Patologia coloanei vertebrale la nivelul fătului - caracteristici ale diagnosticului și prognozei, cu

Patologia coloanei vertebrale a fătului - caracteristici ale diagnosticului și prognozei

Patologia coloanei vertebrale la nivelul fătului, printre toate tulburările de dezvoltare, este revelată într-un studiu de screening în majoritatea covârșitoare a cazurilor. Cel mai adesea, patologiile coloanei vertebrale sunt localizate în regiunea lombară, oarecum mai puțin frecvent în zona gâtului, rareori în regiunea toracică și în sacrum.

Frecvența populației de defecte ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării este de 1 caz la 1000.

Diagnosticarea defectelor la nivelul coloanei vertebrale și măduvei spinării fătului - calendarul și tipurile de studii

Pentru că, împreună cu tulburări de dezvoltare ale coloanei vertebrale cel mai frecvent detectate și modificări ale măduvei spinării, ceea ce duce la consecințe foarte grave - moartea unui fat in utero la o dată ulterioară, moartea unui copil imediat după naștere sau la o vârstă fragedă, sau un handicap profund în supraviețuirea nu poate fi overemphasized importanța screening-ului în timp util și calitativ al femeilor însărcinate.

test de screening pentru a diagnostica malformatii in utero si a lua o decizie privind continuarea îngrijirii prenatale să ia în considerare posibilitatea de corectare a defectelor constatate pentru a prezice rezultatul clinic pentru indicatori de diagnostic obiectivi.

Patologia coloanei vertebrale la nivelul fătului - caracteristici ale diagnosticului și prognozei, cu

Patologia coloanei vertebrale cervicale, absența gâtului și subdezvoltarea completă a vezicii cerebrale anterioare. Scanarea longitudinală

Controlul de screening al sarcinii se bazează pe ultrasunete. ca metodă cea mai accesibilă și mai eficientă.
  • La ecografie sunt conectate și studii suplimentare - ecografie (3D și 4D), dopplerometrie.
  • Cu orice modificări patologice la nivelul fătului detectat la ultrasunete, în prezent se administrează RMN fetal și placentar.
  • În unele cazuri, poate fi necesară analiza lichidului amniotic - materialul pentru studiu este recuperat prin amniocenteză.






  • Cel mai adesea, diagnosticul se limitează la investigarea cu ultrasunete, fiind cel mai fiabil în orice trimestru de sarcină.

    1. Primul ultrasunete de screening se efectuează după a unsprezecea săptămână de sarcină. Deja la această perioadă poate fi detectată o deformare a coloanei formate prin conturul țesutului moale deasupra, si sunt mai susceptibile de a diagnostica aceasta divizare și mielotsele, meningocelul sau meningomyelocoele. Dacă ultrasunetele este marcat de o încălcare a țesuturilor moi și a pielii fetusului în zona de deformare a coloanei vertebrale, diagnosticul este fără îndoială.

    Patologia coloanei vertebrale la nivelul fătului - caracteristici ale diagnosticului și prognozei, cu

    Defectul coloanei vertebrale pe ultrasunete 3D - hernia spinării

    Cel de-al doilea test de screening este efectuat la 16-18 săptămâni, ceea ce poate confirma diagnosticele de mai sus, deoarece coloana vertebrală este diferențiată mai clar prin ultrasunete în acest moment. Al doilea screening-permite, de asemenea pentru a descoperi defecte de tub neural, rezultând Amiel si anencefalie (fara creier și măduva spinării) - aceste boli adesea insotesc rahishizis (spina bifida). În primul și cel de-al doilea screening, este de asemenea posibil să se identifice formațiuni suplimentare în zona coloanei vertebrale sau prezența unor vertebre suplimentare.
  • Al treilea screening-ul se efectuează la 32-36 săptămâni de sarcină poate detecta defecte la nivelul coloanei vertebrale, maduvei spinarii si structurile cerebrale fetale cu mare probabilitate, în caz de încălcare proporții segmente anatomice contururi neregulate în prezența unor formațiuni.






  • Atunci când sunt suspectate de defecte ale coloanei vertebrale sau de alte patologii ale fătului, după primul screening al femeii însărcinate, este desemnat un program individual de diagnostic, cu cercetări suplimentare și consiliere de specialitate.

    Defectele coloanei vertebrale și ale măduvei spinării care pot fi detectate în utero

    Dezinfectarea - despicarea coloanei vertebrale sau spina bifida

    Structura osoasa a coloanei vertebrale fetale este bine vizualizat cu 15 de săptămâni de sarcină - este din această perioadă poate fi foarte probabil pentru a diagnostica defecte vertebrale pe ultrasunete.

    Țesuturile coloanei vertebrale fetale de la 15 săptămâni au centre de osificare, care sunt normale în secțiunea transversală și sunt vizibile prin structuri lineare paralele. Cu defecte ale coloanei vertebrale la ultrasunete, discrepanța lor va fi vizibilă.

    Secțiunile longitudinale ale studiului pot prezenta prezența și mărimea herniei.

    Trebuie remarcat faptul că împărțirea coloanei vertebrale poate fi de grade diferite de severitate și nu toate defectele vor fi vizibile la ultrasunete.

    Myelomeningocele - hernie spinării

    La imagistica cu ultrasunete se observă formarea cu fluid pe suprafața posterioară a coloanei vertebrale fetale.

    Merită să ținem cont de faptul că fanta deschisă a coloanei vertebrale nu are formare cu un lichid deasupra defectului. În cazul în care măduva spinării cu membranele nu se îndoaie într-un lumen alungit, atunci este dificil să se determine patologia la ultrasunete și, în multe cazuri, rămâne nediagnosticată înainte de naștere.

    Sindromul Klippel-Feil

    Aceasta este o patologie determinată genetic, care se manifestă printr-o scurtare semnificativă a gâtului datorită fuziunii congenitale a vertebrelor cervicale și vertebrale. Patologia fătului poate fi observată deja în primul trimestru de sarcină, cu o examinare atentă a vizualizării regiunii cervicale - pare a fi o singură entitate, fără segmente separate.

    Dacă sunteți suspectat de această patologie, sunt prescrise teste suplimentare de diagnosticare.

    Copiii cu această boală sunt complet viabili, dezvoltarea mentală nu suferă. Dar boala este incurabilă, iar defectele nu pot fi corectate ulterior.

    La vizualizarea examinării RMN a fătului în ultimele zile de sarcină, uneori este posibil să se observe următoarele patologii de dezvoltare a coloanei vertebrale și a măduvei spinării:

    Syringomyelia și hidromia

    Lumenele din structura măduvei spinării (simple sau multiple) sau cavități cu fluid.

    În uter sau în copilărie este diagnosticată foarte rar.

    Spondiloliza (unilaterală sau bilaterală)

    Această patologie se caracterizează prin subdezvoltarea vertebrelor pe o parte sau pe ambele părți. Ca rezultat al defectului, vertebrele adiacente devin mai mobile una față de cealaltă, iar una dintre ele se alunecă înainte. Canalul vertebral în locul defectului se îngustează, există o amenințare de comprimare a măduvei spinării și rădăcinilor.

    În uter, această patologie este diagnosticată extrem de rar, deși există un defect la etapa de formare a structurilor coloanei vertebrale, în primele luni de dezvoltare intrauterină.

    Formarea incorectă a vertebrelor individuale sau a vertebrelor suplimentare

    Aceste defecte formează o structură neregulată a coloanei vertebrale încă in utero, care se manifestă prin scolioza congenitală la copil imediat după naștere.

    Defectele în structura vertebrelor și a vertebrelor și semivertebrale adiționale pot fi uneori văzute la vizualizarea ultrasunetelor sau RMN ale fătului.

    Broasca nervoasă

    Defectul apare la 0,5% dintre nou-născuți.

    Patologia se caracterizează prin prezența proceselor fibroase pe vertebrele cervicale (mai des - pe 7, mai puțin pe 6). Poate fi unilaterale și bidirecționale, aceste coaste pot fi pline și incomplete, adevărate, seamănă cu adevăratele coaste și se conectează la piept, sau false.

    In utero, coaste cervicale pot fi observate pe ecografie sau pe o imagine a RMN, dacă acestea sunt suficient de dezvoltate și se formează ca oasele acestor coaste.

    Rămânile foarte mici pot rămâne neobservate când copilul se naște și la o vârstă mai mică.

    Ultimele știri

    A fost efectuată o vizită de lucru la Institutul de Cercetări de Traumatologie și Ortopedie al Republicii Kazahstan, Astana, în cursul căruia sa efectuat o operație pe coloana vertebrală a copilului, folosind ultima tehnică.







    Articole similare

    Trimiteți-le prietenilor: