Istoricul cazului - tumora vezicii urinare

Locul de invaliditate a muncii IIgr.

Timp de admitere la clinica ***********

Diagnosticul la admitere Rinichiul drept numai

Reclamații: Nu există plângeri.

Noile obiceiuri dăunătoare neagă. Intoleranță alergică la Novocain, sub forma unei afecțiuni colocctoide.







Datele sondajului obiectiv: Condiția generală este satisfăcătoare, conștiința este clară, poziția este activă. Temperatura corpului este de 36,6 ° C. Înălțime 178 cm Greutate 84 kg. Constituția este hipersthenică. Capacele de piele sunt roz, există multe vene varicoase ale pereților anteriori și laterali ai abdomenului. Vizibil mucus roz-curat. Cuiele nu sunt schimbate, ele sunt destul de elastice. Dezvoltarea stratului de grăsime subcutanată este moderată. Glandele mamare nu se schimbă. Sunt descoperite edeme puțin pronunțate ale picioarelor. Limfomodelele sunt nedureroase, fără importanță. Sistemul muscular este dezvoltat moderat, tonul este normal. Sistemul comun de îmbinare nu este schimbat.

Respirator: Nu are respirație prin nas, separată de nas. Durerea de la rădăcina nasului este absentă în sinusurile frontale și în cavitățile maxilare. Vocea este tare, curată. Formagrudnogo celule conice, asimetria de torace nu este dezvăluită. Umeri pe un nivel, aproape de piept. Musculatura auxiliară nu este implicată în actul de respirație. Tip de respirație abdominală, 19 min. Ritmul respirației este corect. Dreptul liniei la sredneypodmyshechnoy nivel VIrebra la linia parasternală are un rubetsdlinoy post-operatorie oblică de 14 cm. Palparea piept, spații elastice intercostale non-dilatate. Limitele percutanate ale plămânilor în limitele normei. Respirația auscultativă este slăbită de întreaga suprafață.

Organele de circulație a sângelui: vizual zona inimii și vaselor mari nu se schimbă. Pulsul arterelor arteriale este simetric, umplere satisfăcătoare și tensiune, fericire 84 bpm. Tonurile auscultatoare sunt zgomote clare, ritmice. Tensiunea arterială 130/80 mm Hg Pulsarea pe aa. Dorsalispedis a scăzut.

Organe digestive: înghițire liberă, limbă umedă. Abdomenul este deformat datorită unei cruste postoperatorii, participă la actul de respirație. Din regiunea scapulară stânga la linia parasternal dreapta XIrebrado de 7 cm nizheosnovaniya xifoid cicatrice postoperatorie are o lungime de 30 sm.Pri palparea abdomenului este moale si nedureros. Palparea percuției hepatice este normală, nedureroasă. Splenul pentru palpare nu este disponibil. Scaunul este decorat în mod regulat.

Starea psihologică nervoasă. Contactul pacientului este orientat într-un loc în timp și identitate proprie. Fața este simetrică. Elevii sunt rotunzi, reacția lor la lumină este plină de viață, prietenoasă. Motorul nu va deranja. Există o scădere a sensibilității la picioare.

Organele sistemului genito-urinar: Regiunea lombară din dreapta este neschimbată. Rinichiul drept nu este palpabil. Simptomul lui Pasternatsky cu drept este negativ. Percuția vezicii urinare nu este determinată. Auto-emanarea nu este dificilă. Genitalia externă este bine dezvoltată, nu există nici o secreție. Scrotul nu este mărit în dimensiune, nu este hiperimpus, plierea și pigmentarea sunt păstrate. Ouăle din scrot nu sunt mărită în dimensiune, consistență densă elastică, lipsită de durere de palpare. Inelele inghinale exterioare permit să treacă vârful degetului.







Perrectum: Glanda prostatică nu este mărită în mărime, netedă este densă elastică, canelura mediană este reținută.

Leucocite 4,78 x 10 9 / L

Isslirvaniena celulele atipice în urină.

Un număr mic de celule cu un epiteliu plat și o cantitate moderată de celule epiteliu polimorfic fără o atypie.

X-ray a sistemului urinar.

Nu există o prezentare generală a organelor sistemului urinar de umbre suspecte pentru concremente. Cu urografia perfuzabilă (160 ml urografină a fost injectată 160 ml): pelvisul renal drept are dimensiunea de 2,5 x 2,3 cm, calicul nu este dilatat. Nu există defecte de umplere în proiecția CHL. Trecerea materialului de contrast pe ureter se păstrează, ureterul nu este mărit. Cu cistografie descendentă: o vezică cu contururi clare, chiar contur, o formă "turn". Clear defecte de umplere în proiecția vezicii urinare nu.

CT a organelor pelvine.

O vezică cu pereți plane, ganglioni limfatici intraluminali nu sunt extinse.

Funcția cumulativă - excretoare a rinichiului drept al tulburărilor irelevante.

Ecografia organelor cavității abdominale.

Un ecou este o imagine a steatozei ficatului, a concrementelor vezicii urinare, a modificărilor difuze ale pancreasului.

Ecografia sistemului urinar

Nu există nici o modificare patologică în rinichiul stânga stânga. Rinichiul drept cu contururi clare, de 11,5 x 5,5 cm, este mobil în respirație. Parenchimul este uniform, cu o grosime de 1,7 cm. Dilatarea nu este prezentă. Formatele hiperechoice, patologice nu sunt detectate. O vezică cu contururi clare, neuniforme datorită dilatării în zona gâtului. Stenkamochevogo vezical îngroșat la 1 cm, mucoase în chetkovizualiziruetsya gâtului, 0,3 cm grosime pe spate. - Levoystenke in obemnoeobrazovanie sheykiopredelyaetsya pe o bază largă de dimensiuni 0,8 x 0,5 cm. La umplerea vezicii urinare pereți laterali de motilitate simmetrichnosnizhena creștere este, în principal din cauza vârfurile, dobandeste vezica urinara de tip „turn“. Nu există o întârziere a peretelui în regiunea tumorală.

Ultrozvukovomissledovanii prostatei transrectal cu contururi ascutite, netede, simetrice, dimensiuni 2,7 x 3,7 x 3,2sm, volumul prostatei 17 cm. Parenchimul glandei prolix neomogen.

Atrium stânga este de 3,8 cm, alte camere ale inimii nu sunt dilatate, pereții ventriculului stâng nu sunt îngroziți, zonele de hipokinezie nu sunt dezvăluite. Supapele nu sunt schimbate. Zidurile sunt aorta-compactate. Funcția de relaxare diastolică a sistemului cardiovascular este redusă.

Ds: IHD, angina pectorală. Cardioscleroza aterosclerotică cu întrerupere de conducere (blocarea piciorului drept al mănunchiului lui). Ateroscleroza aortei, arterele coronare. Hipertensiunea arterială.

Ds: encefalopatia discirculatorie a II-lea. care afectează în principal vertebro piscina bazilară pe fundalul aterosclerozei arterelor mari și golovnogomozga impactului vertebrogena din cauza bolii de col uterin degenerative de disc, sindromul polineuropatie la nivelul membrelor inferioare.

Nu există date privind leziunea zaarterosclerotică a vaselor de la nivelul extremităților inferioare.

2. Date ale testelor de laborator din urină.

3. Date ale cercetării instrumentale:

-

-

Puteți diagnostica: Tumorile recurente ale vezicii urinare.

Singurul rinichi drept. Tumora vezicii urinare recurente.

Diagnosticul diferențial al tumorii vezicii urinare puzyryasleduet petrec cu procesele inflamatorii cronice, in vezica urinara: tuberculoza, un ulcer simplu, mochevogopuzyrya endometrioza, cistite hemoragice cronice, precum si opuholepodobnymiporazheniyami. granuloame tuberculoase sau ulcere tuberculoase combinate modificări sospetsificheskimi renale și ureterale și urină sunt micobacterii. Un ulcer simplu al vezicii urinare diferă de absența creșterii infiltrative. Cu malacoplazia, se găsesc organismele Michaelis-Gutmann.

Pacientului i se prezintă o rezecție transuretrală a tumorii vezicii urinare pe baza prezenței unei mici tumori a peretelui din spate - stâng în gâtul vezicii urinare. Tratamentul se efectuează cu ajutorul unui instrument endoscopic special - un resectoscop. După evacuarea pacientului din spital se recomandă monitorizarea regulată de către un medic cel puțin de două ori pe an.

Mai multă muncă pe medicină







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: