meningoencefalita virală (căpușe de primăvară-vară și țânțar japoneza) - boli virale acute caracterizată prin febră, intoxicație generală și sistemul nervos central.
Cauza meningoencefalitei virale
Agenții patogeni sunt legați de togavirusuri și arbovirusuri. Acestea conțin ARN, sunt sensibile la temperaturi ridicate și dezinfectanți; sunt cultivate în embrioni de pui.
Epidemiologia virusului meningoencefalitei
De infecție cu encefalita tic-suportate sunt șoareci sălbatici, șobolani, capre și căpușe, în timp ce japonezii - unele specii de animale domestice (vaci, cai, porci, păsări de curte). Bolile legate de transmisibile boli focale naturale și transmise prin muscatura de căpușe și țânțari, cu encefalita posibila cale de transmisie alimentară tic-suportate (atunci când consumatoare de capră crud sau lapte de vacă) și contaminarea de laborator. Cea mai mare incidență se întâlnește în primăvara-vara (biciuiți) și vara-toamna (țânțar yenigfalit). Sensibilitatea oamenilor este ridicată. Boala encefalită este frecventă în întreaga Europă și Asia în zonele forestiere și de stepă forestieră, țânțar - în Asia de Est. După boala transferată există o imunitate stabilă, nu există boli repetate.
Patogeneza virusului meningoencefalitei
Virusul intră în fluxul sanguin și apoi în celulele sistemului nervos central, care afectează în principal coarnele anterioare ale măduvei spinării cervicale și bulbul rahidian în kernel-suportate encefalita, in timp ce japoneza - alb chestiune de emisferele cerebrale și a ganglionilor bazali, într-o măsură mai mică - trunchiul cerebral. In organele interne sunt modificări distrofice observate, tulburări circulatorii difuze. În cazul unei forme progresive și cronice ale bolii joacă un rol infecție cu virusul lider psrsistuyucha, slăbiciune a sistemului imunitar.
În majoritatea oamenilor, după infecție apare doar virsmia asimptomatică și se formează imunitate stabilă fără semne de boală.
Manifestări clinice ale virusului meningoencefalitei
Boala encefalită
Perioada de incubație este de 8 la 7,1 (w Chdmmrksh.pinya rozpochinaetsya acută Ocazional există harbingers de boală de rău, alb, ichiiovy, greață, blioiiaimya, somn iyuzlady ;. Uneori există o ușoară durere în zonele gâtului și inferior spate, amorțeală, crpaxv, creșterea rapidă trepied. temperatura corpului la 39-40 ° C, este însoțită de frisoane, febra dureaza aspectul 2-10 zile caracteristic pacientului -. înroșirea feței și a corpului, conjunctivita, ochi umezi, letargie, apatie, el răspunde la întrebări cu o întârziere Uneori există psihomotorie excitat .. e. posibile convulsii. Boala poate aparea cu simptome obscheinfektsionnyh fara leziuni focale semnificative sau meningita și meningoencefalită.
Pentru formele meningeale caracterizate prin prezența sindromului meningeale cu modificări corespunzătoare în lichidul cefalorahidian (pleiocitoza limfocitara, crescând cantitatea de proteine) abținerea de la 2-3 săptămâni până la câteva luni. De mult timp, sindromul astenic infecțios și microsimptomatologia neurologică diseminată persistă. Când se constată o lectocitoză, se constată o creștere a ESR.
Cele mai frecvente sunt acele leziuni focale: paralizie flască și pareza gâtului și umerilor mușchilor (simptomul „ofili cap“), înfrîngerea nervilor cranieni (in special IX, X, XII perechi), semne meningeale (ascuțite cap dureri musculare rigiditate m „gât. simptome pozitive Kernig Brudzinskogo). Adesea spasm fibrilară a mușchilor deteriorate, dureri în ele, vine mai devreme atrofie musculara pronuntata. au existat tulburări ale conștienței (ușoară până la comă ametita). Uneori, boala devine cronică progres flux ruyuschego cu sindrom polio cronic. Dupa ce in curs de boala poate rămâne sub forma consecințelor oțel paralizie flască kozhevnikovskoi epilepsie. Mortalitatea este de aproximativ 20%.
Encefalita japoneză
Perioada de incubație durează 5-14 zile. Debutul este acut - cu frisoane, dureri de cap, vărsături, febră (până la 40 ° C). tulburare tipic profundă a conștienței, convulsii, detserebratsiyna rigid, paralizia spastică și pareze cu tip hemiplegică, uneori cu tulburări bulbare (afectarea inghitire, vorbire, fonație). Sindromul meningeal este exprimat, dar schimbările în lichidul cefalorahidian sunt nesemnificative. Există încălcări ale sistemului cardiovascular, uneori sindromul hepatolienal. Tensiunea arterială este ușor crescută.
După 7-10 zile febra ridicată modifică starea de subfebrilă și începe recuperarea. Se pot produce efecte reziduale grave - paralizie, hiperkineză, vorbire, auz, intelect, tulburări mintale, amnezie. În studiul sângelui, leucocitoză neutrofilă, monocitoză, ESR crescută. Tranziția la forma cronică nu se întâmplă. Mortalitatea este de 25-80%.
Complicații: pneumonie, pielocistită, ulcere de presiune.
Diagnosticul virusului meningoencefalitei
Diagnosticul se bazează pe o istorie epidemiologică (sezonalitate, scufundare, ședere într-o zonă endemică), o leziune caracteristică a sistemului nervos. Diagnosticul este confirmat de eliberarea virusului din sânge și din lichidul cefalorahidian, precum și de creierul decedatului cu infecție intracerebrală a șoarecilor nou-născuți sau a culturilor de țesuturi. Din reacțiile serologice, se utilizează RCC, RGA în seruri pereche luate de la pacient cu un interval de aproximativ 2-3 săptămâni. În encefalita japoneză, se utilizează un test alergic cu administrarea intradermală a unei suspensii suspecte de creier a șoarecilor infectați cu alb.
Diferentiati nevoie de encefalita meningococice, tuberculoza, oreion si meningita enterovirala, poliomielita, encefalită etiologie diferită, comă diabetică și uremic, febra hemoragică cu sindrom renal.
Tratamentul virusului meningoencefalitei
Pacientul trebuie internat în unitatea infecțioasă sau în unitatea de terapie intensivă. În perioada acută a bolii este prezentată o odihnă strictă în pat. Utilizați serul de convalescenți sau imunoglobulină umană specifică (6-9 ml intramuscular timp de 3 zile consecutive). Asociați tratament deshidratare (soluții hipertonice, manitol, Lasix) la tulburări bulbare - medicamente cardiovasculare și medicamente care stimulează centrul respirator. Ca anticonvulsivante se utilizează intramuscular aminazină și difenhidramină, cu convulsii epileptice - fenobarbital sau benzonale. Tratamentul cu oxigen și vitamina este arătat, dacă este necesar, prin ventilarea artificială a plămânilor. Pentru tratamentul formelor focale severe de encefalită, se utilizează glucocorticoizi (40-60 mg prednison pe zi).
În cazul complicațiilor, se utilizează antibiotice și preparate sulfonamide. În encefalita cronică cu căpușe, se efectuează anual 1-2 tratamente de vaccin inactivat în combinație cu glucocorticide.
Reconvalvescentele sunt supuse urmăririi de cel puțin 3 ani.
Prevenirea virusului meningoencefalitei
Eliminarea contactelor cu vectori de infecție (îmbrăcăminte de protecție, utilizarea de substanțe repellente), dezinsectare. Lucrări sanitare în rândul populației. Pentru prevenirea specifică, se folosesc vaccinuri de cultură împotriva japonezilor și împotriva encefalitei transmise de căpușe. acestea sunt prescrise pentru persoanele care sunt expuse riscului de infecție și în focarele rurale pentru toți rezidenții. Persoanele neaccinate care au fost atacate de acarieni în focarele de encefalită transmisă de căpușe efectuează seroprofigații cu imunoglobulină umană,-
De asemenea, puteți vedea:
- dizenterie
- Afecțiuni alimentare
- malarie
- toxoplasmoza
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: