Fibrilația atrială
Fibrilația atrială este cea mai frecventă încălcare a ritmului cardiac. Prevalența sa crește odată cu vârsta populației. Fibrilația atrială este adesea asociată cu boli organice ale miocardului, totuși, într-o proporție semnificativă de pacienți, semnele de patologie miocardică organică nu pot fi detectate. Tulburările de hemodinamică și complicațiile tromboembolice asociate cu fibrilația atrială conduc la o creștere semnificativă a morbidității, mortalității și costului îngrijirii medicale. Fibrilația atrială este un tip de tahiaritmie supraventriculară, caracterizată prin activitatea electrică necoordonată a atriilor, cu deteriorarea ulterioară a funcției lor contractile. La ECG, semnele caracteristice sunt înlocuirea dinților P normali cu oscilații rapide sau cu valuri de fibrilație.
Frecvența contracțiilor ventricolelor cu fibrilație atrială depinde de proprietățile electrofiziologice ale nodului atrioventricular, de nivelul activității sistemului nervos simpatic și parasympatic, precum și de efectele medicamentelor. Fibrilația atrială este cel mai frecvent tip de aritmie în practica clinică, care reprezintă aproximativ 1/3 din spitalizările pentru tulburări ale ritmului cardiac. Prevalența fibrilației atriale este estimată la 0,4% din populația totală și crește odată cu vârsta.
Studiile asupra populației au arătat că prevalența bolii este mai mică de 1% la pacienții cu vârsta sub 60 de ani și la mai mult de 6% la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Incidența accidentului vascular cerebral ischemic la pacienții cu aritmie ciliară de etiologie non-reumatică este în medie de 5% pe an, ceea ce este de 2 până la 7 ori mai mare decât la persoanele fără ea. Fiecare șase stroke apare la un pacient cu fibrilație atrială.
Cauzele fibrilației atriale
În majoritatea cazurilor, cauzele fibrilației atriale sunt anomalii structurale și leziuni cardiace. Dar ea poate avea alte motive:
- hipertensiune;
- creșterea activității tiroidiene și a diferitelor tulburări metabolice;
- impactul stimulentelor - cum ar fi alcoolul, cofeina, tutunul, medicamentele, medicamentele ilicite;
- sindrom de slăbiciune a nodului sinusal (funcționarea incorectă a nodului sinusal);
- emfizem și alte boli pulmonare;
- operația chirurgicală anterioară pe inimă; infecții virale;
- stresul cauzat de diverse cauze;
- somn apnee.
Simptome ale fibrilației atriale
Simptomele fibrilației atriale sau flutterului depind în mare măsură de cât de repede se contractă ventriculii. În funcție de frecvența contracției ventriculare tachysystolic izolate (mai multe tăieturi 90 în 1 minut) normosistolicheskuyu (60 la 90) și bradisistolicheskuyu (sub 60), fibrilatie atriala. Tachysystolic și forma bradisistolicheskaya determină de obicei palpitații neplăcute sau disconfort toracic. La o fibrilație a auriculelor persoana poate simți o neregulă a unui ritm cald. Capacitatea redusă de pompare a inimii este uneori însoțită de slăbiciune, pierderea conștienței și dificultăți de respirație. Unii oameni, în special persoanele în vârstă, dezvoltă insuficiență cardiacă, durere toracică și, uneori, șoc.
La unii pacienți, boala poate fi asimptomatică. Cu toate acestea, mai frecvent cu fibrilație atrială, se observă următoarele simptome (sau unele dintre acestea):
- palpitații (episoade de palpitație foarte frecventă și puternică, adesea mai puternică decât cu efort intens fizic);
- scăderea tensiunii arteriale;
- slăbiciune, stare de rău;
- amețeli;
- confuzia conștiinței;
- dificultăți de respirație;
- durere în piept.
Episoadele de fibrilație atrială paroxistică durează de la câteva minute la mai multe ore și apoi se opresc singure. Cu fibrilație atrială cronică, ritmul cardiac este întotdeauna neregulat. Atunci când apar simptome de fibrilație atrială, efectuați un examen medical cât mai curând posibil. Dacă apare o durere severă, solicitați asistență medicală de urgență, deoarece poate fi un simptom al unui atac de cord.
Diagnosticul fibrilației atriale
Diagnostic fibrilatie atriala, de obicei, nu este dificil și este instalat deja pe palparea pulsului și auscultatia inimii de caracteristica puls dezordinea (ritmul său, de umplere și subliniază bătăile pulsului individuale), inima spasmodic sunete și fluctuații substanțiale ale volumului (mai scurt pauză diastolică, mai tare următoarele pentru ea primul ton). Numai în cazuri rare, sclipire și flutter atrial în special considerate în mod eronat ca parte ekstrasistostoliyu. Forma corecta a fibrilatie atriala cu o multitudine de impulsuri la ventriculi de 1: 3, în funcție de cercetare medicală generală, este dificil să se distingă de ritmul normal al minus și la o multitudine de 1: 2 - de la tahicardie sinusală.
Trebuie să fie bine înțeles că, în contrast cu ritm sinusal flutter atrial, forma corectă se caracterizează prin stabilitate ridicată a ritmului cardiac în repaus (fără aritmie respiratorie) și la un efort redus, iar la un important schimbări reduceri de sarcină de frecvență brusc printr-o schimbare multiplă a ratei pulsului pe ventricule, sau forma corectă de flutter merge în greseala sau pâlpâirea atriilor. fibrilație atrială Ocazional, cu un ritm cardiac foarte mare confundat cu tahicardie paroxistică.
Tratamentul fibrilației atriale
Cu forma constantă de fibrilație atrială, tratamentul implică administrarea regulată de medicamente antiaritmice, dar obiectivele terapiei medicamentoase sunt diferite de cele cu fibrilație atrială paroxistică. Cu forma constanta de fibrilatie atriala, principalele sarcini ale tratamentului sunt: normalizarea ritmului cardiac la 60-80 batai pe minut in repaus si in timpul efortului fizic - nu mai mult de 120 batai pe minut; prevenirea trombozei în atriu și scăderea riscului de complicații tromboembolice datorate rupturii trombilor. Pentru a controla ritmul cardiac astăzi există un număr suficient de medicamente.
Controlul eficacitatii ritmului cardiac folosind Holter ECG sau prin încărcare probe (veloergometry). La pacienții selectați cu fibrilație atrială persistentă, în care, cu ajutorul medicamentelor nu se poate realiza normalizarea ritmului cardiac folosind tratamentul chirurgical al fibrilatie atriala, care permit izolarea atrii la ventricule. La pacienții cu fibrilație atrială persistentă este un risc crescut de cheaguri de sânge la atrii și evenimente ulterioare tromboembolice (accident vascular cerebral, paralizie a membrelor, etc.). Acest lucru se datorează întreruperii fluxului sanguin în absența contracțiilor atriale corespunzătoare. Pentru a preveni complicațiile tromboembolice, un medic poate prescrie un anticoagulant sau aspirină.
Factori de risc suplimentari pentru accident vascular cerebral accident vascular cerebral sunt transferate înainte sau atac ischemic tranzitor, hipertensiune arterială, boală coronariană, diabet, boli de inima, insuficienta cardiaca, boli tiroidiene. La pacienții cu fibrilație atrială persistentă sub vârsta de 65 de ani, fără factor de risc suplimentar pentru accident vascular cerebral riscul de tromboembolism este relativ scăzut. La pacienții cu fibrilație atrială persistentă de peste 75 de ani, precum și persoanele de orice varsta, care sunt la risc de a avea un accident vascular cerebral, aveți nevoie de un tratament anticoagulant constant.
În acest caz, adecvarea gradului de reducere a coagulabilității sângelui este evaluată utilizând un indicator special (MHO - raport internațional normalizat). Acest indicator ar trebui să fie cuprins între 2,0 și 3,0 unități. Când se administrează anticoagulante, este necesară monitorizarea lunară a parametrilor sistemului de coagulare a sângelui. Cu toate acestea, acest inconvenient nu este comparabil cu o scădere a riscului de accident vascular cerebral sau a probabilității sângerării cu o doză incorectă de anticoagulant. La pacienții cu risc crescut de sângerare, medicul este obligat să renunțe la numirea medicamentelor care reduc coagularea sângelui.
Tratamentul popular al fibrilației atriale
Trebuie să ne amintim că utilizarea medicinii tradiționale este posibilă numai cu permisiunea medicului curant.
- Grind o linguriță de medicină rădăcină Valerian, se adaugă 100 ml de apă, se fierbe și se fierbe 2-3 minute. După 15-20 de minute, tulpina și bea pe o lingură de 3 ori pe zi înainte de mese.
- Se amestecă părțile egale ale următoarelor plante zdrobite: rădăcină de rozmarin, valerian, mentă, sunătoare. Păstrați o lingură de amestec într-o baie de apă într-un pahar de apă clocotită timp de 15-20 minute. Încercați să nu aduceți apă la fierbere. Dupa doua ore se tensioneaza prin tifon si se bea 50 ml de 4 ori pe zi.
- Peel o lingura de solduri de trandafir din semințe, se toarnă două pahare de apă clocotită, se fierbe timp de 10 minute, tulpina și se răcește. Adăugați o lingură de miere la supă și beți o jumătate de cești timp de o jumătate de oră înainte de mese de 4 ori pe zi.
- Răspândiți o lingură de flori de calendula cu două pahare de apă și puneți o oră într-un loc cald. Filtrați și beți o jumătate de cană înainte de mese de 3 ori pe zi.
- Se toarnă un pahar de apă fiartă cu o lingură de fructe de pădure și se păstrează timp de 5 minute la căldură redusă. Tulburați și beți o jumătate de pahar pe stomacul gol dimineața și seara înainte de a merge la culcare.
- Se amestecă două linguri de păducel, cățeluș și ierburi de mămăligă. Se toarnă amestecul cu jumătate de litru de apă clocotită și se insistă în termos în timpul nopții. Filtrează și bea de 3 ori pe zi pentru o jumătate de cană cu 10 minute înainte de mese.
Întrebări și răspunsuri
Întrebare: Bună ziua! O femeie (de 58 de ani), acum patru ani, a fost diagnosticată cu o formă constantă de fibrilație atrială, IHD, AH. După o cardioversie fără succes, a fost prescris un medicament: berlipril 5 mg o dată dimineața. digoxina de 1 ori pe zi, am crezut 1 zi seara, cardiomoniu de 1 ori pe zi. AD 120-130 superioară 80-70 mai mică. Aș vrea să știu cât de periculos este să zbor cu avionul cu un astfel de diagnostic? Vă mulțumim în avans!
Răspuns: Fibrilația atrială are un risc crescut de tromboză, astfel încât în timpul zborului este necesar să se facă gimnastică pentru picioare.
Întrebare: Spuneți-mi, te rog, dacă apariția de aritmie, atunci când este posibil spondilită anchilozantă mertsatelnaoy, sau atunci când se iau medicamente, este utilizat în special pentru tratamentul BB (sulfasalazină, Nise)? În inima de nici o schimbare găsit.
Răspundeți: Bună ziua! Fibrilația atrială ca atare nu poate fi legată de boala lui Bechterew și de medicație, dar poate apărea pe fundalul distrofiei miocardice. Trebuie să faceți o examinare mai detaliată, dacă ECG nu a arătat nimic, atunci trebuie să faceți o ultrasunete a inimii.
Întrebare: Am câteodată astfel de atacuri - inima mea bate violent, durere toracică, amețeli, se întunecă în ochi, încep să mă sufoc și nu înțeleg ce poate fi. Este o boală de inimă?
Răspuns: Este important să știți cum începe aritmia și cum se oprește, dacă atacul aritmiei este bruscă și se oprește brusc, atunci este o tahicardie paroxistică și trebuie să o rezolviți în mod necesar. Asigurați-vă că vedeți un medic aritmolog!
Întrebare: Aritmia poate provoca osteochondroză? Pentru tratamentul fibrilației atriale tranzitorii, iau Etatsizin (100 mg / zi), Concor (5 mg / zi) - dar acest tratament nu ajută.
Întrebare: Bună ziua! Ajută-mă, vă rog, am o supapă mitrală protetică și o fibrilație atrială. Am fost prescris creatina monohidrat. Pot să-l iau? Ceva mi-e teamă de acest drog.
Răspuns: Efectul acestei substanțe asupra ritmului inimii nu a fost studiat. Creatina monohidrat nu este un medicament, este un aditiv bioactiv.
Întrebare: Bună ziua! Numele meu este Roman. Am 21 de ani. Terapeutul mi-a dat un diagnostic preliminar al „smesh.tipa RIR“, datorită faptului că el „nu-i plăcea“ tensiunea mea sanguină și ritmul cardiac (de obicei 130/85, ritmul cardiac de aproximativ 80 bătăi / min, și bătăi cardiace aritmice). Este posibil să se desfășoare ușor dacă o persoană are aritmie a nodului sinusal?
Răspuns: Romanul, aritmia sinusurilor este o variantă a normei. Diagnosticul VSD din Rusia pune 90% din tineri.
Întrebare: Este posibil să zbori pe avioane cu atacuri periodice (o dată pe lună) de fibrilație atrială paroxistică?
Răspuns: Este posibil, dar numai dacă aceste paroxisme de aritmie nu sunt însoțite de o scădere a tensiunii arteriale, amețeli și dureri în spatele sternului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: