Vezica biliară este organul sistemului digestiv, parte anatomică a ficatului. Are o formă ovoidă, o lungime de 8-15 cm, o lățime de 3-5 cm și servește drept rezervor pentru bilă, fluidul secretor necesar pentru procesele de digestie. Când compoziția calității bilelor se schimbă, sărurile dizolvate pot cristaliza, formând pietre. Boala se numește colelită, colecistolisie sau colecistită calculată.
Până în prezent, cea mai populară metodă de tratament a colelitizei este laparoscopia. Aceasta este o operație minim invazivă, în timpul căreia accesul la organ este efectuat prin mici incizii. Laparoscopia este de asemenea folosită ca procedură de diagnosticare și ca una dintre variantele moderne de colecistectomie.
Avantajele LHE
Potrivit statisticilor OMS, până la 15% dintre persoane suferă de colelită, iar femeile sunt mai sensibile decât bărbații, iar persoanele în vârstă sunt mai mult decât tinere. La copii, această boală nu este aproape găsită.
Potrivit statisticilor rusești și străine, laparoscopia veziculară a vezicii biliare în 90-95% din cazuri elimină complet simptomele care au apărut înainte de operație.
În comparație cu colecistectomia deschisă, metoda laparoscopică:
- reduce riscul de complicații postoperatorii și hernie;
- reduce semnificativ timpul petrecut în spital și perioada de reabilitare;
- reduce intensitatea durerii postoperatorii, vindecarea este mult mai rapidă;
- nu lasa cicatricile si cicatricile dure;
- Operația poate fi efectuată în prezența bolilor concomitente, care servesc drept contraindicație pentru o operație cavitară.
Indicații și limitări
Laparoscopia vezicii biliare în scopul diagnosticării este efectuată pentru:
- clarificarea diagnosticului bolii hepatice;
- determinarea cauzei ascitei (acumularea de fluid în cavitatea peritoneului);
- confirmarea sau respingerea prezenței unui neoplasm sau a definirii naturii acestuia.
Cu colecistita calculată, metoda laparoscopică poate fi utilizată pentru a îndepărta pietrele sau pentru a rezeca vezica biliară. În majoritatea cazurilor, dacă nu există contraindicații, medicii recomandă o îndepărtare completă a organului, deoarece cu tendința de formare a pietrelor se vor forma din nou și din nou concrețiile de sare.
Indicațiile directe pentru colecistectomie sunt:
- prezența în piatra vezică a pietrelor mai mari de 2,5-3 cm;
- simptome severe ale bolii - atacuri frecvente de colici;
- colecistită acută. dezvoltat datorită colelitizei (nu mai târziu de primele 2 zile de la debutul atacului);
- obstrucția tractului biliar;
- polipoză supraaglomerare a epiteliului vezicii biliare;
- colesteroza, calcificarea (depunerea colesterolului sau calcificarea pereților organului);
În anumite situații și boli, operația de laparoscopie este contraindicată. Lista restricțiilor include:
- primul și ultimul trimestru de sarcină;
- prezența neoplasmelor maligne în zona operativă;
- tulburări de sângerare care nu pot fi corectate;
- anomaliile anatomice ale tractului biliar, care complică operația;
- prezența concrementelor de sare în căile biliare intrahepatice;
- peritonită (inflamația peritoneului);
- a colecistită acută, care s-a dezvoltat pe fundalul colelitizei (după 3 zile de la debutul atacului)
- combinație de colecistită și pancreatită în formă acută;
- ulcer gastric și ulcer duodenal;
- obezitate de 2,3 grade;
- Boli infecțioase și inflamatorii ale pielii cu localizare în peretele abdominal anterior;
- o hernie nerecuperabilă situată în partea superioară a cavității abdominale;
- Prezența aderențelor care împiedică accesul în zona de operare;
- operații pe organele abdominale, efectuate peste ultimii 0,5 ani.
Examinarea preoperatorie și pregătirea chirurgiei
Pentru laparoscopie, chirurgul trebuie să aibă date despre numărul, dimensiunea pietrelor, locația, poziția, dimensiunea și grosimea pereților vezicii biliare și să aibă informații generale despre starea pacientului. În acest scop, se efectuează o examinare preoperatorie, care poate include:
Laparoscopia este efectuată într-un spital. Întrebarea privind posibilitatea de a lua medicamente prescrise pentru utilizare permanentă este decisă de un medic, utilizarea anticoagulantelor trebuie oprită cu 2 zile înainte de colecistectomie.
Cu o zi înainte de operație, pacientului i se prescrie o dietă de descărcare. Ultima masă - cu 12 ore înainte de operație, pentru a curăța intestinul pacientului i se administrează o clismă: cu o noapte înainte și cu dimineața zilei de operație. Cu câteva ore înainte de începerea tratamentului, sedarea este efectuată de sedative.
Descrierea operațiunii
Laparoscopia vezicii biliare este efectuată sub anestezie endotraheală generală. După ce pacientul este eutanasiat prin injecție intravenoasă sau anestezie prin mască, se injectează anestezia cu gaz prin tubul de intubație inserat în trahee, iar dozajul în timpul intervenției chirurgicale este reglat de un anestezist.
Chirurgul face 3-4 incizii în peretele abdominal cu dimensiuni de la 0,5 la 1,5 cm, apoi introduce prin ele unelte speciale - trocar, reprezentând un tub tubular. Prin aceste tuburi în cavitatea peritoneului cu un gaz de insuflare a pompei este dat, ceea ce mărește presiunea intraabdominală. Acest lucru face posibilă asigurarea unui spațiu suficient pentru manipularea chirurgicală.
Procedura chirurgicală a colecistectomiei, în funcție de cantitatea de muncă, durează între 0,5 și 1,5 ore. Pentru a vă ridica, mersul pe jos și mâncarea cu alimente lichide este permisă în aceeași zi. Intr-o zi poti lua mancare obisnuita, iar pacientii sunt evacuati acasa in 3-7 zile.
Concediul de boală este eliberat pentru perioada de ședere în spital și este prelungit pentru încă 10-12 zile, numai 15-19 zile. Acesta poate fi prelungit dacă apar complicații, conform deciziei comisiei medicale.
Perioada de reabilitare
Meniul trebuie să includă supe slabe, supă de pui cu conținut scăzut de grăsimi, cereale, carne fiartă și pește, brânză de vaci. Este important să respectați regimul de băut: pentru o zi trebuie să beți aproximativ 1,5 litri de lichid. Există adesea porțiuni mici.
În timpul reabilitării, este necesară limitarea activității fizice: este interzisă exercitarea pe simulatoare, alergarea, greutățile de ridicare de peste 4 kg. În cazul în care activitatea pacientului este asociată cu efort fizic ridicat, acesta are dreptul, prin furnizarea unui certificat medical la departamentul de personal, să solicite un transfer temporar la o muncă ușoară.
Laparoscopia vezicii biliare poate fi efectuată într-un spital de oraș sau raion, centre medicale specializate sau clinici. Costul colecistectomiei este de la 14 la 90 de mii de ruble. Această cifră depinde de complexitatea operațiunii, de echipamentul tehnic al instituției medicale, de nivelul calificărilor personalului și de condițiile de detenție a pacienților.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: