Elena Grigorenko a sosit la Moscova pentru a participa la primul Forum Internațional privind tulburarea hiperactivității cu deficit de atenție (ADHD). Diagnosticul ADHD a fost larg răspândit în Occident doar în anii '90. Acesta afirmă că ADHD este un sindrom psihoneurologic care afectează 3-7% dintre copiii de pe planetă. În Statele Unite, un astfel de diagnostic a fost utilizat în mod activ, iar ADHD a început să fie tratat cu medicamente psihotrope, care în Rusia sunt în prezent interzise. În țara noastră, neurologii și psihiatrii au început, de asemenea, să diagnosticheze "ADHD". Cu toate acestea, până acum diagnosticul său este imperfect și există riscul de a trata acei copii care au complet diferite probleme medicale și psihologice de la ADHD. Evident, este necesar să continuăm cercetarea în acest domeniu până când ultimele îndoieli cu privire la acest diagnostic sunt împrăștiate. De aceea, conversația noastră cu Elena I a început cu o întrebare provocatoare:
- "Există, după părerea dvs., ADHD?"
- Desigur, da! Acesta este un sindrom foarte interesant din mai multe motive. Este complex, iar diagnosticul său este multidimensional. Și dacă copilul se mișcă foarte mult, astfel încât se pare că motorul este atașat la el, nu se poate spune încă că are "hiperactivitate".
ADHD este de obicei împărțită în două subtipuri mari. Una este mai mult legată de supraactivitate, impulsivitate, incapacitatea de a se concentra foarte mult în luarea deciziilor. Dacă de obicei ne acordăm timp să ne gândim la ce vom face în următorul minut, atunci la copiii hiperactivi acest proces este foarte comprimat în timp și ei iau impulsiv decizii. Această impulsivitate este baza mobilității lor extreme - nu numai motor, ci și psihic și emoțional. Acest subgrup al ADHD este combinat cu tulburări comportamentale. Prin urmare, acești copii au probleme în a trata cu alții. În adolescență, încep să fumeze devreme, pot folosi droguri și alcool.
- Este posibil să spunem că acești copii fac parte din "grupul de risc"?
- Ce caracteristici sunt cele mai pronunțate în alt grup de copii diagnosticați cu ADHD?
- Și al doilea subgrup este caracterizat de incapacitatea de a ține atenția. Se pare că copilul nu ascultă ceea ce i se spune, evită sarcinile asociate stresului mental prelungit, este ușor distras, arată uitare în afacerile cotidiene. La acești copii, dificultățile de concentrare a atenției sunt de obicei combinate cu incapacitatea de a învăța diferit. Ei au adesea probleme legate de vorbire, citire și numărare, se observă o coordonare slabă a motorului, tehnica de scriere este dificilă. Ei sunt îngrijorați de eșecul lor, îngrijorați, au un nivel scăzut de respect de sine, evită alte persoane. Acest subgrup de încălcări este mai academic și mai important pentru psihologi.
Există o serie de tulburări psihice clasice la copii - autism, tot felul de ticuri, boala Tourette, în care ADHD este un sindrom secundar, concomitent. Și, firește, este prezent și diagnosticat împreună cu boala de bază.
- Cine în Rusia dezvoltă problema ADHD?
- Cum funcționează psihologii cu ADHD?
- Cu ADHD, psihologii au mult de lucru. Să începem cu diagnosticul. Am spus deja că, deși ADHD - un sindrom holistică, ea se manifestă în două tipuri de tulburări. Una este despre atenție, cealaltă este tulburări comportamentale. Acestea sunt măsurate separat. Tulburările comportamentale, impulsivitatea și hiperactivitatea sunt descrise de către profesori și părinți. Boala este de obicei diagnosticată de la 4-5 ani. Dar masa principală a diagnosticului încă are loc în școală, atunci când un copil este aproape prima dată în viața lui se încadrează într-o situație controlată în cazul în care el trebuie să acorde o atenție pe un program, de exemplu, matematică, și el nu poate face acest lucru. Prin urmare, există un întreg set de chestionare pe această temă, în special pentru profesorii și părinții pe care ei îi completează. Întrebările privesc comportamentul copilului. Ne referim în aceste chestiuni, este un comportament inacceptabil, cum ar fi „organizarea de incendiere“, „accident de mașină“, etc. Copilul este impulsiv, nu asculta la adulți, el refuză să facă ceea ce mama sa cerut să facă. Și în cazul în care rapoartele de copii ale părinților și profesorilor câștigă comportamente inacceptabile mai mari decât media elev de liceu, vă sugerăm că poate, există unele tulburări de comportament, el este impulsiv si hiperactiv. În acest stadiu, instrumentele psihologice sunt descriptive. E vorba de primul element al sindromului.
Cel de-al doilea element al sindromului este asociat cu incapacitatea de a păstra atenția și multe metode psihologice sunt deja folosite aici - jocuri special concepute, în care se măsoară timpul de reacție al copilului, numărul de greșeli făcute. Chiar și testul nostru bun Bourdon vechi poate fi folosit pentru diagnosticare, deoarece există copii care nu pot face față acestui test. Avem la Centrul o mulțime de tehnici computerizate sofisticate care vă permit să măsurați totul la nuanțe, rapid și precis, apoi conta și imprima imediat rezultatele pentru părinți.
- Aceste metode nu au fost încă traduse în limba rusă?
- Centrul nostru lucrează cu NN pentru o lungă perioadă de timp. Zavadenko și echipa sa folosesc toate dezvoltările noastre în practică. Le-am oferit ambele chestionare adresate părinților și cadrelor didactice traduse în limba rusă, precum și interviuri de diagnostic structurate și sarcini pentru atenție, memorie etc. Recent, a fost inventat un nou test pentru dezvoltarea limbajului și a vorbirii. În Rusia, o mulțime de copii cu deficiențe de vorbire, și modul de măsurare a acestora, nimeni nu știe. Testul nostru se numește "ORRYA" - "Evaluarea dezvoltării limbii rusești".
- Este posibil să spunem că copiii cu ADHD au boli cerebrale organice?
- Elena, lucrezi la Centrul pentru Dezvoltarea Copilului de la Universitatea Yale. Psihologii Centrului sunt implicați în copii, corecție și tratament?
- Nu, nu este adevărat. Ne ocupăm în principal de diagnostic și de activitatea științifică. Avem mai multe clinici specializate în Centru. Acolo Clinica autism au de invatare clinica handicap, o clinica pentru copii cu sindromul Tourette, sindromul clinic de tulburare obsesiv-compulsiva, și în cele din urmă avem o clinică pentru așa-numitele „copii ai dublei exclusivitate.“ Acești copii foarte interesați: ambii sunt înzestrați și au un fel de dizabilitate pentru dezvoltare.
- Câți copii parcurg zilnic centrul dvs.?
- Există aproximativ 20 de copii în diferitele centre clinice în fiecare zi.
"Cine îi conduce?"
- Cu excepția psihologilor, ce fel de specialiști lucrează în Centrul dvs.?
- În America, în mai multe state, psihologii au dreptul să prescrie medicamente. Dar universitatea noastră este în Connecticut, unde psihologii nu au acest drept. Lucrăm într-un mediu de echipă, când o decizie a unui anumit tip de terapie necesită încheierea unui psihiatru și a unui psiholog. Genetică, pediatri, neurobiologi încă lucrează în cadrul Centrului.
- Copiii sunt foarte interesanți. Când spunem că multe talente au abateri, acest lucru este adevărat. Și exemple de astfel de "un milion cu coada". Mozart a fost bolnav de sindromul Tourette. Iar Einstein, Niels Bohr, Leonardo da Vinci și Agatha Christie se pare că erau dislexici. Există o literatură largă care spune că acești oameni în copilărie aveau în mod clar dificultăți de concentrare, au existat o incapacitate de a scrie, dificultăți de a stăpâni limba, vorbirea etc. Dar au avut mari abilități, spre exemplu, la vizualizare sau creativitate. Și dacă copilul are un diagnostic de "autism", "schizofrenie" sau "ADHD", atunci profesorul își observă mai des tulburările comportamentale decât talentele. În special în acest sens, nu există noroc pentru copiii hiperactivi - aceștia intervin cu profesorul, distingându-i în mod constant atenția. Profesorul nu are suficient timp și efort pentru a-și vedea abilitățile speciale.
- Cum lucrezi cu astfel de copii?
- În astfel de cazuri, ar trebui să existe diagnostice duble. Acești copii trebuie să fie ajutați în două moduri - în direcția deficitului lor și în dezvoltarea talentelor lor. Acest lucru este extrem de important, deoarece orice formare a unei persoane este "legată" de structurile sale emoționale-motivaționale. Și cicluri foarte complexe de formare a personalității apar, când succesele și eșecurile formează succese viitoare și eșecuri viitoare. În consecință, dacă un copil are mai multe eșecuri (de vreme ce are, de exemplu, o lipsă de atenție), atunci va fi mai puțin succes. Este necesar să se echilibreze numărul succeselor și eșecurilor din activitatea sa. Prin urmare, este necesar să lucrăm cu domeniul de dezvoltare în care un astfel de copil are mai mult succes. Aceasta este psihoterapia pentru acești copii.
În ceea ce privește identificarea talentelor, suntem practic singura clinică care deține teste standardizate pentru creativitate și gândire practică. La urma urmei, majoritatea experților folosesc testele de inteligență, "Ai Qiu" și altele asemenea.
- Cum funcționează sistemul de ajutor pentru acești copii?
- Sistemul funcționează după cum urmează. În Statele Unite există o lege pentru a proteja dreptul la educație „a copiilor cu nevoi educaționale speciale.“ Și părinții au dreptul să judece sistemul educațional în care acest copil se bazează pe această lege. Legea implică faptul că fiecare copil are dreptul ca sistemul școlar să răspundă nevoilor sale individuale. Și există comisii psihologice și pedagogice, care se formează la intersecția dintre intervenția părinților și responsabilitatea școlii pentru acest lucru în Statele Unite ale Americii. Aceste comisii psiho-pedagogice până la planul de învățământ individual al copilului, în cazul în care totul este scris în jos: cât de mult copilul ar trebui să aibă grijă ce pastile, cât de multe ore pe săptămână, el trebuie să se ocupe cu limba, ca - cu un logoped, un specialist în citire.
- Când se primește o astfel de hârtie, sistemul plătește pentru toate aceste servicii educaționale?
- Da, dar sistemul plătește numai pentru ceea ce este scris în acest document. În consecință, pentru tot ceea ce nu intră în ea, părinții plătesc dacă își pot permite acest lucru.
- Ei cumva "scot" pentru copiii lor planuri speciale de formare individuale?
- Putem să-i dăm copilului școala greșită, care se află lângă casă. Uneori, chiar și într-unul care se află într-o altă zonă a orașului, deși, desigur, acest lucru nu este ușor de făcut. Este posibil să faceți acest lucru în America?
- Nu, în SUA trebuie să locuiți în zona în care se află școala. Prin urmare, părinții care au un copil să învețe, uneori forțați să-și vândă locuința și să cumpere unul nou într-un alt domeniu, să ofere copilului o calitate maximă a educației publice. Deși, dacă părinții au posibilitatea de a plăti, pot alege orice școală privată. Dar este foarte scump.
- Elena, vă mulțumesc pentru conversația informativă. Sper că ne vom întâlni din nou și vom vorbi cu alte teme de interes pentru cititorii noștri.
Cu Elena Grigorenko a vorbit Olga Zhigarkova
Trimiteți-le prietenilor: