Cea mai ușoară tulburare a conștiinței este starea de ogulushennosti. Pacientul este, în același timp, inhibat, limpede, somnoros, activitatea sa este redusă brusc, el răspunde la întrebări nu imediat, monosillabic, uneori "în afara locului". Încălcarea mai gravă a conștiinței este o soporă - o condiție în care pacientul, ca atare, doarme tot timpul, nu reacționează la mediu, nu răspunde la întrebări, este "deconectat". Poate fi stropit cu strigăte repetate, iritație dureroasă, dar iluminarea venită nu durează mult și pacientul cade din nou în fosta stare. Cea mai gravă încălcare a conștiinței este o comă. Pacientul nu are nici o conștiință în comă, el nu reacționează la durere, lumină, sunet ascuțit.
Uneori, în starea inconștientă, există mișcări involuntare stereotipe ale brațelor și picioarelor (unghiile pacientului, ceva care arată ca o față sau pături etc.). Înghițirea poate fi salvată sau deranjată (pacientul nu înghite deloc). Într-o comă, pacientul este involuntar neplăcut, nu reține urină și fecale. Respirația poate fi obișnuită, dar, mai des, există o schimbare în frecvența acesteia, mișcări neregulate ale respirației, sunete puternice de bubble sau sforăit în timpul respirației. Măsurarea tensiunii arteriale arată scăderea acesteia pe măsură ce pacientul devine mai greu. Deteriorarea gravă a creierului este evidențiată și de convulsiile uneori tonice, în special de extinderea convulsivă involuntară a membrelor.
Sarcina pacientului înconjurător este de a putea detecta și evalua în timp gravitatea tulburărilor de conștiență, de a organiza o îngrijire adecvată condiției sau de a lua măsuri de urgență de îngrijire medicală.
Pacienții cu insuficiență prelungită a gradului de conștiență de orice grad trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea celorlalți, să aibă o odihnă în pat. Nerespectarea repaosului în pat într-o serie de cazuri poate duce la o deteriorare accentuată a stării. Pacientul ar trebui să fie pus în pat, pentru a proteja de la care se încadrează pe foaia întinsă de podea, spatarele scaunelor, și altele situate în FOSS-ura sau coma, nu ar trebui să fie luate în considerare doar dormit de formare, deci trebuie să monitorizeze starea funcțiilor vitale -. Respirația, tensiunii arteriale, puls . Cu neuniforme. brusc rapid, respirația sforăitoare, presiunea arterială care se încadrează ar trebui să contacteze imediat un medic.
Pacienții aflați în stare comotică sau comorbidă în primele două zile nu ar trebui să încerce să hrănească.
În primul rând, este necesar să se stabilească dacă un pacient poate înghiți. Pentru a face acest lucru, ar trebui să încercați să-l beți cu apă, ceai sau suc dintr-un lichid de linguriță, foarte ușor și treptat, vărsând lichid în gură. Dacă pacientul înghite, ar trebui să fie udat de la băut (sau lingura) în porții mici, asigurându-vă că înghite lichidul, nu îl obosesc. La pacienții debilitați cu tulburări de conștiință, chiar și menținând în același timp reflexul de deglutiție este posibilă în fluidul Padania în căile respiratorii, deci trebuie să bea dureri de picioare, ușor ridicând capul. Critic bolnav Armatura de MYT mici porțiuni neîncălzit grișul, jeleu, iaurt, piure de piure de legume lichid lichid și t. D. în acele cazuri în care pacientul nu inghiti, este folosit tub subțire de cauciuc, care este introdus în stomac prin nas sau gură. Această procedură este efectuată de o asistentă medicală sau de un medic care poate oferi sfaturi despre cum să dai o băutură sau să hrăniți un pacient printr-o probă. Dacă apare vărsături în timpul alimentației, capul pacientului ar trebui să fie întors în lateral și să nu mai hrănească. După hrănire sondă promo vayut minerală sau apă fiartă și se închide clema de capăt orientată spre exterior th (sau tifon înnodate) 1 -1.5 oră și apoi se deschide sonda (la alimentarea următoare). Pentru a hrăni pacientul, care este într-o stare gravă, urmează 4-5 ori pe zi (200-300 mg pe porție). Volumul total de alimente lichide ar trebui să fie de 2,5-3 litri pe zi. Alimentele trebuie să fie suficient de calorice (nu mai puțin de 3000 kcal pe zi).
Pacienții cu tulburare de conștiință, în special cu tulburări de înghițire, susceptibile de a dezvolta procesele inflamatorii în cavitatea bucală a pierdut (stomatită, gingivita), inflamarea glandelor salivare (oreion). Îngrijirea cavității orale a acestor pacienți este o parte obligatorie a îngrijirii igienice generale. După hrănire trebuie curățate cu un tampon de gura moale soluție slabă (3%) de peroxid de hidrogen înmuiat, 2-4% sodiu bor-acid clorhidric, apă și al mineral. Stampuire este fabricat din bumbac, Mota pe lingura mâner. Înainte de fiecare procedură, tamponul trebuie re-efectuat. Rămășițele de alimente sunt îndepărtate cu grijă, se umează și se freacă ușor membrana mucoasă a gurii.
Pentru a preveni inflamarea membranelor mucoase (co-nyunktivit) 1 dată pe zi pipetat insuflat in ochii 1-2 picături de soluție sulfacyl de sodiu 20% și se usucă pentru a preveni depunerile de cornee - ulei de vaselină sterilă. La recomandarea unui medic, uneori este necesară fixarea leykoplastiei-plemei superioare a pleoapelor. Urechile și nasul pacientului sunt curățate cu turton bumbac înmuiat în ulei de petrolatum.
O atenție deosebită este necesară pentru îngrijirea pielii, deoarece pentru o lungă perioadă de timp într-o stare staționară, este ușor să se formeze op-relosti și decubit. Uneori, un pacient cu traumatisme craniene, accident vascular cerebral, leșin, caderi epileptice, vânătăi în jurul obiectelor, sex și vânătăi, vânătăi, abraziuni. Abraziunile pe fața sunt spălate cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen, lubrifiate cu o soluție 1% de verde strălucitor ("verde"). Pacientul este imobilizat la pat, este necesar să ștergeți pielea pe o soluție% alcool bază 3 zilnic sau camfor-lennoy specific preparat un amestec format din 250 ml apă distilată, 250 ml de alcool etilic și 1 lingurițe șampon. Săptămânal, ar trebui să vă tăiați cu grijă unghiile și picioarele. Picioarele și mâinile pacientului sunt spălate în apă cu săpun, ștergându-le cu o cârpă moale. apoi clătiți, ștergeți și pătați-vă cu bebelușul sau cu orice cremă blândă hidratantă pentru față.
Atunci când o înroșire locală a pielii de pe sacrum, în Oblas whith șold articulațiilor, lamele proeminențele petrec iradiere lor ultra-violete folosind lampa de cuarț portabil. Să acționați conform instrucțiunilor date de medic. Locul de formare a rănilor de presiune este tratat cu o soluție de permanganat de potasiu 5%, lubrifiată cu solcoseril, levosin sau alte unguente speciale. Pentru prevenirea ulcerelor de presiune este necesară pentru a schimba poziția pacientului în pat la fiecare 2-3 ore. Sub călcâi și alte proeminentele osoase (cruci, movile coapsele mari, în spatele-tylok, lame, etc). Anexați roți de cauciuc (acoperite cu un scutec) sau moale „gogoasa“ din vata de bumbac invelita in bandaje.
Pentru a preveni dezvoltarea rigidității articulațiilor extremităților, acestea din urmă sunt plasate într-o poziție fiziologică. Pentru a evita în vasele picioarelor, tromboembolismul piciorului este bandajat cu bandaje elastice. Bandajul începe de jos, nu trebuie să fie foarte strâns (piciorul deschis este cald la atingere). Bandajele sunt îndepărtate o dată pe zi și se efectuează un masaj ușor prin mișcări alunecoase ale mâinilor de la picior. Apoi picioarele sunt ridicate și în această poziție sunt din nou bandajate.
Patul pe care se află pacientul trebuie așezat astfel încât să poată fi abordat din trei părți.
Așternut ar trebui să fie întotdeauna uscat, călcat. Asigurați-vă că foaia a fost întinsă (uneori, se poate face un cordon la colțurile foilor și a legat-o la un pat), fără a skla docking station și articulațiilor, din cauza care se pot dezvolta escoriații ale pielii și escare. Foliile trebuie schimbate frecvent, astfel încât pacientul să nu se culce pe lenjeria de corp umedă și nu se află sub ea nici o bucată de mâncare. Schimbarea foilor necesită o anumită abilitate, de preferință participarea a două persoane. Pentru a schimba colile, pacientul este pus pe o parte pe marginea patului și îl ține în această poziție. Cu partea liberă a patului, se îndepărtează o foaie murdară. foaie curată, rola rola-a cincea, rola pe partea liberă a patului în așa fel încât partea rămasă a rolei neraskatannoy la marginea patului pe care se află pacientul. Apoi, pacientul este răsturnat pe jumătate din pat și se întinde rapid și trage foaia pe cealaltă jumătate.
La pacienții cu afectarea stării de conștiență, precum și un sistem din spatele bolevaniyah nervos fără tulburări ale conștienței (o tumoră de-Karlovna și măduvei spinării, mielite, leziuni ale măduvei spinării și OAPC-veioza) cu pelvine tulburare a funcției organelor - supra-extrase sau incontinenta urinara si kala.Pri întârziere Scaun medic atribuit laxative utilizate (rubarbă, 0,5 g de 3 ori pe zi, sulfatul de magneziu și 20-30 g de recepție, ulei de parafină și 1 lingura de trei ori pe zi, etc.) sau clismă. Acestea din urmă se efectuează în 1-2 zile (nu mai des), utilizând o soluție de clorură de sodiu 10% sau o soluție de magneziu sulfuroasă de 30%. Dacă clisma obișnuită nu provoacă evacuarea intestinului, faceți clisme de ulei (100 ml de vaselină sau ulei vegetal). În fiecare zi și după un scaun sau o clismă, toaleta organelor genitale externe produce în mod necesar o soluție slabă (roz) de potasiu de mangan-acid. Atunci când retenția urinei este adesea necesară pentru a recurge la o cateterizare a vezicii urinare de 3 ori pe zi cu un cateter convențional de cauciuc. Această procedură necesită cunoștințe și abilități medicale. La domiciliu, se recomandă utilizarea unui cateter permanent cu manșetă umflată. Cateterul trebuie să fie închis, deschis de 4-5 ori pe zi. O dată pe săptămână, un cateter permanent este îndepărtat și sterilizat. La pacienții cu patologie a sistemului nervos există un risc foarte mare de a dezvolta inflamații ale tractului urinar, prin urmare, toate procedurile de mai sus ar trebui să fie efectuate de către sau sub supravegherea personalului medical. Cu ajutorul unui cateter permanent, se poate lua grijă și pentru pacienții cu incontinență. Când bolnav untidiness în pat sub foile de musama stau la baza, care a pus pelenochku suplimentare (în nici un caz nu poate fi pus pe bolnavi în musama!), Talc pudră Weeping pielii.
Întrebări de control pentru fixare:
Listați cauzele bolilor vasculare ale sistemului nervos
Listează principalele manifestări clinice ale accidentului hemoragic
Care sunt trăsăturile comunicării cu pacienții cu insuficiență de vorbire
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: