Cronică gastrita - inflamația difuze lung existente mucoasei gastrice sau caracterul focal cu dezvoltarea progresivă a atrofiei sale și eșec secretor, ceea ce duce la indigestie.
Studiile epidemiologice indică o prevalență extremă a acestei boli, crescând odată cu vârsta. Trebuie remarcat faptul că la copii gastrita cronică doar în 10-15% dintre cazuri apare ca o boală izolată. În mod semnificativ mai frecvent, gastrita cronică (de obicei antrală) este combinată cu o leziune a duodenului, a canalelor biliare, a pancreasului.
Etiologie și patogeneză
Gastrita cronica este cel mai frecvent se dezvoltă din cauza încălcărilor constante ale managementului puterii existente (atât din punct de vedere cantitativ și calitativ) de nerespectare a aportului alimentar, utilizarea constanta de uscat, slab mestecată, prea cald sau rece, prajite, alimente condimentate, etc. Gastrita cronică poate să apară în cazul utilizării prelungite a anumitor medicamente (de exemplu, glucocorticoizi, NSAIDS, antibiotice, sulfonamide). În ultimii ani, acordă o importanță și o predispoziție ereditară ca gastrită cronică adesea detectate la copii cu antecedente de boli gastro-intestinale antecedente familiale.
Helicobacter pylori joacă un rol semnificativ în dezvoltarea gastritei cronice. Acest microorganism este adesea detectat în alți membri ai familiei unui copil bolnav. Helicobacter pylori este capabil să descompună ureea (utilizând enzima urează); formate cu amoniac afectează suprafața epiteliului stomacului distruge bariera protectoare, deschizând accesul la fluidul gastric in tesutul, contribuind astfel la dezvoltarea gastritelor și ulcerului peretelui stomacului.
Clasificarea modernă a gastritei cronice ("sistemul Sydney") se bazează pe trăsăturile morfologice și etiologia gastritei cronice.
Principalul simptom al gastritei cronice - durerea din regiunea epigastrică, care apare pe stomacul gol, după 1,5-2 ore după masă, pe timp de noapte, adesea asociată cu inexactitatea în dietă. Caracteristic scăderea, de asemenea, în pofta de mâncare, arsuri la stomac, rahatul cu aer sau acru, greață, înclinație spre constipație. La examinarea unui pacient, palparea este determinată de durere în regiunea epigastrică și zona piloroduodenală. Mai târziu, apar apariția flatulenței, rușine și un sentiment de "transfuzie" în abdomen.
Clasificarea modernă a gastritei cronice
Indicatori endoscopici și variante de gastrită cronică
- Hiperemie, edem al mucoasei gastrice - gastrită superficială
- Eroziunea, hiperplazia sau atrofia pliurilor mucoasei gastrice - erozive
- Hemoragii în membrana mucoasă a stomacului - hemoragie
- refluxul duodenogastric - esofagită de reflux
Clasificarea topografică a gastritei cronice
Clasificarea prin semne etiologice
- Gastrita A - Gastrita autoimună cu prezența anticorpilor la propriile celule glandulare ale stomacului. Corpul stomacului este afectat, funcția secretorie este redusă semnificativ
- Gastrita B - Diagnosticată în mod fiabil mai des decât alte tipuri de gastrită cronică asociată cu microorganismul Helicobacter pylori (determinat prin biopsie și alte teste). Partea predominant antrală a stomacului este afectată, cu păstrarea funcției sale secretorii. Poate că răspândirea în continuare a procesului la corp și la fundul stomacului
- Gastrita C - asociată cu efecte pe termen lung ale substanțelor care au un efect iritant asupra mucoasei gastrice: AINS sau acizi biliari cu reflux duodenogastric
Diagnosticul se bazează pe o imagine clinică caracteristică, date de examinare obiectivă și metode de cercetare speciale. Dintre aceștia din urmă este deosebit de FEGDS informative, care permite detectarea mai multor tipuri de modificări în mucoasa stomacului: hipertrofica, subatrophic, erozive, și, uneori, gastrita hemoragică. Cercetarea funcțională a sucului gastric permite evaluarea funcțiilor secretorii, acidului și enzimelor formate în stomac. Ca iritant al aparatului glandular folosit pentagastrina, soluție 0,1% de histamină. Când activitatea proteolitică a sucului gastric această estimare pH-ului și, cantitatea de acid clorhidric eliberat (debit de ore).
Tratamentul gastritei cronice trebuie diferențiat, complex și individual, în funcție de etiologie, modificări morfologice, cursul procesului și vârsta copilului. Principalele componente ale terapiei cronice de gastrită sunt prezentate mai jos.
1. În caz de exacerbare severă, tratamentul spitalicesc este necesar.
2. Dieta: hrana trebuie să fie economisită din punct de vedere mecanic și chimic (supe mucoase, legume șterse și carne, jeleu, porridge, brânză de must). Toți ar trebui să fie mâncați într-o formă caldă la fiecare 3 ore (cu excepția unei pauze de noapte).
3. Cu secreție gastrică crescută, medicamentele antisecretori sunt prescrisi-blocanți ai receptorilor histaminici H2 (de exemplu, ranitidină). Inhibitorul de omeprazol H +, K + -ATP-ase este prescris la 20 mg / zi pe cale orală timp de 4-5 săptămâni.
4. Având în vedere prezența frecventă a Helicobacter pylori, desemnează un așa-numita terapie cu trei componente: bismut tripotasic dicitratobismuthate (de exemplu, De-Nol) 2-3 săptămâni, amoxicilină și metronidazol 2 săptămâni 1 săptămână de vârstă în doze.
5. dischinezie hypermotor în zona gastroduodenală utilizată spasmolitice miotrope (clorhidrat de papaverină, drotaverină) și metoclopramidă și domperidonă (Motilium).
6. Sunt indicate preparate din polimeri (de exemplu, pancreatină, pancitrat, creon).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: