clinice principale după 1-3 zile după recuperarea aparentă.
Reacția cea mai severă, șocul anafilactic, apare ca răspuns la administrarea parenterală a unei proteine ​​heterogene, observată de la câteva minute până la 1-2 ore după administrarea serului (de obicei repetată). Acesta apare brusc și cel mai clar manifestat prin surzenia pacientului, asfixia (bronhospasmul), scăderea temperaturii corpului, hipotensiunea severă, tahicardia. Există emoție, un sentiment de frică, o contracție convulsivă a mușchilor, și apoi o pierdere a conștiinței, dispnee, umflarea laringelui, cianoza. Deseori, pielea dezvoltă o erupție generalizată precum urticaria. Numai îngrijirea medicală imediată poate preveni un rezultat fatal.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: