Figura 12. Schema de integrare osoasă: a) osteointegrare b) integrare fibroasă
proprietăți etc. Neconcordanța dintre material și cel puțin unul dintre parametri reduce valoarea funcțională a implantului și momentul de funcționare a acestuia. Combinația optimă a caracteristicilor materialelor asigură implantul biocompatibil (inclusiv biomecanic) (Figura 13).
materiale cunoscute pentru implanturi dentare pot fi clasificate ca bioinert (titan și aliajele sale, zirconiu, alumină ceramică, carbon sticlos, etc.), (aliaje din oțel inoxidabil, crom-cobalt, etc.) Biotolerable și bioactive (acoperirea implanturilor de hidroxiapatită ceramică fosfat de calciu, etc. .) Materialele biotolerant nu sunt practic utilizate în
Figura 13. Bioinertitatea materialelor pentru implanturi.
deoarece nu sunt potrivite pentru implantare din cauza lipsei de bioinert. Alte materiale, care posedă calități ridicate de compatibilitate cu un os, prezintă dezavantaje semnificative: fragilitatea la încărcare la impact și lipsa de manufacturabilitate în ceramică; insuficienta rezistenta si unele manifestari negative in clinica in acoperiri bioactive.
Procesul de imbunatatire a materialelor pentru implanturi continua, insa, in practica actuala a implantologiei, marea majoritate a implanturilor sunt implanturi metalice.
- metale toxice, cum ar fi vanadiu, nichel, crom și cobalt;
- metalele intermediare, cum ar fi fier, aluminiu și aur;
- metale inerte, de exemplu, titan și zirconiu. Reacția țesuturilor la implanturile de titan
mai favorabile. Nu se produce schimbul de ioni al materialului implantat cu țesuturi,
Se observă formarea țesutului osos în jurul metalului. Titanul este biocompatibil
Figura 14. Bioindustria metalelor.
stimulare și materiale necorozive. În plus, titanul are o greutate specifică foarte scăzută și face posibilă obținerea unor implanturi relativ ușoare și puternice. Majoritatea implanturilor comerciale sunt fabricate din titan.
Caracteristicile de proiectare ale implanturilor dentare sunt importante, împreună cu caracteristicile materialului, pentru compatibilitatea biomecanică a implantului cu țesuturile cavității orale.
Pentru a înlocui defectele danturii, sunt utilizate în prezent implanturi transendale, endosale, subperiostale, intramucoase, mucoase și transosale. Cunoscuți din mulți ani de practică sunt deficiențe, caracteristice într-o măsură mai mare sau mai mică pentru fiecare proiect. În stadiul actual, cea mai comună metodă de implantare este implantarea endosală (intraosoasă). În același timp, marea majoritate a implantologilor preferă implanturile osteointegrabile, spre deosebire de implanturile care oferă o fibroasă co-
Figura 15. Implanturi axisimetrice.
Unificarea cu țesuturi. Cele mai frecvente în practică sunt implanturile axiometrice (de obicei cilindrice sau elicoidale) care au demonstrat eficacitate clinică ridicată și sunt cele mai studiate (Figura 15).
Tesutul osoș are elasticitate, iar funcționarea pe termen lung a implantului depinde de proprietățile fizico-mecanice ale materialului din care este realizat (Figura 16) și de forma porțiunii intra-osoase a implantului.
Implanturile, apropiate de cilindru și care posedă o suprafață poroasă, sunt cele mai bune
Figura 16. Proprietățile elastice ale metalelor.
Figura 17. Distribuția
subliniază în jurul implantului intraosos.
metoda distribuie sarcina funcțională pe țesutul osos de bază.
Distribuția tensiunilor în os, conform modelării fotoelastice, în jurul unor astfel de implanturi, se caracterizează prin uniformitate și magnitudine optime
Au fost create multe tipuri de implanturi (există aproximativ 70 de companii care produc implanturi în lume) (Figura 18).
Cele mai frecvente sunt implanturile axiometrice osseointegrate. Este posibil să se clasifice aceste implanturi în funcție de mai multe criterii:
- metoda de administrare a implantului;
- metoda de îmbinare a implantului cu pivotul;
Figura 18. Tipuri de raprostranennyh implatatov intraosseous (de la dreapta la stânga: 1,2 IMZ, 3, 9, 10,13,21 -alfa-Bio, 4, 5- Kalsitek; 12Brenemark, 8,11,22-Korvent; 7,19eksperimentalnye ; 20 - lamelari; 14-18 tipuri diferite de implanturi cu șurub.
- suprafața și acoperirea părții intraosoase a implantului.
Prin metoda implantării, implanturile sunt împărțite în implanturi cu șurub înșurubate ca un șurub și implante cilindrice, care sunt instalate prin intermediul presiunii orientate vertical. Șuruburile și implanturile cilindrice au avantajele și dezavantajele lor. Statisticile arată că medicii practici folosesc adesea implanturi cu șurub.
Avantajele implanturilor cu șurub:
- fixarea primară, care este cheia succesului, este de obicei mai bună cu implanturile cu șurub. Atunci când se formează un pat osos al implanturilor cilindrice, este dificil să se obțină o precizie ridicată datorită schimbărilor inevitabile ale procesului de forare sau, dacă osul este moale, este dificilă obținerea stabilității la instalarea implantului;
- cu același diametru implant, implantul cu șurub reține mai mult os, deoarece osul rămâne în interiorul firului implantului;
- cu același diametru și structură de suprafață, suprafața exterioară a implantului cu șurub este mai mare, ceea ce asigură un suport mai bun al țesutului osos;
- dacă este necesar, scoateți implantul dintr-un pat format cu o pantă sau dacă apare o inflamație, implantul șurubului este ușor de îndepărtat prin rotire în direcția opusă. Atunci când se îndepărtează un implant cilindric, este necesară o foraj rotund gol și se pierde o cantitate mare de țesut osos.
Avantajele implanturilor cilindrice:
- Plasarea implantului este mai ușoară și mai rapidă și mai puțin traumatizantă pentru pacient. Instalarea implantului cu șurub este lungă și poate duce la
la încălzirea osului și la presiunea asupra acestuia, care dăunează osului și duce la eșecul implantării;
- Implanturile cilindrice sunt de obicei acoperite cu hidroxiapatită (NA) sau plasmă de titan (T.P.S.), care mărește suprafața exterioară
Figura 19. Racordarea implantului cu pivotul: a) fără elementul de fixare; b) hexaedron intern; c) hexaedron extern.
- Implantul poros cilindric distribuie mai uniform sarcina funcțională pe țesutul osos.
Metodele de conectare a părții intraosoase a implantului cu pivotul în plan orizontal sunt împărțite în două grupe:
- racordarea fără un element anti-rotație, adică o îmbinare circulară netedă (Figura 19);
- conectarea la elementul care împiedică rotirea reazemului față de implant: hexaedru, octogon, spline (proeminențe similare cu proeminențele angrenajului).
Metodele de conectare dintre implant și pivot sunt împărțite în două grupuri și în plan vertical:
- conexiune externă - în centrul părții intra-stelare a implantului există o proeminență, iar în rezonanță, respectiv o depresiune;
- conexiune internă - în centrul părții intrasterale a implantului există o depresiune, iar în rezemat, respectiv o proeminență.
Hexedroanele externe și interne sunt cele mai comune tipuri de îmbinări în implanturile moderne
Compararea conexiunilor interne și externe.
Între racordul interior și exterior este o diferență semnificativă: lățimea porțiunii cervicale a soclului implantului hexagon, de obicei, este de 3,5 mm, iar implantul cu un hexagon exterior, în mod tipic - 4,1 mm. Există o serie de dezavantaje prin faptul că partea cervicală a implantului -
tata cu un hexagon exterior mai larg:
- atunci când se formează un pat, se pierde mai mult țesut osos atât în plan vertical cât și orizontal;
- cu o creastă îngustă a procesului alveolar, apar dificultăți în instalarea unui implant cu o porțiune largă a colului uterin și, uneori, este pur și simplu imposibil;
- În prelungirea procesului alveolar al maxilarului, este posibilă instalarea implanturilor cu un hexagon intern mai mult decât cu un hexagon extern;
- în procesul de formare a unui pat în os, este nevoie de un burghiu suplimentar de contracție;
- înșurubați în implant cu șurub intern,
tigranul este închis la nivelul implantului, ceea ce asigură o bună acoperire a implantului gingiei. În implantul cu un hexagon exterior, șurubul se extinde vertical 1-2 mm și previne acoperirea completă a implantului. Riscul de deschidere precoce a mucoasei peste implant cu un hexaedru exterior este mai mare;
- în implanturi cu hexaedru intern, bontul este susținut de o înălțime de 1,5-2 mm și, prin urmare, mai fiabil, iar pentru implanturile cu un suport hexagonal extern este mai puțin - 0,7-
- coroana artificială pe implant cu hex extern începe mai mare decât implantul cu hexagonala, astfel încât pentru a obține o performanță bună punct de vedere estetic protetica pe implanturi cu hex extern mai greu.
Din comparația de mai sus, se poate concluziona că implanturile cu șase-
Trimiteți-le prietenilor: