La fel ca multe tipuri de cancer, cancerul de stomac nu are nici un tablou clinic patognomonic și o lungă perioadă de timp poate avea loc în secret. AI Savitsky a descris "semne mici de cancer la stomac". Acestea includ: schimbarea apetitului - lizibilitatea produselor alimentare, nevoia de alimente mai delicate, deteriorarea alimentelor grase de decontare-le și aversiunea la carne; apariția de sughițuri, greață, senzație de greutate după masă; pierderea apetitului; scădere ponderală progresivă. Adesea la pacienți există o scădere a interesului pentru mediu, există apatie. Cel mai frecvent simptom al cancerului de stomac este durerea asociată cu compresia fibrelor nervoase, durerea este permanentă. Tumorile Proras-tanie în iradierea ficatului sau pancreasului duce la dureri în zona subcostal dreapta și înapoi.
Cancerul la ieșirea din stomac duce la stenozarea acestuia. Alimentele pentru o perioadă lungă de timp sunt reținute în stomac și în absența acidului clorhidric este putred. În acest caz, pacienții notează un sentiment de plenitudine în stomac, uneori intensificarea ticurilor peristaltice, răsucirea unei putregate și apoi vărsarea abundentă a alimentelor descompuse. Vărsarea, de regulă, aduce salvare, iar bolnavul o numesc artificial. Dacă este posibilă determinarea tumorii, este necesar să se formeze o idee despre dimensiunea și mobilitatea acesteia. Limitarea mobilității tumorilor se datorează trecerii procesului la alte organe. Suprafața densă umflată a ficatului este mai frecventă atunci când există metastaze în el. La percuția abdomenului, puteți identifica prezența fluidului liber în cavitatea abdominală, aspectul căruia indică la acești pacienți carcinomatozele peritoneale. Fluidul ascetic poate apărea, de asemenea, în legătură cu metastazarea cancerului la porțile ficatului sau în ligamentul duodenal hepatic, cu apariția icterismului pielii.
Cursul clinic al acestei boli are propriile particularități, iar acesta este în primul rând așa-numitul. "Mască": anemie, hepatică, cardiacă, pulmonară, febră, poliartrită. Aceasta manifestă intoxicația oncologică inițială. Ganglionii limfatici măriți la clinica corespunzătoare indică prezența metastazelor în ele, de exemplu, ganglionul limfatic din zona supraclaviculară stângă (ganglionul limfatic Virchov).
Examinarea vaginală și rectală sunt prezentate. În acest caz, pot fi detectate ovarele tuberculate lărgite, un infiltrat dens în spațiul recto-vesic și țesutul pararectal (metastazele lui Crookenberg și Schnitzler).
Diagnosticul cancerului gastric este confirmat de datele dintr-un studiu suplimentar al pacientului. Rolul de conducere aparține metodei de cercetare cu raze X și fibrogastroscopiei. Laparoscopia este utilizată pentru a determina prevalența procesului, prezența metastazelor îndepărtate. Schimbările în fluxul sanguin în cancerul gastric nu au o natură specială. În cazul cancerului gastric, ESR poate fi accelerat, o scădere a hemoglobinei.
Tratamentul cancerului gastric este chirurgical. Contraindicații: ordine onco logică și generală: o prevalență mare a procesului (metastază Virchow, Krukenberg, Schnitzler, în ascite de os, ficat și cancer - sec. IV); a manifestat boli concomitente ale sistemului cardiovascular, plămânilor, ficatului, rinichilor etc., la care operația trebuie să se abțină. Anestezia este comună.
1. laparotomia diagnosticului - pentru a clarifica diagnosticul.
2. Operații radicale:
a) rezecția subtotală (distală și proximală);
c) rezecări combinate - împreună cu stomacul afectat, se îndepărtează alte organe. 3. Operațiuni paliative:
a) Rezecția paliativă a stomacului;
b) ocolirea gastroenteroanastomozei;
c) gastrostomia în timpul localizării cardiace a tumorii.
4. Laparotomie experimentală (de încercare) - când nu este posibilă efectuarea niciuneia dintre operațiile de mai sus.
Volumul chirurgiei depinde de localizarea și tipul tumorii. Cancerul gastric nu merge de obicei la duoden și, prin urmare, limita inferioară a rezecției este de 1-2 cm distală față de pulpa pilorică. Cu o tumoare antrală exoftală în direcția proximală, este necesar să se retragă dintr-o tumoră clar delimitată cu 5-7 cm. Împreună cu stomacul, ele sunt rezecate. omentumuri mari și mici și ligament gastric-ligament, în care sunt noduri limfatice regionale. Operația se încheie cu aplicarea unei anastomoze conform metodei lui Billroth-II în modificarea lui Hofmeister-Finsterera. Cu gastrectomia, anasomoza se formează între esofag și o bucla lungă a jejunului cu o anastomoză bruniană suplimentară între ieșirea și bucla conducătoare. Complicațiile severe ale cancerului - sângerare profundă, perforare, penetrare - servesc drept indicație pentru rezecția paliativă a stomacului.
Dacă chirurgul detectează o tumoare canceroasă care nu depășește limita și stomacul, dar în același timp determină metastaze nerecuperabile în ganglionii limfatici retroperitoneali, trebuie să faceți o rezecție a stomacului. Eliminarea concentrației primare îmbunătățește starea pacientului - reduce intoxicația, elimină durerea și disconfortul asociat cu administrarea alimentelor. În plus, metastazele sunt mai sensibile la chimioterapie decât o tumoare primară. Acest tratament combinat vă permite să prelungiți durata de viață a pacienților timp de 2-3 ani. În prezent, 5-fluorouracil este cel mai des folosit, 0,5% pe curs pe curs
5 g sau 1,0 in / in timp de 7 zile, o pauză de 2 săptămâni; Ftorafur 1-2 g până la 50-40 g pe curs.
Articole similare
-
Autism, tulburari ale spectrului de autism - clinica de neurologie restaurativa »tratament, clinica
-
Streptococice pisici picior (comune) semne, diagnostic, prevenire, tratament, măsuri de control,
-
Claudicație intermitentă, simptome, diagnostic și tratament - medicină și sănătate în lume
Trimiteți-le prietenilor: