Mărturia biopsiei renale, cum se face, consecințele

Diferă o precizie suficient de mare a rezultatelor.

Indicatii pentru biopsie la rinichi

În prezent, biopsia este efectuată sub control ultrasonic.

Contraindicații pentru biopsia rinichilor

  • Determinarea hemoragică, dacă nu sa făcut încă corectarea hemostazei.
  • Singurul rinichi funcțional.
  • Hipertensiune arterială necontrolată.
  • Obstrucția tractului urinar.
  • Dimensiunea redusă a rinichilor, datorită probabilității scăzute de a stabili orice boală tratabilă.
  • Nu este necesar un contact cu pacientul pentru biopsie.

Pregătirea pentru biopsie

  • Determinați hemoglobina, hemostaza, grupul și sângele rhesus.
  • Efectuați urografie intravenoasă sau ultrasunete pentru a vă asigura că pacientul are doi rinichi.
  • Obțineți consimțământul informat al pacientului, avertizându-l despre un risc de sângerare de 1%, care necesită transfuzii de sânge.
  • Nu efectuați o biopsie decât dacă medicul a primit o pregătire specială.

Metoda de biopsie la rinichi

  • Necesită un ac special pentru biopsie ("Tru-Cut", "Bioptigun"). Trebuie să vă asigurați că medicul știe cum să lucreze cu acest ac.
  • Așezați pacientul cu fața în jos, așezând o pernă sub burtă.
  • Cu ajutorul ultrasunetelor, polul inferior al fiecărui rinichi este vizualizat (rinichiul drept este situat mai jos decât rinichiul stâng și este mai ușor de vizualizat).
  • Tratați pielea cu un antiseptic și acoperiți cu lenjerie de lucru. Infiltrați anestezicul local (10 ml de lidocaină 2%) sub piele și mai adânc spre rinichi. Faceți un scalpel mic cu un bisturiu, pentru a putea purta un ac pentru biopsie prin el.
  • Introduceți acul pentru biopsie la adâncime la capsula rinichiului sub control ultrasonic.
  • Cereți pacientului să își țină respirația la înălțimea inspirației (cu rinichii deplasați în jos) și să efectueze o biopsie a polului inferior al rinichiului.
  • Aplicați un bandaj steril.
  • Pentru a preveni sângerarea, pacientul trebuie să respecte odihna de pat timp de cel puțin 24 de ore.
  • Controlați tensiunea arterială și pulsul.






Complicații ale biopsiei renale

  • Sângerare. De obicei, observați o microhematuria; hematuria este posibilă în 5-10% din cazuri, hemoragia care necesită transfuzie de sânge - în 1% din cazuri.
  • Se descriu cazuri rare de formare a fistulei arteriovene intrarenale, când se produce sângerare, sunt necesare angiografie și embolizare.
  • Cu dureri severe ale spatelui, ar trebui să suspectați sângerarea.
  • Pneumotoraxul este în prezent rar.
  • Uneori există o pareză a intestinului.
  • În cazuri rare, este posibil să se rănească ficatul, splina și intestinul.

Biopsia rinichiului transplantat: indicații

  • Funcția de grefare a scăzut.
  • Absența primară a funcției rinichiului transplantat.

Tehnica pentru efectuarea unei biopsii a unui rinichi transplantat

În general, tehnica efectuării unei biopsii a unui rinichi transplantat este similară cu o biopsie a rinichiului nativ, cu excepția faptului că în primul caz rinichiul este localizat superficial în ileon. Imagistica cu ultrasunete este importantă. Se poate efectua o biopsie a polilor superioară și inferioară a rinichiului. În unele centre, biopsia de aspirație printr-un ac este utilizată pentru a diagnostica respingerea grefei.







Indicatii pentru biopsie la rinichi

  • Necesitatea de a stabili cauza bolii.
  • Pronunțată proteinurie (> 2 g pe zi).
  • Semne de boli sistemice.
  • Sediment urinar activ.






Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: