Tratamentul poate fi conservator și chirurgical. Utilizați J 131.
a) derivați de metilmazol: mercazolil, metatilin, metilmazol.
b) derivații de thiracil.
Suprimarea sintezei tirozinei și tetraiodotironinei în glanda tiroidă. Legarea și inactivarea sistemelor de piroxidază, efectul imunosupresor este slab.
Propiltiouracilul la periferie reduce conversia T3 la T4.
Tablete de 5 mg. Doza zilnică de 30 mg (2 comprimate de 3 ori pe zi). Acțiunea se produce după 2-3 săptămâni, deoarece există rezerve de iod în glanda tiroidă și legarea sistemelor de peroxidază nu apare imediat.
Beta-adrenoblocatoarele sunt prescrise până când Mercazolilum își începe acțiunea.
Mercazolil este utilizat înainte de debutul euthyroidismului. Nu afectează confiscarea iodului. Apoi trec la doze de întreținere mai mici.
2 comprimate de 3 ori pe zi, apoi 10 mg pe zi.
Efecte secundare ale Mercazolil
2. Disconfort gastro-intestinal (gust amar în gură).
3. Agranulocitoză la 1% dintre pacienți (febră, durere în gât - opriți administrarea medicamentului). Angina necrotică, temperatura 38-39 ° C, leucocitopenia sângelui periferic 1000-800, neutrofile 2-3%.
Cu agranulocitoză: preparate din săruri de litiu. Carbonat de litiu 0,3 de 3 ori pe zi - inhibă sinteza hormonilor tiroidieni, dar acțiunea este mult mai slabă decât Mercazolil. Utilizați, de asemenea, antibiotice, vitamine, prednisolon, dacă sarea de litiu nu ajută.
1. Anaprilin de la 30 la 80 mg în medie (poate fi de la 20 la 160 mg pe zi - se utilizează selecția individuală a dozei.
2. Tracicore. Aplicați până când există un euthyroid.
Se aplică pe os 50 mg de 3 ori pe zi. Sau 6% soluție parenterală 1 ml intramuscular timp de 2-3 zile, dacă pacientul are un scaun frecvent.
IV. Perclorat de sodiu
Blocheaza sisteme de transport de iod in glanda tiroida. Acum nu se aplică. Acesta a fost utilizat în doze de 200 mg de 3-4 ori pe zi, adică până la 1 g pe zi. În funcție de condiție, doza este redusă.
V. Preparate litiu după agranulocitoză: carbonat de litiu (vezi mai sus). Dacă tirotoxicoza nu este severă, se utilizează beta-blocante.
VI. Preparate de iod anorganic - soluție Lugol. 1923 - Glyumer: blocuri de iod enzime proteolitice (glandei tiroide, a redus rapid nivelul de hormon tiroidian inhibă sinteza hormonilor tiroidieni, scade captarea de droguri lungi de iod anorganice de iod nu vindeca ...
1. Agranulocitoză, pacientul operează.
2. Înainte de pregătirea pentru intervenție chirurgicală
Z. Criza tirotoxică.
4. În cazul tirotoxicozei severe, când există o amenințare de criză.
Indicații pentru funcționare
1. Glandă foarte mare.
2. Doze insuficiente de susținere a Mercazolil.
3. Dacă tratamentul durează 1-2 ani fără remisie.
Deteriorarea glandelor paratiroide - hipoparatiroidism tranzitoriu, hipoparathyroidism cronic.
Deteriorarea laringelui (răgușirea nasului).
Prin urmare, adenomul tiroidian toxic funcționează, prin urmare, eliminând tirotoxicoza. Această operațiune este mai simplă. Se utilizează, de asemenea, gusa multi-nodulară.
După 35-40 de ani iodul radioactiv, la o vârstă fragedă nu dau, deoarece riscul de cancer tiroidian este ridicat.
Pacienții cu gură toxică difuză fără remisie (buric mare).
Pacienți cu vârsta peste 35-40 de ani cu DTZ. Dacă se utilizează iod-131, prepararea iodului anorganic nu trebuie administrată, deoarece glanda tiroidă este blocată.
Varianta cea mai potrivită pentru tratamentul adenomului toxic al glandei tiroide este pacienții cu vârste mai mari de 35-40 de ani.
Tratamentul crizei tirotoxice
Nu există niciun diagnostic de criză tirotoxică. Se întâmplă numai la pacienții cu gură toxică difuză.
Iod anorganic. 50 picături de soluție Lugol în interior, cu vărsături injectate prin sondă de 3 ori pe zi, KI și NaI intravenos.
Mercazolil până la 60 mg / zi.
Beta-blocante. Anaprilin 2 mg intravenos, după cum este necesar, dar la pacienții cu PC se poate produce insuficiență cardiacă, apoi glucocorticoizi.
Soluție de glucoză într-o soluție de picurare de 5 litri / zi.
Glucocortizonul 100 mg intramuscular după 6 ore de 4 ori pe zi. Fosfat sau hemisuccinat hidrocortizon intravenos la fiecare 6 ore. Doza de glucocorticoizi este redusă treptat.
Acest sindrom politeologic, baza fiind eșecul funcției glandei tiroide.
Primar (tiroidian) - cauza principală a bolii glandei tiroide. Apare mai des.
Secundar - în baza - patologia lobului anterior al glandei pituitare. Cauzele hipotiroidismului secundar
Simptomul lui Shigen (sau Shihan). La femeile de genul cu sângerări grele, un colaps. Necroza postnatală a lobului anterior al glandei hipofizare.
Tumorile lobului anterior al glandei hipofizare. Ei înșiși sunt inactivi hormonali, presează pe o parte sănătoasă.
După tratamentul cu iod-131.
Aplasia sau hipoplazia tiroidei.
Tiroidită autoimună (a doua în frecvență). Zob Hashimota (1912 este prima descriere). tiroidita cronică autoimună asimptomatică. Nu există o stimulare a creșterii glandei tiroide. Acest hipotiroidism idiopatic (primul loc în frecvență), goiter endemic.
Sinteza insuficientă a hormonilor tiroidieni.
Activitatea mitocondrială scade, formarea de căldură scade.
Activitatea catecolaminelor scade și activitatea sistemului simpaticadrenal scade.
Deteriorarea furnizării țesuturilor cu oxigen.
Ușor hipotiroidism - se mai simt activitate rece, puțin, suferă de constipație. Se întâmplă adesea la vârstnici. Bright hipotiroidism - letargie, nici un interes în somnolență din jur, sensibilitate la frig, răgușeală, voce profundă, căderea părului, unghii casante, piele uscată.
Pronunțate hipotiroidism - umflarea feței. Obiectiv - piele uscată, rece (puțină căldură este produsă și vasoconstricția reflexă compensatorii), parul cade, unghiile fragile, puls mai mică de 60 „“, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale sistolice, creșterea diastolice, scăderea presiunii pulsului.
Din inimă - dacă nu există edem de mucus, atunci este bine. Dacă lichidul este în pericard, atunci inima, tensiune joasă pe ECG, crește radiografic și percuțional.
Inima miocardică: bradicardie, tonuri de inimă plictisitoare, dimensiune crescută a inimii, ECG de joasă tensiune.
Din tractul digestiv: o scădere a poftei de mâncare, pacienții nu piardă în greutate, deoarece constipația contribuie la o mai bună absorbție. Întârzierea lipolizei. În cazuri grave, în jurul ochilor, buzelor se umflă. Duritatea vocii. Fosa supraclaviculară este netezită, umflarea mâinilor, opriți-vă. Este posibil să existe umflături în cavități, de-a lungul nervului auditiv etc.
1 Mecanism: Activitatea țesutului mezenchimic crește, iar activitatea andoidelor și acizilor glucuronic crește.
2 Mecanism: exces de TSH.
O creștere a nivelului de TSH din sânge (T3 și T4 este normală) reprezintă un diagnostic de 100% a hipotiroidismului primar.
Scăderea T3 și T4, creșterea TSH, absorbția de iod sub 15% este sub normal.
Formarea colesterolului scade, dar este chiar catabolizată, hipercolesterolemia.
Anemie anxiochimică și normochromică. B12 este o anemie de deficiență atunci când există o boală tiroidiană autoimună.
Clinica: de regulă, nu se întâmplă greu. Dureri de cap caracteristice, tulburări vizuale. Glanda este capabilă să funcționeze. Rareori există un mixedem (numai dacă numărul de 73 și T4 este redus brusc.) Alte glande endocrine nu funcționează normal:
Disfuncția glandelor sexuale (aminoreea, impotența, infertilitatea).
Insuficiența altor hormoni tropicali - pierderea în greutate, pierderea apetitului.
Reducerea T3 și T4. scăderea absorbției de iod, scăderea TSH.
Terapia de substituție cu hormoni tiroidieni. Thireoidina este un medicament uscat al glandei tiroide. Levothyroxina este un medicament sintetic. Triiodotironina este o substanță sintetică. Începeți tratamentul cu doze mici. 0,05 mg levothyroxin, 10 μg 2-4 ori / zi - este foarte rapid.
Doză completă de înlocuire: levothyroxină 0,15 mg, triiodotironină 0,18 g tiroidină 0,18 mg.
Schimbul principal este de +/- 10%, la bătrâni schimbul principal este de 1%, deoarece IHD se poate dezvolta.
Levothyroxina la vârstnici 0,075 mg este o doză de substituție, doza inițială fiind de 0,02 mg.
OBSTRUCTURA TOXICĂ RECUNOSATĂ (UTZ) (adenom toxic)
Se întâmplă mai rar, de obicei la vârstnici, mai des la femei, după 40 de ani.
Patogenie: prezența tulburărilor imunologice în general nu este dovedită. Există o tumoare cu hormoni activi, care este autonomă în sine. Producția de hormoni nu este la fel de constantă ca în dtz.
Clinica nu este progresivă, caracterizată printr-un curs ondulat: perioadele de deteriorare sunt urmate de perioade de remisiune și invers.
Sistemul nervos central este sensibil la excesul de hormoni tiroidieni, totuși, schimbările în psihic nu sunt patognomonice și subtile în cazul utz.
Miocardul este cel mai sensibil la efectul dăunător al hormonilor tiroidieni: tulburări de ritm (aritmie ciliară). Adesea diagnosticat cu boală cardiacă ischemică.
Semnele externe ale bolii (fără oftalmopatie) conduc adesea la erori de diagnosticare.
DIAGNOSTICARE crescând concentrația de tiroxină și triiodotironină. Diagnosticul diferențial al gâtului și nevrozei toxice nodale. Sunt utilizate eșantioane suprimatoare cu tiroxină. La vârstnici este necesar să se diferențieze gâtul toxic cu leziuni aterosclerotice ale inimii.
La gâtul toxic nodal: datele de laborator nu pot fi convingătoare, chiar și concentrația normală a TSH în serul de sânge nu este exclusă. Nu este recomandabil tratarea tinerilor cu cazuri suspectate, la vârstnici, terapie antitiroidiană (studiu).
Etapa 1 eliminarea tirotoxicozei
Etapa 2 realizarea tratamentului bolii
În prima etapă se utilizează un tratament conservator: iod radioactiv, la a doua etapă se utilizează intervenția chirurgicală.
Mercazolil - doza terapeutică inițială de 20-30 mg / zi, timp de 2-3 săptămâni până la starea de euthyroidism. Doza este apoi redusă la o doză de întreținere de 10 mg / zi.
Terapia de susținere este una dintre metodele de tratament cu dimensiuni mici de buric cu toleranță bună la medicament, absența insuficienței cardiace și alte complicații și absența bolilor asociate cu sindromul de încărcare reciprocă.
Utilizarea Mercazolilum poate fi leucocitopenie, agranulocitoză (în tratamentul este necesar să se efectueze teste de sânge o dată pe lună).
Aceasta terapie durează 1,5 - 2 ani și apoi întrebarea este despre tratamentul și abolirea terapiei (cu o scădere a dimensiunii culturilor în timpul tratamentului, stare de eutiroidie stabil, testul normal pentru absorbția iodului radioactiv de către glanda tiroidă, normalizarea eșantionului cu tiroxină), regresia oftalmopatia.
Dacă este necesar, utilizați sedative, beta-blocante, antiaritmice, chiar și glucocorticoizi.
Tratamentul radical include operația (rezecția glandei tiroide) și tratamentul cu iod radioactiv.
Absența efectului stabil din terapie
Recidivele de tirotoxicoză după 2 ani de tratament
Bolile concomitente, în timpul cărora tiroxina este afectată negativ.
Boli ale glandei tiroide
>> Medicină, sănătate
Facultatea de Chirurgie Președinte: Profesorul Gibert BK REZUMAT pe tema: Bolile glandei tiroide Finalizate. goiter // Chirurgie clinică. 1985, No. 12, pp. 1-4. Bomas N.Yu. Diagnosticul morfologic al bolilor glandei tiroide. M. Medicine.
Glandă tiroidă
>> Medicină, sănătate
goiter // Chirurgie clinică. 1985, No. 12, pp. 1-4. Bomas N.Yu. Diagnosticul morfologic al bolilor glandei tiroide. M. Medicine, 1981.
Forme speciale de boli inflamatorii ale glandei tiroide
>> Medicină, sănătate
Stagiu in chirurgie mesaje abstracte pe „o formă specială de inflamatorii ZABOLEVANIYSCHITOVIDNOYZHELEZY“ preparate. ) (Tiroidita Hashimoto, gușa limfomatoidă) - boli tiroidiene autoimune cu formarea de autoanticorpi la tiroglobulina. Pentru prima dată.
Factorii care afectează tulburările funcției tiroidiene și prevenirea bolilor acesteia
>> Medicină, sănătate
depinde de starea glandei tiroide. Problema bolilor glandei tiroide este foarte urgentă. capul nu a venit să acuze chirurgul despre moartea prematură a unui iubit. o eroare medicală fatală. Primul chirurg. care avea suficientă înțelegere.
Utilizarea iodului radioactiv în tratamentul cancerului tiroidian diferențiat
Curs de lucru >> Medicină, sănătate
Studiul anticorpilor asupra glandei tiroide în practica clinică
>> Medicină, sănătate
Marin, Emilio Fiore Introducere autoimuna zabolevaniyaschitovidnoyzhelezy (TG) este un model clasic de organe. Vest continuă să domine tactica de chirurgie conservare pentru boala Graves, și nu există practic nici o posibilitate.
Oncologie (cancer tiroidian)
>> Medicină, sănătate
În funcție de structura morfologică, cancerele glandei tiroide sunt împărțite în diferențiate și nediferențiate. La primul. diagnosticarea bolilor chirurgicale. M. Medicine, 1973.- 228 p. P.38. 3. Chirurgie privată (ghid pentru.
Cancerul glandei tiroide
>> Medicină, sănătate
În funcție de structura morfologică, cancerele glandei tiroide sunt împărțite în diferențiate și nediferențiate. La primul. diagnosticarea bolilor chirurgicale. M. Medicine, 1973.- 228 p. P.38. 3. Chirurgie privată (ghid pentru.
Caracteristici ale anesteziei în bolile endocrine
>> Medicină, sănătate
de contact. La operațiuni în caz de boli slabovidovogo fier. nu sunt însoțite de tirotoxicoză (complicațiile euthyroidale nodale sunt detectate și oprite cu participarea unui chirurg, atunci este posibil ca acestea din urmă să fie.
Istoricul cazurilor chirurgicale
>> Medicină, sănătate
Universitatea de Medicină de Stat Departamentul de Chirurgie Generală Istoria bolii ***. Diagnostic clinic. droguri, alcoolism, diabet, boli ale glandei tiroide. sindromul nefrotic, icterul mecanic Cu atenție.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: