FidoNet 2: 5030/434 Andrey Novicov
În Medinfo pentru dvs. cea mai mare colecție rusă de medicamente
rezumate, istorii de caz, literatură, programe de instruire, teste.
Boli ale glandei tiroide.
Caracteristicile generale ale glandei tiroide.
glanda tiroidă secretă regulatoare BMR - hormoni iodați - triiodotironina (T3) și tiroxina (T4) și calcitonina, unul dintre regulatori endocrine ale metabolismului calciului. Două perechi de glande paratiroide (superior și inferior), un antagonist al secretoare calcitoninei - parathyreocrine (PTH), aproape întotdeauna anatomic strâns asociat cu glanda tiroida. In antigenul independent de timus are loc diferențierea limfocitelor T, precum și sinteza hormonilor peptidici (timozine și tipopoetin).
Fascia gâtului (conform VN Shevkunenko).
gât First fascie (suprafață) (fascia colli superficialis) în secțiunile gâtului anterolaterale împărțit în două foi, între care platysma (m.platysma). Sub fascia superficială nis un strat de fibre, în care ramurile sunt vena jugulară suprafață.
A doua fascicolă (proprie) a gâtului (fascia colli propria) acoperă gâtul sub forma unui caz. În regiunea mușchilor sternocleidomastoizi și trapeziformi, se împarte în două foi, superficiale și adânci, formând vaginul fascial pentru acești muschi.
Fasia treia (mijlocie) formează vaginul pentru mușchii sternului-hioid, tiroidian-lingual, sternum-tiroidian.
A patra (vnutrisheynaya) fascie (fascia endocervicalis), împărțit foile parietale și viscerale (similar cu peritoneu sau pleura), formând capsule pentru organele interne ale gâtului. strat care acoperă Visceral glandei tiroide, care o separă de paratiroida vecine, nervul laringian recurent, trahee, esofag, pachet neurovasculare. Rezecția glandei tiroide sub frunza viscerală a patra fascia gâtului (rezecția subfascial) evită un prejudiciu zhizennye important al acestor organisme.
Anatomia glandei tiroide.
Alimentarea cu sânge a glandei tiroide rapid și este comparabil cu alimentarea cu sânge la creier, perfuzia de sânge prin rinichi și ficat.
arterele superioare ale tiroidei (ramurile arterelor carotide externe) furnizează polii superioară ai lobilor glandei;
arterele tiroidiene inferioare pornesc de la trunchiurile cervicale (ramurile arterelor subclavice) și furnizează polii inferiori ai glandei;
Artera neplătită a glandei tiroide, care apare în 12% din cazuri, provine din arcul aortei. Ramurile sale participa la alimentarea cu sange a isthmusului tiroidian.
peretele superior al venei tiroide trece de-a lungul acelorași artere și curge în vene jugulare interne
venele mijlocii ale glandei tiroide se deplasează de la suprafețele laterale ale lobilor și, de asemenea, curg în vene jugulare interne
vasele inferioare ale tiroidei ieșesc din stâlpii inferiori ai lobilor și izomului. Acestea cad fie direct în interiorul, fie într-o venă anonimă.
ieșirea limfaticii din glanda tiroidă are loc în ganglionii limfatici localizați în sulcusul esofagian-traheal, în partea din față și pe părțile laterale ale traheei.
Ganglionare implicarea traheală metastaza-esofagian brazdă tumorii tiroidiene promoveaza tumora sa fie nervoase recurente, traheea sau esofagul
Nerviul laringian recurent.
locație. Nervii gutturali recurenți se îndepărtează de rătăcire și trec în brazura esofagiană-traheală, adiacente suprafeței postemediale a glandei tiroide
în partea dreaptă, nervul rulează în jurul arterei subclaviei și urcă într-o direcție oblică dinspre exterior spre interior, traversând artera tiroidiană inferioară la suprafața posterioară a lobului inferior al glandei tiroide
în stânga nervul începe mai jos, la nivelul arcului aortic, se îndoaie în jurul acestuia și se află în braza esofagiană-traheală stângă.
Ramificații: Nervul are o ramură exterioară care oferă o inervație senzorială a laringelui și o ramură internă care duce la mușchii faringelui.
Afectarea nervului laringian recurent, cu dezvoltarea de paralizia mușchilor laringiene și fonație depreciat, apare cel mai frecvent sau în cazul în care traversează artera inferioară tiroidei, sau în cazul în care perforează membrana dintre cricoid si tiroida cartilajul. leziuni ale nervilor în timpul intervenției chirurgicale, care necesită îndepărtarea ponderii prostatei, pot fi prevenite prin pre-selectarea acestuia.
Nervul gutural superior.
pasaj: nervul este strâns legat de ramurile arterei superioare a tiroidei
ramificații: nervul superior laringian dă o ramificație senzorială exterioară, inervând ramificația interioară a laringelui și a motorului către mușchiul cricoid-tiroidian.
Daune: nervul superior laringian poate fi rănit prin mobilizarea polului superior al glandei, mai ales dacă proporția este crescută.
Daunele provoacă o slăbire a vocii, care are o importanță deosebită pentru cântăreți și vorbitori
Deteriorarea poate fi prevenită dacă ramurile arterei superioare a tiroidei sunt bandajate atunci când acestea intră în țesutul glandei. Ligarea pe termen lung a arterei trebuie evitată.
Bookmark anomalii tiroidiene în perioada embrionara conduce la ectopică localizarea tesutului tiroidian limbajului, sub osul hioid sau în mediastin.
Examenul tiroidian.
Anamneza: specificați locul nașterii, reședința (identificați focarele endemice).
Reclamații (dacă există) schimbări de voce, slăbiciune, somnolență, umflare - în favoarea hipofuncției; scăderea în greutate, creșterea apetitului, tremurul mâinilor, labilitatea - în favoarea hiperfuncției.
efectuată din piept. Determinați dimensiunea, consistența, sensibilitatea, deplasarea, zonele metastazelor regionale - o zonă din interiorul venei jugulare.
Palpare în poziție de sus cu o pernă sub lamele.
Razele X: goiterul poate fi determinat numai cu dimensiuni mari și densitate ridicată datorită calcificării. Puteți vedea lățimea și deplasarea traheei.
Contrastul artificial: pneumothyreografia - a fost folosită în anii '50.
Angiografia glandei tiroide - deoarece glanda este bogată în vasele de sânge. Se realizează o puncție a arterei femurale, se introduce o sondă și se aduce în trunchiul în formă de tiroidă. Se introduce un contrast.
Tireolimfografiya. Sunt introduși agenți de contrast ultra-lichizi. Structura normală: rețeaua deschisă a vaselor limfatice. Dacă există leziuni nodale, va exista acumularea unui defect de contrast.
SUA: determina dimensiunea, structura tesuturilor (chist poate determina magnitudinea de 2-3 mm), gradul de densitate tesatura (în cazul chistului, ecogenicitatea redus în cazul tumorii sau nodurile ecogenicitate îmbunătățite). Mai adesea noduri isoechoice.
Morfologia este crucială. Morfologii diagnostichează pe baza unor personaje morfologice. Înainte de intervenția chirurgicală, efectuați o aspirație fină cu ajutorul unei biopsii a acului. Diagnosticul este setat la 80-90%.
Trepanobiopsia - se utilizează un ac cu un frezat. Apoi medicamentul este trimis pentru examinare histologică. Sub anestezie locală. La formațiuni mici, cu ajutorul aparatului cu ultrasunete, introducerea acului este controlată.
Evaluarea funcției tiroidiene.
Absorbția hormonilor prin rășini este o metodă indirectă utilizată pe scară largă de determinare a proteinelor care leagă hormonii.
Indicele de tiroxină liberă - o estimare a T4 liber, ținând cont de conținutul de proteine care leagă hormonii.
Testul de stimulare a TSH tiroleiberinei este determinat prin secreția în sânge a tirotropinei ca răspuns la administrarea intravenoasă a tiroliberinei.
Testele pentru detectarea receptorilor AT la TSH relevă un grup heterogen de Ig, legând receptorii TSH ai celulelor tiroidiene endocrine și modificând activitatea sa funcțională.
tiroidă Scanarea utilizând izotopilor technețiu (99mTc) relevă regiunea acumulării reduse a radionuclidului (nodurile rece) localizați tiroida sau focarele ectopice defect organ parenchimatos, technețiu se acumulează numai la nivelul glandei tiroide, de înjumătățire de numai 6 ore.
Studiul absorbției iodului radioactiv cu iod-123 (123 I) și iod-131.
Clasificarea bolilor glandei tiroide.
I Malformații congenitale ale glandei tiroide: aplazie, hipoplazie, ectopie.
II Goiter endemic
Articole similare
-
Boli ale tratamentului și prevenirii tratamentului glandei tiroide - informații despre sănătate
-
Chirurgie (boli ale glandei tiroide) medicină abstractă, sănătate
Trimiteți-le prietenilor: