Principii de tratament al manifestărilor alergice

Antiseptice ale grupului aldehidic

Antiseptice grupe aldehidice ocupă un rol relativ modest în tratamentul infecțiilor fungice, care este asociat cu un număr mic de medicamente adecvate de activitate scăzută antifungice a unor agenți (și conținând tsidipol sale tsiminal, tsimezol) sau reacții adverse severe - altele (formaldehidă).

Formaldehida - activitate antiseptic foarte versatil, care este asociat cu o interacțiune cu grupările amino ale proteinelor și denaturarea acesteia din urmă, și să formeze complecși ireversibili metanol cu ​​proteine, acizi nucleici (formaldehidă într-un mediu apos este redus la alcool metilic). Instrumentul oferă, de asemenea bronzare, deodorant, care reduce secreția glandelor sudoripare, „mumificat“ efect datorită compactării, denaturarea structurilor proteice.

Preparatele de formaldehidă inhibă efectiv fungi, Gr + și Gr - bacterii, viruși; reduc secreția de glande sudoripare și, prin urmare, sunt utilizate în infecții de piele mixte, în special în locurile de transpirație crescută; Soluțiile puțin concentrate sunt uneori utilizate pentru tratarea membranelor mucoase. Astfel, soluțiile apoase de formaldehidă 0,5-1% sunt recomandate pentru ștergerea antiseptică; 1% alcool formalinic - pentru tratarea pielii picioarelor cu micoză, transpirație, soluții pentru dușuri de 0,03-0,5%.

Formalina (soluție de formaldehidă 40%) a fost adăugat la apă pentru băi de picioare (1 lingură per galon de apă) utilizate în „unguent formol“ pentru oprire de prelucrare (cel puțin - axilară, falduri inghinali și alte porțiuni transpirație abundentă) la suprafață micoza sau pentru prevenirea acestora. compoziție Săpun alcoolic cu formaldehidă „Lysoform“ (apă diluat 1: 100) poate fi utilizat pentru dusurile cu candidoză, obezitate bacteriană.

În mod similar acțiunea (antimicotică, antibacteriene, reducerea transpirației) au formulări exterioare cu hexametilentetramina (hexamină, un produs de condensare a formaldehidei cu amoniac); pulberi de 10-50%; 5-10% unguent cu această substanță (de asemenea, incluse în Teymurova pasta) sunt utilizate în principal în micoze opri micoza suprafață ridare, transpirație excesivă, care acționează mai moale, mai puțin iritant comparativ cu formaldehidă (care este asociat cu eliberarea treptată a acestei din urmă în complex condiții de reacție ușor acidă a suprafeței pielii).

Preparatele pe bază de formaldehidă nu se aplică la eroziuni, ulcere, fisuri, precum și la zone extinse (riscul de resorbție); acestea pot fi slab tolerate de piele sensibile, predispuse la reacții alergice. Utilizarea eficientă a formaldehidei pentru dezinfecție - de exemplu, în compoziția pentru tratamentul încălțămintei la pacienții cu infecții fungice.

Un preparat „tsidipol“ combinat (tsiminalya cu 0,3%, 5% Dimexidum, 94,7% FPD) este utilizat în practica ginecologică în-fungice bacteriene-trihomonadnyh obezitatea (umezirea tampoanelor vaginale), cu toate acestea, scopul principal al utilizării sale - prevenirea venelor individuale - boli la bărbați (nu se aplică pentru procesele inflamatorii acute).

Fenolii - au o activitate pronunțată antiseptică și dezinfectantă în aproape toate tipurile de microorganisme - ciuperci, bacterii, protozoare, niște viruși. Mecanismul lor de acțiune asociată cu activitatea de blocare a mai multor enzime microbiene (de exemplu, dehidrogenaze cu o reducere a respirației celulare) formează complexe insolubile cu polizaharide ale peretelui celular, proprietăți detergente, la concentrații ridicate de denaturarea proteinei structurilor profunde ale celulelor.

Prin compuși fenolici lung cunoscute utilizate în tratamentul infecțiilor fungice și alte dermatoze infecțioase sunt fenol pur (acid carbolic), timol, rezorcina, etc.; împreună cu aceasta, noi derivați fenolici care păstrează inerent acestor compuși spectrul de activitate, dar cu mai puțină toxicitate și alergenicitate - Vagothyl, clorfenol, haloprogin, hlornitrofenol, bromhlorofen, hlorksilen, geksilreeortsin, clorcrezol, fenilfenol, triclosan și altele.

Respectivele compoziții sunt administrate în soluții antiseptice pentru tratamentul curativ sau profilactic al pielii, cel puțin -. In paste, unguente, etc. Pentru hlornitrofenol este cunoscut principiu activ antimicotic „Nitrofungin“. Efectul antifungic, antiparazitar al gumei se datorează în mare parte compușilor fenolici conținuți în acesta (benzen, toluen, xilen, crezoli).

Tar, pe lângă antiseptic, are, anti-inflamator (la concentrații scăzute), locale iritante (în concentrații mari) zudoutolyayuschim, acțiunea keratoplastic, ceea ce face totuși unul dintre agenții preferați în tratamentul, de exemplu absorbția, micoze opri, însoțită în special de infiltrare, mâncărimi.

Tar este de obicei parte a unguentele combinate, alifii într-o concentrație medie de 5-15% (fenomenul inflamator mai acută - pasta mai potrivite cu 3-5% agent); preparatele cu gudron conțin adesea sulf, acid salicilic, xerob, uleiuri vegetale și multe altele. și colab. Exemple de compuși complecși cu gudron utilizați în micoza poate fi unguent Wilkinson, unguent Kon'kova tar, alifie Wisniewski, eter infuzie Degtiarnaya algebra, alcool săpun gudron etc.

Un număr de fenoli (salicilat de fenil, rezorcină, fenol net) reduce senzația de mâncărime, și, prin urmare, o parte din propioi antipruritic (acest lucru este util în procedură micoze cu mâncărime). Pentru alte indicații și ia în considerare proprietățile suplimentare ale fenolilor - activitate keratolitice (în micoza cu hipercheratoza, onicomicoza), în concentrații scăzute - prezent -epithelialized, efect keratoplastic, anti-inflamator (notat în rezorcina Vagothyl).

Activitatea fenolilor crește într-un mediu acid și, de asemenea, în combinație cu alcooli, detergenți anionici. Aceasta a fost baza pentru includerea fenolilor în compuși alcoolice (de exemplu, eter-gudron tinctură algebră, alcool săpunului tar), precum și unele săpunuri (la momentul popularitate sa bucurat de săpun „Bor-timol“, „carbolic“; în ​​prezent grade cunoscute de săpun cu triclosan, de exemplu, "Safeguard").

Mulți compuși fenolici sunt foarte solubili în apă, toți în alcool, uleiuri. Diferitele lipofilități, fenolii, sunt ușor absorbiți prin piele, membranele mucoase (în special deteriorate) și, prin urmare, nu se aplică pe suprafețe mari ale pielii pentru a evita efectele toxice. Fenomenele dermatitei se pot dezvolta chiar și la mici concentrații de fenoli în preparate, dar cu contact prelungit cu pielea (nu se aplică fenoli sub compresă).

Nitrofurani - nu aparțin agenților antifungici tradiționali; unii dintre ei, cu toate acestea, au o activitate fungistatică. Astfel, nitrofurinul suprimă trichofitonii, epidermofiții, candidații și poate fi utilizat pentru dermatomicoza cauzată (0,05% -1% unguent, 0,05% soluție de alcool). Se descrie utilizarea medicamentelor cu nitrofen, nifupoxin pentru bolile fungice ale pielii. În general, acești agenți sunt mai potriviți pentru procesele combinate fungico-bacteriene, luând în considerare spectrul lor larg de acțiune.

Alcoolii - etanolul este cel mai important în scopuri antiseptice; izopropanol, propanol (mai toxic și mai iritant decât etanolul), alcool triclorobutil (cloreton) și unele glicoli sunt mult mai puțin utilizate frecvent. Acești alcooli au un spectru larg activitate antiseptic datorită coagulante nespecifice, principiu de acțiune deshidratant deteriorarea ireversibilă a structurilor de proteine ​​(în special de enzime ca factori de agresiune); alcoolii alifatici au proprietăți membranotropice datorită unei anumite activități de suprafață.

"Alcoolii" sunt deseori numiți soluții alcoolice pentru anumite medicamente utilizate pentru tratamentul antiseptic al pielii, cu miocoză - spirite de rezorcinol, furnică și altele.

Alcoolul etilic este cel mai popular și mai utilizat antiseptic din acest grup. Antimicotice, activitatea antimicrobiană se manifestă la soluții 40-45% crește odată cu creșterea concentrației, cu o creștere simultană a iritante (giperemiruyuschee, „încălzire“) deshidratarea (desicant, tăbăcire) acționează asupra materialului.

În plus față de auto-aplicare, etanolul are o mare importanță ca solvent, extractant, conservant al multor agenți antifungici, inclusiv. din legume și alte materii prime naturale în fabricarea de tincturi, extracte, loțiuni etc. Soluții de alcool sunt apa antiseptice cele mai active aparent datorită efectelor de adiție reciprocă și însumare, o solubilitate mai bună a mai multor substanțe într-un alcool, pătrunderea lor mai profundă a congestiei fondului care apare, mai ales atunci când frecarea soluții de alcool.

Pentru piele tratament antiseptic (ungere, frecare) utilizează în mod optim alcool 70%, care asigură o concentrație dată a exprimat dezinfecția efect cu penetrarea profunda in straturile antiseptice ale pielii (datorită acțiunii de bronzare absență, mai tipic de soluție 90-96%; .. de obicei din urmă sunt utilizate pentru realizarea coagularea proteinelor de suprafață tisulară cu eroziune redusă, abraziuni, de obicei, în combinație cu alți lianți, agenți cauterizarea, de exemplu, coloranți).

Atunci când afecțiunile de drojdie ale organelor interne, în special, plămâni CAD-didozah, în unele cazuri, a existat un efect terapeutic definit de perfuzii intravenoase 10-20-30% alcool etilic, care a fost administrat timp de 2 săptămâni 10-20-30-40 ml.

Alcool propilic, alcool izopropilic - utilizat de oraș. pentru antisepticele de piele preventive ca mijloc de acțiune cu un spectru larg de acțiune. Cu același scop aplica piele polialkogolny antiseptic - formulare combinată (constând din izopentan-ropanola, butandiol, apă distilată), suprimă în mod eficient ciupercile, Gy și Gy + - virusurile microflorei.

Se observă o activitate antifungică în agenții de absorbție a oxigenului. Formulările de peroxid de hidrogen sunt recomandate în principal pentru-candidoză bacteriene leziuni ale mucoaselor - pentru spălare, clătire orală cavitatea: soluție de peroxid de hidrogen diluat (sticlă 1st.l. de apă), perhidrol (1 linguriță la 1,2 cană cu apă) hidroperită (1-4 file pe sticlă de apă).

Soluțiile de permanganat de potasiu sunt aplicate ex tempore (!) În același mod, precum și pentru băi de picioare cu micoză picior. Mijloacele din acest grup, despicând oxigenul, sporesc potențialul oxidativ al mediului, care suprimă activitatea vitală a fungilor și a altor microorganisme. În general, oxidanții sunt antimicotice slabe și nu sunt utilizați singuri pentru acest scop.

Sulful - este folosit în mod tradițional în tratamentul local al practic tuturor tipurilor de miocuri, tk. are acțiune antifungică, antiparazitară, keratoplastică. De obicei, se utilizează precipitat cu sulf, gradul de dispersie fiind mai mare în comparație cu sulful purificat (constând în 5-10% din unguente, paste, pulberi, amestecuri agitate etc.).

Compuși complexi mai des utilizați, conținând, pe lângă sulf, acizi, salicilic, boric, gudron și alte antimicotice (sărurile de sulf nu sunt injectate cu săruri ale metalelor grele, oxidanți datorită incompatibilității).

Metale și compușii acestora - au - ca una dintre laturile activității lor - un anumit efect fungicid, dar practic nu se folosesc în micoza ca monoterapie. Motivele pentru acest lucru - adesea însoțite de un efect astringent (previne straturile profunde ale elaborării antiseptice pielii si mai ales apendicelor sale), aplicațiile nedorite în zone vaste (risc de resorbție osoasă), și cel mai important - nu există avantaje față de spectrul și puterea de activitate antifungică în fața antimicotice moderne, alte grupuri.

Uneori, atunci când infecții fungice combinate-bacteriene ale pielii recomanda medicamente cu acțiune prelungită pe baza unui compus de argint complex cu sulfonamide - sulfadiazina (unguent „Sulfargin“ creme „Dermazin“ „Flamazin.“) Sulfatiazol (crema „Argosulfan“). Cu toate acestea, efectul global al acestor agenți antifungici este considerată ca fiind insuficientă, inferioare activității lor antibacteriene.

Este cunoscută o perioadă de utilizare în tratamentul bolilor fungice ale sulfonamidelor. Efectul micocostatic al acestor agenți a fost evaluat diferit - unii cercetători au negat complet, iar alții - au permis posibilitatea efectului lor supresiv asupra ciupercilor diluați la 1: 500; Sa observat că unele sulfanilamide (albucid) au contribuit la o curație mai rapidă pentru trichofitoză profundă; Poate că acest lucru a fost explicat prin efectul medicamentelor asupra unei infecții secundare (microbiene).

Cu toate acestea, acest lucru poate fi adăugat că sulfonamidele (în special sulfadimezin) dovedit pozitiv în tratamentul micozelor profunde și încă uneori în unele dintre schemele folosite pentru ele (koktsidioidny, micoze parakoktsidioidny, actinomicoza și colab.). lumina Prikandidoze la diferite etape de tratament poate recurge la medicamente, flora bacteriană copleșitoare, însămânțat cu ciuperci de drojdie în asociere.

Sulfonamide astfel poate fi preferată față de unele antibiotice cunoscute sub denumirea de „factori de risc“ pentru candidoză și alte infecții fungice. Există o experiență de destinație în acest scop sulfadimezin (40-60 g), în special la leucocitoză ridicată; impresia că acest instrument nu este numai suprimat flora coccal, dar, de asemenea, drojdie (V.Ya.Nekachalov, 1970). În general, în cazul în asocieri cu alte infecții fungice recurg adesea la un tratament de scurtă durată (5-7-10 zile) de antibiotice antimicrobiene (in asociere cu antimicotice, antihistaminicele și terapia cu vitamine).

Kulaga V.V. Romanenko I.M. Afonin S.L. Kulaga S.M.

Articole similare

• Departamentul de Reabilitare a Copiilor cu Boli Alergice și Boli Piele

• Afumă la copii în gură - cauzele, primele manifestări și tratamentul cu medicamente

• Rinita la copii tratamentul rinitei alergice, cronice, virale

Trimiteți-le prietenilor: