Simptomele depind de ce parte din membrana timpanică este perforată. Dacă timpanul are o perforație centrală (gaură în mijloc), medii cronice otita se poate deteriora după nasului și gâtului infecții, cum ar fi boala respiratorie acută, și după pătrunderea apei în urechea medie în timpul scăldat sau înot. De obicei boli acute cauzate de bacterii și să conducă la o alocare periodică a puroiului urechii, care are un miros neplăcut. Exacerbările constante ale bolii pot duce la formarea de creșteri proeminente, așa-numitele polipi. Aceste noi creșteri provin din urechea medie prin gaura din canalul auditiv extern și într-o oarecare măsură o umple. Infecția constantă poate, de asemenea, să distrugă părți ale osiciilor auditive situate în urechea medie, cauzând pierderea conductivă a auzului.
Otita medie cronică cauzată de perforații marginale (găuri lângă margine) din membrana timpanică poate duce, de asemenea, la pierderea conductivă a auzului și intensificarea descărcării de la ureche.
Pericolele periculoase, cum ar fi inflamația urechii interne (labirintul), paralizia nervului facial și infecțiile cerebrale, sunt mult mai probabil cu perforații de margine decât cu cele centrale. Perforațiile periferice sunt adesea însoțite de formarea unui colesteatom (clustere de material alb, asemănător pielii) în urechea medie. Colesteatomul distruge osul și, prin urmare, crește brusc probabilitatea complicațiilor intracraniene periculoase.
Otită purulentă la copil prin referință.
Tratamentul conservator - depinde, în principal, de natura agentului patogen și de severitatea manifestărilor clinice. In purulente necomplicate otita posibil tratamentul cu antibiotice (medicament de alegere este amoxicilina, poate fi utilizată și azitromicină, acetil cefuroximă, claritromicină). Când urechii medii fungice parazhenii utilizate medicamente, cum ar fi Diflucan, brutală, Nizoral și altele. Dar tratamentul conservator este posibil numai în cazul în care fluxul de puroi, exudatul este efectuat în mod liber. Pentru a introduce în cavitatea timpanică orice medicamente trebuie urmate numai după îndepărtarea atentă a puroiului, exsudat. Cu acest scop, urechea frecat cu vată înfășurat în jurul sondei, atâta timp cât lână, scos din ureche, nu se va usca. Pentru instilarea în ureche aplica soluții dezinfectante (FRC, acid boric protargola și colab.), Când cerumen topic turundy laic cu travogenom, levarilom, nizoralom etc. în termen de o lună.
De vreme ce apare otita cronica, de obicei la copiii cu statut imunitar scazut, atunci intr-un complex de tratament se recomanda folosirea unui imunomodulator modern - viferon in doze de varsta. Pentru tratamentul local, puteți folosi un inductor natural de interferon - megasină pe bază de unguent.
La majoritatea copiilor cu otită cronică, cu o examinare mai amănunțită, sunt detectate încălcări ale microflorei intestinale, prin urmare, în tratamentul complex, ar trebui folosite biologici (bactisubtil, linex și alții).
Este recomandabil să se utilizeze medicamente restauratoare (acid lipoic, acid pantotenic, limontar toate multivitaminelor în combinație cu oligoelemente, în special vitamine B) si alte medicamente pentru a ajuta la corelarea statusului imun anormal.
În plus, aplicați și metode fizice de tratament: suflarea urechilor, pneumo- și vibromasaj, tratamentul cu noroi, UHF sau electroforeza pe urechea afectată.
Tratamentul chirurgical - cu ineficiența terapiei conservatoare, precum și imposibilitatea de a efectua un curs complet de tratament, utilizează diferite tipuri de tratament chirurgical. De exemplu, timamoplastia (plasticul membranei timpanice) este folosită pentru a îmbunătăți auzul.
complicații
La un diagnostic tardiv și tratamentul inflamației acute ale urechii medii, există un risc de tranziție la o formă cronică de patologie, sau dezvoltarea unor formațiuni purulente acute în afara cavității timpanice. Una dintre cele mai frecvente complicatii este o inflamatie a mastoidei - mastoidită la adulți sau copii antritis (celule mastoidiene la copiii mici nu au fost încă dezvoltate, și se poate inflama doar de intrare, de exemplu, antrum).
Aceasta este o boală acută purulentă a procesului mastoid, în care atât membrana mucoasă cât și baza osoasă pot fi implicate în procesul patologic. Boala este cauzată de răspândirea procesului inflamator din cavitatea timpanică. Microorganismele sunt aceleași ca și în cazul altor procese inflamatorii ale tractului respirator superior.
Simptomele clinice ale bolii depind de stadiul procesului patologic.
În stadiile inițiale, când numai membrana mucoasă a celulelor toracice se înfunde, simptomele practic nu diferă de cele ale otitei acute purulente. Există simptome comune de intoxicare, febră, cefalee, amețeli și greață.
Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului patologic, inflamația trece la osul procesului mastoid. Condiția generală este mult mai gravă. În interiorul cavității timpanice și în celulele mastoide, se acumulează o cantitate mare de puroi, ceea ce crește în mod semnificativ presiunea din interiorul lor. Dacă nu sunt drenate, masele purulente pot rupe prin timpan, prin meninge, provocând complicații severe sub forma unei patologii anormale a creierului. De asemenea, posibile modalități de penetrare a puroiului în regiunea cervicală.
Simptomele locale în acest stadiu al bolii sunt:
Un sentiment de presiune în ureche.
Cap insuportabil și durere parotidă.
La examinare, puteți observa cu claritate urechea în față și proeminența și înroșirea puternică cu o umbra cianotică în spatele cojilor urechii. Dacă apăsați pe această zonă, atunci va exista o durere ascuțită.
O scădere bruscă a temperaturii corpului și o ușurare a stării generale a pacientului, combinată cu supurație din ureche, va indica faptul că există o descoperire în membrana timpanică.
Semnificativ agravată audiere.
Tratamentul otitei medii cronice se efectuează în felul următor:
Mai întâi, medicul asigură debitul de lichid care este conținut în cavitatea urechii medii;
dacă există polipi în cavitate sau granulații - sunt îndepărtați;
cu o otită medie cronică relativ limitată a urechii medii, este prescris spălarea sistematică a timpanului și a canalului auditiv;
Terapia antimicrobiană este de asemenea prescrisă, dacă se observă otita cronică alergică, în astfel de cazuri se prescriu medicamente antialergice;
fizioterapie - electroforeză, terapie cu microunde.
În acele cazuri în care tratamentul conservator al otitei cronice la adulți nu a dat efectul dorit, este prescrisă o antiradinare (tratament chirurgical) cu spălare ulterioară a urechii medii.
Timp de mulți ani, tratamentul chirurgical pentru otita medie cronică a fost utilizat în principal pentru a repara un accent patologic și pentru a preveni complicațiile grave. Utilizarea noilor tehnici chirurgicale moderne astăzi în majoritatea cazurilor permite, de asemenea, restabilirea mecanismului distrus al conducerii sonore (membrană timpanică și osicule auditive).
Diferite grefele de țesut pot fi utilizate pentru înlocuirea sau repararea membranei tympanice. Cel mai adesea se utilizează membrana (fascia) mușchiului temporal și carcasa cartilajului tragusului auriculei (perichondria). Ossicolele auditive distruse pot fi înlocuite cu grefe artificiale sau transferul reziduurilor osoase viabile ale pacientului.
În cazurile în care urechea este umpluta cu vârfuri și țesut cicatricial sau când toate osicolele auditive sunt distruse, sunt necesare mai multe operații. La prima operație, focalizarea inflamatorie este dezinfectată și este creată o cavitate funcțională a tamburului. În timpul celei de-a doua operații se realizează etapa finală a restaurării auzului - osiculoplastia (protetica ossiculelor auditive). Decizia privind restaurarea treptată a aparatului de transmisie a sunetului este luată în timpul primei operații.
Dupa operatie, pasajul auditiv ramane stropit de la 1 saptamana la 1 luna. În tot acest timp, pacientul ar trebui să introducă o dată pe zi picături de ureche în canalul urechii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: