Fistula din piept este un canal patologic care leagă țesutul mamar în mediul înconjurător. Astfel de formațiuni pot fi o consecință a mastitei acute și a altor boli, cel mai adesea infecțioase. Acestea aduc o mulțime de anxietate și inconveniente unei femei, de multe ori necesită prelungire, inclusiv tratamentul chirurgical. Care sunt semnele de boală și modul de prevenire a patologiei?
Ce este o fistula?
Fistula, de asemenea, a folosit termenul "fistula", este o comunicare artificial formată între organ și mediu. Cel mai adesea, aceste canale sunt formate ca rezultat al proceselor purulente.
Excretați fistulele externe și interne. Prima conectați organul sau focalizarea patologică cu mediul. Acest lucru înseamnă că la un capăt ei ajung la suprafața pielii. Fistulele interne conectează două organe goale, de exemplu, stomacul și o parte a intestinului, sau canalele biliare și intestinul gros și altele asemenea.
Se poate de asemenea împărți în congenitale și dobândite. În ceea ce privește fistula glandelor mamare, acestea sunt toate patologice în natură și sunt formate ca rezultat al unor procese infecțioase sau ca o complicație a tratamentului.
Partea interioară a fistulei poate fi acoperită cu diferite tipuri de țesuturi, de care depinde capacitatea lor de auto-vindecare sau de alt tip de terapie.
Astfel de formațiuni sunt neplăcute prin faptul că conținutul unui organ intră permanent în cealaltă sau pe suprafața corpului. De exemplu, fistulele sânului au cel mai adesea un mesaj cu mediul extern, în timp ce puroiul, laptele, conținutul de zaharină etc. sunt eliberate prin canal. Toate acestea, pe lângă disconfortul cosmetic și igienic, aduc o mulțime de inconveniente unei femei.
Cauzele apariției
Fistula unei glande mamare este o stare gravă care necesită tactici competente ale unui specialist. Auto-medicația poate duce la un curs cronic recurent al unor astfel de formațiuni. Următoarele sunt principalele tipuri de fistule ale sânului:
- purulent și lactate, acestea din urmă aparând cu alăptarea continuă la o femeie, de regulă, această complicație a tratamentului mastitei;
- după o operație chirurgicală;
- în prezența patologiei oncologice a glandelor mamare;
- la o leziune tuberculoasă a țesăturilor de sân;
- ca o variantă a cursului de actinomicoză a glandei mamare.
Cu boli oncologice
Cel mai adesea trebuie să vă confruntați cu fistule după chimioterapie și radioterapie pentru bolile maligne ale sânului. Cu acest tip de tratament, țesuturile reduc drastic potențialul lor de regenerare, ceea ce duce la vindecarea întârziată a oricărei suprafețe a plăgii. Ca urmare, se formează fistule. Separat de canal este adesea serios, dar cu atașamentul infecției poate dobândi un caracter purulent cu o nuanță galbenă sau verzui.
De asemenea, formarea fistulelor după intervenții chirurgicale nu este mai puțin frecventă. De exemplu, după instalarea implantului mamar. Materialele chirurgicale selectate în mod necorespunzător (cele mai des întâlnite), incizii incorecte pot duce la vindecarea anormală cu formarea de mișcări similare.
În timpul tratamentului cu mastita
De asemenea, în timpul tratamentului chirurgical al mastitei se formează fistule. Cel mai adesea această complicație apare în stadiul formării unui abces. Conform datelor statistice, aproximativ 5 - 10% din toate operațiile cu mastită au astfel de consecințe. Uneori, chiar și cu o tehnică competentă, se pot forma fistule.
Dar, în majoritatea cazurilor, ele apar cu tactici operaționale incorect alese, când incizii radialiști înlocuiesc alții. Ca urmare, canalele sunt tăiate, care ulterior nu cresc împreună. Laptele eliberat sau un amestec al acestuia cu puroi, care se scurge constant, formează o mișcare falsă.
Urmatoarele momente provoaca formarea fistulei in glandele mamare in timpul tratamentului chirurgical al mastitei:
- Evacuarea inexistentă a abceselor, care duce la formarea de canale prin care puiul iese singur.
- Îndepărtarea incompletă a țesutului necrotic în centrul inflamației. Ulterior, procesul patologic continuă acolo, se formează din nou puroi, care formează o cale de ieșire pentru sine.
- Tratamentul necorespunzător și dur al rănirii sânului în timpul pansamentelor și utilizarea tamponadei strânse. Îmbrăcămintea de tifon ar trebui să fie pusă, fără să se rănească țesutul sănătos, în timp ce se utilizează instrumente chirurgicale. Tampoanele trebuie să fie instalate sub formă de acordeon și să nu umple bine rana. Îndepărtați tot materialul, după ce îl înmuiați cu peroxid de hidrogen. Este mai bine dacă îmbrăcămintea este efectuată de chirurgul care operează, care cunoaște toate nuanțele și precauțiile.
Actinomicoza glandelor mamare
Fistula în glanda mamară este una dintre manifestările de actinomicoză a sânului. Acesta este un fel de micoză viscerală, dar, ca atare, nici o legătură cu ciupercile. Este cauzată de actinomiacete de bacterii speciale. Patologia se caracterizează printr-o formare constantă (dacă nu tratată) a abceselor, abcese de diferite dimensiuni în glandele mamare cu formarea fistulei.
În cele mai multe cazuri, alte focare afectate de actinomicite se găsesc în organism. De exemplu, carii, amigdalita cronică și altele.
În țesutul ganglionilor mamare, agenții patogeni pot pătrunde prin leziunile pielii din zona toracică, mai des aceasta fiind mamelonul. De asemenea, este izolată distribuția hematogenă a actinomicitelor. În acest caz, vorbim de o infecție generalizată, în 80% din cazuri cu leziuni pulmonare și de țesut (coaste, mușchi) din pieptul anterior.
Tuberculoza sânului
Adesea, tuberculoza de sân este ascunsă sub masca fibroadenomului sau a altor tumori. Uneori boala apare într-o formă ulcero-necrotică. În acest caz, granuloamele de tuberculoză se formează în glandele mamare, are loc necroza lor, iar puroiul cremos prin fistula se formează spre exterior.
În plus față de durere, disconfort și prezența educației, femeia notează simptomele generale de intoxicare în sân - slăbiciune, transpirație, temperatura subfebrilă este posibilă.
Semne și simptome
În 95% din cazuri, fistula de sân are o comunicare cu mediul, adică se deschide la suprafața pielii. Prin urmare, atunci când se formează, o femeie marchează apariția unei rani, din care se pare că secretul apare periodic sau constant. Poate fi puroi, lapte, lichid seros, conține impurități de sânge. În ajunul apariției cursului extern fistulos, femeia poate fi deranjată de următoarele simptome:
- durere pulsatoare, spargere sau durere;
- creșterea temperaturii până la 38 - 39 de grade;
- creșterea ganglionilor limfatici regionali (axilari), sunt dureroși la palpare;
- schimbă pielea peste focalizarea patologică, devine o atingere hiperemică sau albăstrui, caldă;
- pot fi prezente simptome generale de intoxicare - slăbiciune, letargie, dureri de cap, amețeli etc.
Imaginea clinică depinde în mare măsură de rezultatul procesului patologic care a format fistula.
Deci, dacă a fost efectuat recent un tratament chirurgical (despre o tumoare, o mastită etc.), atunci cel mai probabil, formarea fistulei va fi asociată cu aceasta.
Actinomycosis în majoritatea cazurilor are o imagine clinică vii cu înfrângerea multor organe. Mai des, pe suprafața glandei mamare, există multe pasaje fistuloase. Pielea pieptului are o nuanță albăstrui.
Fistula din sân, tratamentul căruia trebuie să înceapă imediat după detectare, poate deranja o femeie de ani de zile fără tactici adecvate și corecte sau cu stabilirea unui adevărat agent patogen.
În prezența unui mic detașabil de la cursul fistulos, este obligatorie o examinare microbiologică a materialului. Acest lucru depinde în mare măsură de tactica tratamentului.
Cu mastita
Cel mai adesea, în această situație, medicul se ocupă de fistule purulente sau fistuloase. Și nu vă faceți griji dacă imediat după operație o femeie marchează expirarea laptelui în rană. Aceasta nu poate fi numită fistulă, condiția trece treptat pe măsură ce vindecă rănile. De asemenea, este recomandabil să continuați alăptarea. Dacă acest lucru nu este posibil, puteți opri complet producția de lapte cu medicamente.
Fistulele cu mastită au cel mai favorabil curs și în cele mai multe cazuri se vindecă fără a fi nevoie de tratament chirurgical repetat.
În primul rând, terapia antibacteriană este prescrisă luând în considerare plantarea puroiului. De asemenea, este obligatorie adăugarea de antispastice, analgezice, antiinflamatoare. Pansamentele corecte și precise sunt importante. Este o atitudine atentă la țesuturile sânului care va împiedica progresia bolii și va promova vindecarea rapidă.
Cu tuberculoză
Numai 50-60% din cazurile de tuberculoză sunt diagnosticate inițial corect. Aceasta se datorează cursului ascuns și malosimptomatic al patologiei. Se întâmplă că leziunea de tuberculoză se stabilește numai după tratamentul chirurgical și examinarea microscopică ulterioară a materialului de către histologi. Acest lucru complică cursul patologiei.
De aceea, terapia tuberculozei mamare, în special cu formarea fistulei, este de cele mai multe ori lungă și implică mai multe etape:
- În primul rând, este un tratament împotriva drogurilor. Cursul poate fi întins pentru mai multe luni și chiar ani.
- În al doilea rând, există întotdeauna o discuție cu privire la necesitatea unui tratament prompt, inclusiv re-tratament.
Faptul este că cicatricile tuberculozei din glandele mamare sunt foarte des supuse malignității în viitor. Adică, în 5 până la 10 ani în acest loc, se formează tumori canceroase, care nu pot fi întotdeauna diagnosticate în timp. De aceea, medicii recurg adesea la tratament radical - îndepărtarea sânului, uneori numai a unor părți din acesta. În viitor, plasticul poate fi utilizat pentru a elimina defectele cosmetice.
Cu actinomicoză
Tratamentul actinomicozelor începe de asemenea cu tratament antibacterian. În același timp, statutul imunitar al unei femei este corectat, abordările fizioterapeutice sunt legate (OZN, UHF și altele).
Dacă boala nu cedează tratamentul conservator sau nu progresează, se pune problema excizării chirurgicale a pasajelor fistuloase. În același timp, înainte de intervenție, se efectuează un studiu special de contrast pentru a identifica toate mișcările posibile pentru a le elimina pe toate. În unele cazuri, se efectuează o rezecție sectorială sau totală (îndepărtarea) a glandei mamare.
Cu boli oncologice
Fistulele după chimioterapie și radioterapie nu sunt supuse tratamentului. Dar operațiile în aceste cazuri sunt rare. Cel mai adesea, aceasta este o terapie simptomatică pe termen lung cu medicamente antibacteriene, antiseptice, vindecarea rănilor și antiinflamatoare.
În alte cazuri
Daca fistula a aparut dupa o interventie chirurgicala de san (pentru a stabili implanturi de fond sau în timpul executării altor proceduri), apoi, în cele mai multe cazuri se vindeca în termen de două luni cu terapiile conservatoare (antibiotice. Inflamatorii, etc.).
profilaxie
Prevenirea formării fistulei este redusă în toate cazurile la prevenirea bolilor în care acestea apar. Recomandările generale sunt următoarele:
- Este necesar să se respecte măsurile de igienă și în timp să se igienizeze focarele cronice de infecție.
- În timpul alăptării, laptele nu trebuie lăsat să stagneze. fisuri în mamelon. În cazul unei patologii, este mai bine să consultați un specialist și să nu vă implicați în auto-medicație, ceea ce poate agrava situația.
- La efectuarea oricărei intervenții chirurgicale, trebuie respectate toate recomandările chirurgilor.
- Toate femeile trebuie să-și monitorizeze sănătatea și imunitatea, deoarece în majoritatea cazurilor fistulele se dezvoltă pe fondul scăderii apărării organismului.
Este necesar să întrerupeți HS în timpul tratamentului?
Dacă fistula apare pe fundalul lactației, se ridică în mod firesc problema dacă este posibilă continuarea hrănirii copilului.
Cel mai corect răspuns la această întrebare poate fi dat numai de un specialist pe bază individuală. Este evident că acumularea laptelui va agrava imaginea clinică și va interfera cu vindecarea. Prin urmare, va fi necesar să alegeți una dintre opțiunile: exprimați activ, hrăniți copilul cu două glande mamare sau opriți lactația cu medicamente.
În cazul leziunilor tuberculoase, actinomicite, o interdicție neechivocă privind alăptarea.
Fistula din glandele mamare este o patologie care necesită o abordare individuală și competentă a tratamentului. Numai diagnosticarea corectă și coordonarea acțiunii pacientului și medicului vor ajuta la eliminarea acestei probleme și la prevenirea altor complicații.
Trimiteți-le prietenilor: