Blocajul atrial (atrial) de gradul I (Figura 1)
Constanta (in fiecare ciclu cardiac) creste durata undei P
în conductele de la extremități (mai mult de 0,11 s);
despicarea sau zgârierea dinților P (caracteristică non-permanentă)
Blocajul atrial (intracardiac) al gradului 2 (figura 2)
Creșterea treptată a duratei și împărțirea valului R în conductele de la nivelul membrelor;
dispariția periodică a fazei atriale stângi (valori negative) a undei P în conducta V1
Blocarea AV a gradului I (forma proximală nodală) (Figura 3)
Conservarea ritmului sinusului drept;
creșterea duratei intervalului P-Q (R) este mai mare de 0,20 s, în principal datorită segmentului P-Q (R);
conservarea duratei normale a dinților P (nu mai mult de 0,10 s); conservarea formei normale și a duratei complexelor QRS
Blocarea AV a gradului I (forma proximală atrială) (figura 4)
Conservarea ritmului sinusului drept;
creșterea duratei intervalului P-Q (R) mai mare de 0,20 s, în principal datorită duratei valului P (durata lui depășește 0,11 s, dintele P este împărțită);
conservarea duratei normale a segmentului P-Q (R) (nu mai mult de 0,10 s);
conservarea formei și duratei normale a complexelor QRS
Blocarea AV a gradului I (forma distală, triunghiulară) (Figura 5)
Conservarea ritmului sinusului drept;
o creștere a duratei intervalului P-Q (R) mai mare de 0,20 s;
conservarea duratei normale a dintelui P (nu mai mult de 0,11 s);
prezența deformării severe și extinderii (mai mult de 0,12 s) a complexelor QRS ca o blocadă cu două fascicule în sistemul Său (vezi mai jos)
Blocarea AV a gradului II (tip Mobits) (Figura 6)
Ritm sinusal incorect;
treptat, de la un complex la altul, o creștere a duratei intervalului P-Q (R), întreruptă de pierderea complexului ventricular QRST (păstrând în același timp ECG-ul undei P atrial);
după depunerea QRST complexe normale sau ușor înregistrați din nou alungit interval P-Q (R), mai lungirea progresivă a ventriculului complexului de precipitare interval (periodice Samoilova-Wenckebach);
raportul dintre P și QRS este 3: 2, 4: 3, etc.
Grad de blocare AV II (de tip Mobitsa) (Figura 7)
Ritm sinusal incorect;
regulat (similar cu 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5, etc.) sau o pierdere exagerată, și rareori dvuzheludochkovyh complexele trohzheludochkovyh QRST (menținând în același timp la acest site atriale undei P);
prezența unui interval constant (normal sau extins) P-Q (R); posibila expansiune și deformare a complexului ventricular QRS (semnal non-permanent)
Blocarea AV a gradului II de tip 2: 1 (Figura 8)
Pierderea fiecărui al doilea complex QRST cu ritm sinusoidal corect păstrată;
intervalul P-Q (R) este normal sau alungit;
la o formă distală de expansiune a blocajului și deformare a unui complex ventricular QRS (semnul inconstant) este posibilă sau probabilă
Blocarea AV progresivă a gradului II (figura 9)
Pierderea de doi sau mai mulți complecși QRS ventriculare consecutive atunci când sunt depozitate la fața locului pierderii atrial undei P (pierdere poate fi regulate [tip bloc AV 3: 1, 4: 1, 5: 2, 6: 1, etc.] sau dezordonat );
prezența unui interval constant (normal sau extins) P-Q (R) în acele complexe în care dintele P nu este blocat;
expansiunea și deformarea complexului ventricular QRS (semnul non-permanent);
bradicardie severă;
pe fundalul bradicardiei apariția unor complexe și ritmuri confuze (alunecare) (un semn nepermanent)
Blocarea AV a gradului III (forma proximală) (Figura 10)
Disocierea completă a ritmurilor atriale (P) și ventriculare (QRST); intervalele P-P și R-R sunt constante, dar R-R este mai mare decât P-P;
scăderea numărului de contracții ventriculare (complexe QRS) la 40-60 pe minut;
ventriculare QRS nu s-au schimbat
Blocarea AV a gradului III (distală, trifasciculară) (vezi Figura 10)
Disocierea completă a ritmurilor atriale (P) și ventriculare (QRST); intervalele P-P și R-R sunt constante, dar R-R este mai mare decât P-P;
scăderea numărului de contracții ventriculare (complexe QRS) la 40-45 pe minut și mai puțin;
Complexele ventriculare ale QRS sunt lărgite și deformate
Sindromul Frederick (Figura 11)
Absența valului P pe ECG și înregistrarea unui val de flicker (f) sau
flutterul (F) al atriului;
ritmul ventriculilor de origine non sinusală - ectopic (nodular sau
idioventriculară);
intervalele R-R sunt constante (ritmul corect);
Ritmul cardiac nu depășește 40-60 pe minut
Blocada completă a piciorului drept al mănunchiului lui (Figura 12)
Prezența în precordiale drepte conduce V1, V2 (mai puțin frecvent la nivelul membrului duce III și aVF) tip complexelor QRS RSR „sau RSR“, având o formă în formă de M;
prezența în conductele toracice stângi (V5, V1) și în conductele I, aVL ale dintelui S extins, adesea zimțat;
creșterea duratei complexului QRS este mai mare de 0,12 s;
Prezența în conductorul V1 (mai puțin deseori în conducta III) a depresiunii segmentului RS-T cu convexitatea orientată în sus și a dinților asimetrici negativi sau cu două faze ("-" și "+")
Blocada incompletă a piciorului drept al mănunchiului lui (Figura 13)
Prezența în complexele toracice V1, QRS de tipul rSR 'sau rsR', iar în conductorii I și V6 - dintele ușor extins S;
o ușoară creștere a duratei complexului QRS la 0,09-0,11 s
Blocarea ramurii anterioare stânga a fasciculului (Figura 14)
Abaterea abruptă a axei electrice a inimii spre stânga (unghiul α de la -30 la 90 °);
Complexul QRS în conductorii I și aVL, tip qR și în conductorii III, aVF și II de tip rS;
durata totală a complexelor ventriculare QRS 0,08-0,11 s
Blocarea ramurii posterioare stânga a fasciculului de Guiss (Figura 15)
O abatere ascuțită a axei electrice a inimii spre dreapta (unghiul α este de + 120 ° sau mai mult);
Complexul QRS în plumb I și aVL de tip rS și în conductorii III, aVF - de tip qR; durata totală a complexelor ventriculare QRS 0,08-0,11 s
Blocarea completă a piciorului legăturii din stânga (bipartită) (Figura 16)
Prezența în conductele V5, V6 și VL a dinților deformați R, cu vârful despărțit sau lat;
prezența în V1, V2, III, aVF a dinților deformați S sau complexelor QS cu vârf divizat sau lat;
o creștere a duratei totale a complexului QRS mai mare de 0,12 s;
Prezența în derivațiile V5, V6, AVL discordantă în raport cu QRS compensa segmentul RS-T și două faze sau negative ( „-“ și „+“) asimetrică dinți T;
deviația axei electrice a inimii spre stânga (observată adesea)
Incomplet bloc de ramură stânga (două-beam) (Figura 17)
Prezența în conductele I, aVL, V5, V6 ale unor dinți înalți, lărgiți, uneori divizați R (dinte qV6 absent);
prezența în conductele III, aVF, V1, V2, a complecșilor QS sau rS extins și adâncit, uneori cu divizarea inițială a complexului S (sau QS);
o creștere a duratei QRS la 0.10-0.11 s;
deviația axei electrice a inimii spre stânga (semnul non-permanent)
Blocarea piciorului drept și ramura anterioară stângă a mănunchiului Hisnus (Figura 18)
Despre semnele ECG de blocare a piciorului drept al mănunchiului lui (vezi mai sus);
o abatere ascuțită a axei electrice a inimii spre stânga (unghiul α de la 30 la 90 °)
Blocarea piciorului drept și ramura posterioară stângă a mănunchiului lui (Figura 19)
Despre semnele ECG de blocare a piciorului drept al mănunchiului lui (vezi mai sus);
deviația axei electrice a inimii la dreapta (unghiul α este egal sau mai mare de + 120 °)
Blocaj incomplet al celor trei ramuri ale pachetului Guiss (trei raze) (Figura 20)
La semne ECG ale gradului de blocare AV I sau II;
semnele unei blocade complete a celor două ramuri ale mănunchiului Guiss (orice tip de blocaj cu două fascicule - vezi mai sus)
Blocada completă a celor trei ramuri ale pachetului Guiss (figura 21)
La semnele ECG ale gradului AV-blocadă III;
Semnele ECG ale blocadei complete bipedice
Sindromul Wolff-Parkinson-White (Figura 22)
Intervalul P-Q (R) este mai mic de 0,12 s;
apariția în complexul QRS a unui val suplimentar de excitație - val de D;
complexul QRS lung și slab deformat;
discordant complex QRS deplasarea segmentului RS-T și o schimbare în polaritatea valului T (caracteristici non-permanente)
Sindromul intervalului scurtat P-Q (R) (sindromul CLC) (Figura 23)
Scurtarea intervalului P-Q (R) este mai mică de 0,12 s;
absența în complexul QRS a unui val suplimentar de excitație - valul D;
prezența complexelor QRS neschimbate (înguste și nedeformate)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: