Tipurile și caracteristicile clinice ale sângerării obstetrică și ginecologică
Cauzele sângerării care apare în practica îngrijirii de urgență la pacienții cu patologie obstetrică și ginecologică pot fi:
• Atonia uterului după naștere și avort;
• tumori ale cervixului și uterului;
• sângerare uterină pentru disfuncții ovariene (hemoragie juvenilă la fete și menopauză - la femeile în vârstă, cu tumori ale apendicelui);
• sarcina ectopică afectată, ruptura ovarului;
• avortul spontan sau criminal, precum și avortul medical (restul oului fetal, perforarea uterului);
• leziuni organele genitale, atunci când se încadrează pe obiecte ascuțite sau tăioase, în timpul actului sexual in obiectele vagin si a uterului ascutite si dure;
• rupturi ale canalului de naștere în timpul nașterii;
• previa și detașarea prematură a placentei; asocierea densa si cresterea placentei, ruptura sa; ruptura uterului.
Pentru a face diagnosticul corect, pacienții ginecologici trebuie să colecteze cu atenție anamneza. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de faptul că faptul de avortul criminal sau posibilitatea de a fi gravidă (în special cu sarcină ectopică), precum și relațiile sexuale destul de neobișnuite, pacienții se ascund deseori. Ar trebui să le explicați că nu este în interesul lor să ascundă informații de la dvs. dacă doresc să primească ajutor adecvat și în timp util. Ar trebui, de asemenea, să fie studiată cu atenție și să se compare cu atenție rezultatele acesteia cu istoria.
Manifestările clinice ale sângerării pot fi diverse - de la excreții limitate până la sângerări exterioare sau interne profunde. Starea pacienților poate varia, de asemenea, într-o gamă largă, de la satisfăcător până la colaps și șoc hemoragic.
• Atunci când o pierdere de sânge mici, sângerare minoră și o stare relativ satisfăcătoare pacientul să efectueze devreme-l transporta pe o targă în timpul sarcinii ginecologice si pentru mai mult de 28 de săptămâni - în maternitate. Nu se efectuează alte activități.
• În caz de sângerare severă, ca rezultat al rănilor la organele genitale externe, se efectuează o oprire locală de sângerare, o tamponadă a vaginului. Introduceți intravenos gluconat de calciu 20% -10 ml sau clorură de calciu 10% -10 ml și, de asemenea, vikasol - 1-2 ml intramuscular.
• Pentru sângerarea asociată cu atonia uterului, se administrează intravenos 1 ml (5 U) de oxitocină. Trebuie remarcat faptul că oxitocina poate fi utilizată numai după naștere sau când sa produs un avort, administrarea acesteia cu un uter neîncărcat poate crește sângerarea. Când atonie uterină, imediat după naștere rămâne în vrac, moale, cu contururi neclare, partea sa inferioară situată deasupra buricului, deși în mod normal, ar trebui să fie pe două degete (4-5 cm) sub ombilic. Introduceți intravenos o soluție de acid ascorbic 5% -2-3 ml în 10-20 ml glucoză 40%; subcutanat sau intramuscular 1-2 ml de cordiamină.
• Când pierderea masivă de sânge este administrat intravenos 60-120 mg prednisolon intravenos la 100-150 ml de soluții înlocuind sânge, apoi stabilirea picurare lor prin sistem și să desfășoare alte activități antișoc.
În multe cazuri, o operație de urgență poate salva viețile pacienților cu sângerări obstetricale și ginecologice. Prin urmare, după sosirea la locul unui apel și stabilirea faptului de sângerare grea și o stare gravă a pacientului, este necesar să contactați imediat echipa de resuscitare și apoi să inițiezi măsuri urgente. În cazul unei întârzieri la sosirea ei, ar trebui să fie după complexul de măsuri anti-șoc și, în acord cu medicul senior al schimbării, să înceapă transportul pacientului la spital.
În același timp, este necesar să contactați echipa de resuscitare pentru o eventuală întâlnire pe drum și să informați staționarul prin intermediul dispecerului cu privire la necesitatea de a fi gata să luați un pacient grav. Conform indicațiilor vitale, un pacient cu hemoragie masivă trebuie să fie dus la cel mai apropiat spital ginecologic sau spital de maternitate.
Pacienții cu sângerare ca urmare a inflamației maligne sunt spitalizați pentru indicații de viață, iar în absența lor - într-o manieră planificată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: