Pleurezie fibrină uscată, simptome și tratament

Principalul factor etiologic în dezvoltarea acestor pleurize sunt diferite procese în plămâni și, în primul rând, pneumonie.

Anatomia patologică. De regula, procesul inflamator in pleura incepe cu formarea de exudat, bogat in fibrina si formarea pe depozitele de pleura. Dacă procesul este limitat la această etapă, acesta este considerat din punct de vedere clinic pleurezie fibrină uscată. Odată cu exudarea continuă, efuziunea se acumulează în cavitatea pleurală, dar împreună cu aceasta se formează suprapuneri fibrinoase cu o îngroșare a pleurei. Odată cu trecerea timpului, aceste suprapuneri devin un țesut conjunctiv de densitate variabilă până la hialinizare. Aceste incizii sunt strâns legate între ele cu pleura, în special în regiunea vârfului, iar în părțile inferioare și laterale, sub influența mișcărilor respiratorii, se întind în fire.

Evident, pleurezia uscată însoțește aproape orice bronhopneumonie drenantă. dar în perioada acută nu există nici o simptomatologie clinică clară. La examinarea unui copil care a suferit o pneumonie severă și chiar mai repetată, este adesea necesar să se stabilească întârzierea unei jumătăți din piept în timpul inspirației și, uneori, o aplatizare a acestei părți. Razele X în astfel de cazuri pot detecta suprapunerea pleurală sau limitarea mobilității diafragmei.

Astfel de fenomene reziduale pot fi sursa unui număr de plângeri de durere de localizare și simptome incerte, în funcție de localizarea aderențelor. Astfel, durerile abdominale nedefinite pot fi asociate cu aderențe în zona pleurei diafragmatice, durere în zona inimii cu mediastinită. Cel mai adesea, există plângeri de durere în lateral, mai ales cu respirație forțată în timpul alergării sau alpinismului pe scară.

Simptomele fazei acute a pleurezei uscate. Pleurezia uscată este întotdeauna secundară, complicând boala de bază, de obicei, pneumonia acută. Caracterizat de durere în diferite zone ale pieptului și abdomenului. Durerea este mai gravă cu tusea și dispneea care însoțesc pneumonia. Adesea, lipsa de respirație are un caracter groaznic, gemand. Sorenația durează câteva zile datorită prezenței infiltrării proaspete și a iritației terminațiilor nervoase în pleura parietală. Atunci când exudatul fibrinos devine mai dens, iritarea terminațiilor nervoase scade. În această perioadă, împreună cu semne de pneumonie pot auzi uneori frecare pleural blând, care este cel mai bine determinată în timpul inhalării, dar uneori în timpul expirația, mai ales în cazul în care cea mai mare mobilitate pulmonare, t. E. Partea și în lobii inferiori. În caz de îndoială, ar trebui să ascultați direct urechea.

La copiii mici, zgomotul de frecare pleural nu este aproape niciodată audiat din cauza respirației extrem de superficiale. Nu toate formele de pneumonie, însoțite de o modificări inflamatorii dureroase ale pleurei: locația profundă a vetrei pleura viscerala reacționează puțin, dar radiculare pneumonie în procesul implică interlobarnaya pleura.

Cele mai multe simptome frenic bogate de pleurezie uscat, care este cel mai des văzut în pneumonie în lobul inferior drept, și este însoțită de dureri în hipocondrul, și, uneori, vărsături. Este de respirație abdominală deosebit de dureros, atât de copii, dar plângerile de dureri abdominale, și schimbarea tipului de respirație, se deplasează în toracică. Pentru pleurezie diaphragmatic considerat prezența patognomonice a unui număr de puncte de sarcini specifice, descrise în timpul Musset: la marginea sternului, în primul spațiu intercostal, în zona de atașare a diafragmei la piept și asupra proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale. Cea mai mare parte a durerii este o reacție la iritarea nervului diafragmatic; dar sunt extrem de instabile, mai ales la copii mici. Una dintre cele mai importante caracteristici ale pleurezia uscat frenic poate fi considerată o restricție a marginii de jos respiratorii excursie pulmonare (la copii mai mari, cu o arbitrare respirații adânci). Un simptom valoros este data de fluoroscopie - limitarea excursiei diafragmei, deschiderea inadecvată a sinusurilor. În perioada ulterioară, caracterizată prin neregularități ale diafragmei, aplatizarea acestuia sau bombat obliterarea sinusului și adesea, ca urmare a formării de aderențe. Ca constatare adesea radiologic, pleurezie uscat phrenic, în general pneumonie însoțitoare, caracterizate printr-o varietate de durere, care dă naștere la formularea unui număr de diagnostice - apendicita. colecistita. nevralgia intercostală și chiar spondilita, în special la copiii cu eșantioane pozitive de tuberculină. Prezența acestuia poate provoca o afecțiune subfebrilă prelungită.

De multe ori, diafragmatică pleurezie uscat trece în exudativa, care dau în general aceleași simptome clinice vagi pleurezie la fel de uscat, dar durerea este mult mai puțin evidentă. Diagnosticul se bazează pe un studiu cu raze X.

Interferența pleurală interbloară uscată. sau interlobit, în copilărie este foarte adesea descoperită sub forma unei descoperiri a raze X și se caracterizează prin prezența unui ancorare într-o înclinare mare (dreapta) și uneori pe stânga. Interlobit însoțește cel mai adesea pneumonie lobulară prelungită (focală mică), mai ales după rujeola la copiii slăbiți.

Patogenia sa este în legătură directă cu reacția nodurilor bronhice, deoarece în regiunea fantei oblice mari există acumulări semnificative de ganglioni limfatici.

Tabloul clinic interlobar pleurezie în perioada acută dă semn sigur, ca unitate este pneumonia, mai preferabil față și bazale. Starea subfebrilă prelungită cu creșteri periodice ale temperaturii sugerează că există un interlobit. Când percuție poate fi detectat (după ce permite pneumonie) sunetul scurtat din unghiul lamei spre zona subraț, care se ridică la linia axilară anterioară și având o monotonie maximă pe linia medie axilară. De importanță decisivă este fluoroscopia: copilul este examinat în poziții diferite (translație multiaxială); interlobit cel mai adesea detectate la poziția testului în „răstigniților reprezintă“ t. e. cu mâinile ridicate și un corp înainte. Interball inregistrat sau mai mult sau mai puțin vizibile Schwarte, frecvent asociat cu rădăcină pulmonare sau în prezența lichidului seros, la o pană tipic în formă de pară sau întunecare. O altă localizare a pleureziei uscate - apicală (apicală), paramedicală etc. - este și mai dificil de diagnosticat; dar ei trebuie să se gândească dacă există atât durerea obiectivă și subiectivă (durere în brațul, artralgii) și febră prelungită de diferite forme și înălțimi. Pleurisile mediastinale sunt caracterizate prin durere la înghițire și durere abdominală. Este deosebit de dificil să se stabilească prezența pleureziei uscate în copilăria timpurie. Prin urmare, contrar datelor secțiunii, se consideră la acea vârstă o relativă raritate. Dar razele X ale copiilor care au avut pneumonie în primele șase luni de viață, de multe ori găsit interlobarnoy umbra blând ancorată mai mult spre dreapta.

Tratamentul pleureziei fibrinale uscate. Dacă diagnosticul se face în stadiul acut de pneumonie (pleurezie sinpneumonică), atunci tratamentul principal trebuie să fie direcționat către pneumonie. Cu o stare febrilă prelungită, atunci când curba temperaturii poate avea chiar un caracter "fierăstrău", antibioticele trebuie utilizate doar cu leucocitoză și cu o schimbare în formula de sânge albe. În absența acestor simptome, antibioticele și sulfonamidele produc efecte doar la o temperatură febrilă; dacă există doar o afecțiune subfebrară și cu teste de tuberculină negative, diatermia și UHF au un efect bun (mai multe detalii Tratamentul pleureziei cu procedurile de fizioterapie). În toate cazurile, se indică tratamentul sanatoriu, spa și tratamentul generalist. După scăderea temperaturii în prezența aderențelor, în special la pleurezia diafragmatică, este prezentată cultura fizică terapeutică.

Pleurezie fibrină uscată, simptome și tratament

Mai multe informații pe această temă:

Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: