Cauzele hepatitei citomegalovirusului
Cytomegalovirusul este un patogen larg răspândit, de obicei asimptomatic.
Se dezvoltă ocazional o boală, care amintește de mononucleoză infecțioasă sau de hepatită. La pacienții cu imunitate slăbită, citomegalovirusul poate provoca o infecție generalizată severă cu disfuncție multiplă de organe și o mortalitate crescută. Virusul este transmis prin saliva infectată, urină și uneori sânge.
După infecție, virusul rămâne în organismul uman pentru viață. ADN-ul virusului este încorporat în genomul celulelor gazdă și, de cele mai multe ori, este într-o stare inactivă. Periodic, citomegalovirusul este reactivat și în acest moment se găsește în saliva și urină. La oamenii sănătoși, acest proces este complet controlat de sistemul imunitar, dar cu imunitate slăbită sau după transplantul de organe, se poate dezvolta o infecție oportunistă. La acești pacienți, viremia poate provoca hepatită, precum și deteriorarea altor organe. O altă tulpină de virus poate deveni cauza reapariției infecției, adică o persoană poate purta mai multe tulpini de citomegalovirus care pot fi reactivate la momente diferite.
Diagnosticul hepatitei citomegalovirusului
Izolarea virusului. Virusul este excretat din urină, saliva, sânge și țesuturi ale pacienților. Pentru a lua în mod corespunzător și pentru a livra eșantioane pentru examinare, este necesar să contactați în prealabil laboratorul corespunzător.
Răspunsul imun. Infecția primară este evidențiată prin seroconversie. Anticorpii IgG la citomegalovirus în faza acută de infecție sunt absenți și apar ulterior. Dacă studiul nu a fost efectuat în faza acută, un titru ridicat de anticorpi IgG numai nu poate servi ca un semn al unei infecții acute, așa cum reiese doar din prezența anticorpilor IgM specifici. Cu recaderea infecției cu citomegalovirus, o creștere a titrului de anticorpi IgM este observată numai la o treime din pacienții care au suferit transplant și practic nu se observă la persoanele cu imunitate normală. Prin urmare, o recidivă pentru confirmarea diagnosticului poate necesita izolarea agentului patogen.
Infecția citomegalovirus primar. Infecția hepatică cu infecție primară poate fi asimptomatică, cu o ușoară creștere a activității enzimatice hepatice. În unele cazuri, pe fondul unei creșteri ușoare sau moderate a activității enzimelor hepatice, se observă simptome de hepatită ușoară, care trece independent. Uneori boala este însoțită de hemoliză.
Infecția cu citomegalovirus în timpul transfuziei de sânge. Se crede că virusul este transmis cu leucocite, inclusiv neutrofile. În majoritatea cazurilor, hepatita este însoțită de un sindrom asemănător cu mononucleoza.
Transplantul de organe. Infecția cu cytomegalovirus este o cauză obișnuită a hepatitei la pacienții care au suferit transplant. Infecția poate intra în organism cu organul transplantat, cu transfuzie de sânge sau ca urmare a reactivării virusului pe fondul imunosupresiei. La acești pacienți, este posibilă și afectarea hepatică asimptomatică.
Pentru a izola biopsia ficatului patogen. De obicei în hepatocite vizibile incluziuni caracteristice intranucleari ( „bufnita ochi“), cât și în parenchimul granuloamelor hepatice pot fi detectate fără necroză cazeoasă și alte simptome ale inflamației granulomatoase.
Întrebarea rămâne dacă citomegalovirusul poate provoca necroză extensivă a ficatului. Nu există dovezi că virusul provoacă hepatită cronică la persoanele cu imunitate normală. Cu toate acestea, cu imunitate defectuoasă (de exemplu, cu SIDA), este posibilă afectarea severă a ficatului și a tractului biliar. Sunt descrise cazurile de infecție mixtă cu virusul hepatitei B și cu citomegalovirusul.
Tratamentul hepatitei citomegalovirusului
În cazurile confirmate, ganciclovirul este prescris. Cu SIDA, tratamentul pe tot parcursul vieții poate fi necesar.
Ciroza cronică a ficatului este stadiul final, aproape ireversibil, al hepatitei cronice difuze.
Boala lui Bydova se caracterizează în principal prin creșterea metabolismului tisular și a reactivității sporite a sistemului nervos ...
Termenul "tiroidită" acoperă bolile inflamatorii ale glandei tiroide cu diverse etiologii ...
Excesul cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauza lor, cauzează simptome și semne ...
Bronhospasmul este o afecțiune a insuficienței respiratorii acute care apare ca urmare a obstrucției bronșice ...
Dezvoltarea crizei hipertensive este însoțită de următoarele simptome.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: