Criza hipertensivă - o creștere acută pe termen scurt a tensiunii arteriale în cazul unei boli hipertensive cu apariția unui număr de tulburări comune. De obicei apare după traume mintale, neliniște, emoții negative, în special suprasolicitări nervoase, precum și schimbări bruște ale presiunii atmosferice, umidității aerului și temperaturii. Există două tipuri de crize hipertensive.
Criza hipertensivă I
Criza hipertensivă pe care o comandă este mai tipică pentru stadiile relativ timpurii ale hipertensiunii; poate fi observată deja în prima etapă. Există o creștere accentuată a tensiunii arteriale, mai sistolică; presiunea pulsului crește, de asemenea Apariția crizei este asociată cu apariția hiperadrenalinemiei.
Excitare generală nervoasă, iritabilitate crescută, transpirație, parestezie (senzație de crawling), frisoane generale.
Dureri de cap dureroase, amețeli, bufeuri la cap. Deteriorarea bruscă a vederii, apariția unei "grilă" sau "ceață" în fața ochilor dvs. pentru câteva minute. Zgomot în urechi. Durere, estompare în inimă, senzație de lipsă de aer, dificultăți de respirație. Fața este roșie. Există pete roșii pe pielea gâtului și pieptului.
Pulsul este rapid, tensionat. Sunetele inimii sunt sonore. Accentul tonului II asupra aortei este întărit.
Diagnosticul diferențial este dificil cu o combinație de criză hipertensivă cu infarct miocardic ulterior. În acest caz, ECG
ECG-ul de criză hipertensivă, în funcție de stadiul bolii, există modificări caracteristice ale hipertrofiei ventriculare stângi, în care modificări ECG dinamic „strat“ In timpul crizei a redus tensiune dinti largeste QRS complexe corespunzătoare (observate uneori divizarea acesteia), a redus semnificativ intervalul S-T1 apar adesea aplatizarea, aplatizarea, bifazia sau negativul T1; adâncește dintele SIII.
Durata crizei este de până la 2-4 ore.
În sânge există leucocitoză cu o micșorare a neutrofilelor. După criză, pe fondul poliuriei, proteinele apar în urină, eritrocite singulare și cilindri hialini.
Criza hipertensivă II
Hipertensivă ordinea crizelor II se dezvolta, de obicei, în prezența modificărilor organice în vasele sanguine, în special la pacienții cu stadiul III și hipertensiune IIB formă malignă de hipertensiune, dar și pentru hipertensiune simptomatică (uremia, feocromocitomul, eclampsia și t. D.)
Caracteristic este o creștere accentuată a presiunii sistolice și diastolice; presiunea pulsului nu crește. Bradicardie, adinamie, paloare a pielii. Apariția unei crize de gradul doi este asociată cu dezvoltarea hipernoradrenalinemiei.
Slăbiciune, greață, uneori vărsături de mâncare mâncate.
Puține dureri de cap, adesea în partea din spate a gâtului, uneori cu mușchii rigizi ai gâtului. Fenomenele tulburării dinamice sau organice a circulației cerebrale.
Durere compresivă în inimă, dificultăți de respirație. Uneori atacurile de sufocare (astmul cardiac)
O scădere semnificativă a vederii. Pierderea auzului. Încălcarea limbajului, sensibilitate. Hemipareză tranzitorie, crize convulsive (sindrom de encefalopatie hipertensivă)
Criza hipertensivă poate fi complicată de edem pulmonar, infarct miocardic. Fața este oarecum hiperemică, cu o nuanță cianotică. Pielea este uscata. În plămâni - câteva raze uscate și ude.
ECG: modificările sunt similare cu cele descrise mai sus. Complexul C-B este permanent schimbat: forma dinților se apropie de modificările tipice, cu blocarea piciorului stâng al mănunchiului atrioventricular.
Dezvoltarea este graduală. Durata - de la câteva ore la 3-4 zile. După o criză în urină apar proteine, eritrocite, cilindri. Leucocitoză. ESR crește uneori.
Normalizarea sau revenirea tensiunii arteriale la nivelul inițial duce de obicei la dispariția durerii în inimă. Un nou atac de pectalgie sau angină poate apărea cu o scădere rapidă a tensiunii arteriale.
Primul ajutor
1. Pat de odihnă. Psihoterapie.
Toate măsurile medicale sunt efectuate sub control constant asupra nivelului presiunii arteriale și a ratei pulsului!
2. Administrarea intravenoasă a 3-4 ml de soluție 2% din dibasol (sau, respectiv, 6-8 ml de 1%, sau 12 ml dintr-o soluție 0,5% din dibasol) După 4-5 ore perfuzie de dibasol poate fi repetata (controlul tensiunii arteriale!) Medicamentul este diluat în 20 ml dintr-o soluție izotonică de clorură de sodiu sau reo-poliglucin.
3. Cu hipertensiune persistentă injectați intramuscular 1-2 ml soluție de clonidină 0,01% (pacientul în vârstă, în loc să injectați, puteți administra în 1-2 comprimate clonidină)
4. hipertensiunea însoțită de paroxism tahicardie, intravenos lent 3-5 intra ml de soluție 0,1% de clorhidrat de propranolol (-anaprili pe, inderal, obsidan) în 15-20 ml de soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică.
Medicamentul este contraindicat în bradicardie, blocade atrioventriculare, insuficiență circulatorie a gradului ND și III, sindrom bronhospastic și astm bronșic.
5. Cu excitare exprimată, tahicardie și hipertensiune persistentă, administrați intramuscular 0,5-1 ml soluție 0,1% de rosedil. După 8 ore, injecția poate fi repetată (verificați întotdeauna nivelul tensiunii arteriale!)
6. Euphillin - 10-15 ml dintr-o soluție de 2,4% (diafilină, sintefilină) intravenos, lent; papaverină - 2-4 ml soluție 2% intramuscular.
7. Cu sindrom cardiac sever, excitare, senzație de frică, administrați 2 ml de soluție 0,25% de droperidol în 10 ml de soluție sterilă de clorură de sodiu izotonică intravenos.
8. Pentru crizele de ordinul doi cu simptome cerebrale, se administrează intravenos 10 ml dintr-o soluție de sulfat de magneziu de 25%. Când opriți centrul respirator, rețineți că antidotul este clorură de calciu.
9. Injecție intravenoasă de diuretice - 2-4 ml dintr-o soluție 1% de lasix sau 100 mg (2 fiole) de Uregit.
10. Injectarea intramusculară de 0,5-1 ml dintr-o soluție 5% de pentamină sau soluție de hexoniu 2% sau soluție 1% de dimolină. Înainte de injectare și cel puțin 2 ore după aceea, pacientul trebuie să se afle într-o poziție predispusă (pentru a preveni colapsul).
11. Bleed din vena cubital (realizată la comanda Stroke II) într-o cantitate de 300-500 ml sau lipitoare (8-10 unitati) ale urechilor (folosind pentamină sau hexon ventuze produc!).
12. Agenți cardiaci (strofantin, korglikon, konvallyatoksin) conform indicațiilor.
13. Terapia simptomatică, în funcție de plângerile prezentate. Sedative (bromuri, valeriene)
14. Terapia etiologică a bolii subiacente cu forme simptomatice de hipertensiune.
15. Spitalizarea după îndepărtarea de la criza hipertensivă (în special cu o comandă de criză II).
Diagnosticul și primul ajutor pentru insuficiența cardiacă acută (sindromul de stres)
Această afecțiune poate apărea la persoanele sănătoase cu o inimă antrenată # 40, de exemplu, sportivii # 41; la excesul fizic și mental excesiv. De cele mai multe ori se dezvoltă în oameni netratați cu stil de viață sedentar sau cu modificări patologice în inimă, precum și în persoane instruite ultima dată.
Diagnosticul și primul ajutor pentru astmul cardiac
Astmul cardiac este un sindrom de insuficiență ventriculară stângă acută, manifestată prin atacuri de sufocare. Apare mai des atunci când există modificări organice ale sistemului cardiovascular, ceea ce duce la o slăbire a contractilității ventriculului stâng Boală hipertensivă, infarct miocardic acut, k.
Diagnostic și prim ajutor pentru șocul cardiogen
Șocul cardiogen apare nu numai la infarcturile miocardice extinse, dar și cu focar mic. Potrivit lui EI Chazov, se disting 4 variante de dezvoltare și curs de șoc cardiogenic: reflex # 40; rezultatul unui atac de durere severă # 41 ;; adevărat cardiogenic O scădere accentuată a capacității de contracție.
Obezitatea amenință cu 13 tipuri de cancer
O infecție a câinilor de campylobacterioză din SUA a lovit cincizeci de oameni
Proteina previne orbirea în glaucom
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: