Blocarea atrio-ventriculară (a-in-blocada) - o încălcare a impulsului electric de la atriu la ventricule.
A - în blocada I st. - decelerarea conductivității. Nu este recunoscut clinic. Uneori se aude un ritm presystolic cu trei membri datorită tonusului contracției atriale (datorită prelungirii intervalului P-Q). ECG este arătată printr-o alungire a intervalului P-Q mai mare de 0,20 s.
A - în blocada II. - blocarea a-b incompletă, caracterizată prin pierderea periodică a complexelor ventriculare. Pacienții se plâng de întreruperi în inimă, uneori ușor de amețeală. Ritmul corect ausculator este întrerupt de pauzele lungi (pierderea contracțiilor ventricolelor).
Există 3 tipuri de a-b-blocadă II st. de către Mobets.
Mobila de tip I. Se observă treptat, de la un complex la altul, încetinind conductivitatea de-a lungul a-in-site-ul până când impulsul electric este întârziat complet și complexul ventricular cade.
- alungirea treptată a intervalului P - Q;
- după apariția următorului dinte P, complexul ventricular cade - o pauză, perioada Samoilov - Wenckebach; 3) complexul ventricular nu este modificat.
Tip II Mobitz. Pierderea contracțiilor ventriculare individuale nu este însoțită de o alungire treptată a intervalului P-Q.
- interval P - Q - normal sau alungit, dar în toate ciclurile este același;
- după ce un alt dinte cade complexe ventriculare;
- Complexele QRS sunt normale sau dilatate și deformate (perturbații de conducere la nivelul ramurii pachetului de legături).
Tip III Mobitz. Complexele ventriculare scad regulat. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin bradicardie, amețeli, uneori leșindu-se.
- intervalul P-Q în toate ciclurile este același, de durată normală sau alungit;
- fiecare secundă sau a treia este blocată în mod regulat, etc. Impulsul atrial și perioadele Samoilov-Wenckebach apar periodic.
A - în blocada III st. (completă a-in-blocade).
Manifestări clinice. Pacienții se plâng de slăbiciune, amețeală, black-out, leșin tranzitorie, durere în inimă, care sunt deosebit de frecvente atunci când rata ventriculară urezhenii la 40 sau mai puțin pe minut. Atunci când pulsul este determinat printr-un studiu Reducerii sale, auscultatia inimii - bradicardie, ritm cardiac corect, sonoritatea ton pot schimba. De obicei, tonul este surd, totuși, din când în când (cu coincidența atriilor și contracțiilor ventriculare), apare "tonul de tun" al Strazhesko. În unele cazuri, este posibil să ascultați tonuri de surzi ale contracției atriale (simptom "ecou") în timpul pauzelor, ca și cum ar veni de departe. Tensiunea arterială sistolică poate fi crescută.
- numărul de complexe ventriculare este de 2-3 ori mai mic decât cel atrial (20-30-40-50 pe minut), intervalele R - R sunt aceleași;
- numărul de dinți P este normal, intervalele P - P sunt aceleași;
- dintele P față de complexul QRST este situat diferit, fără o conexiune regulată cu acesta; vârful P precede complexul QRST la intervale diferite, apoi îl urmează, apoi îl întinde, deformându-l;
- dacă impulsul la contracția ventriculilor apare în articulația a-în-comună sau în tulpina comună a mănunchiului, complexul QRS este normal. Dacă pulsul apare în piciorul mănunchiului, se modifică forma complexului QRS. Dacă forma complexului QRS corespunde cu forma blocată a piciorului stâng, stimulatorul cardiac este în partea dreaptă și invers.
A.Chirkin, A.Okorokov, I.Goncharik
Citiți și în această secțiune:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: