Varicela - infecție virală acută anthroponotic însoțită de intoxicație și înfrângerea a epiteliului pielii și mucoaselor, sub formă de erupție cutanată maculo-papulare-veziculare.
Scurt informații istorice
Varicella este descrisă de medicul și anatomistul italian G. Vidus (Vidious) la mijlocul secolului al XVI-lea. Numele Varicella, care distinge boala de variolă (variola), a fost introdus pentru prima dată de către medicul german O. Vogel (1772). După epidemia din 1868-1874. boala a fost considerată o formă nosologică separată. Agentul cauzal a fost dezvăluit de către medicul brazilian E. Aragao (1911), care a descoperit în conținutul blistere corpurile elementare ale virusului (corpus Aragao). Virusul a fost izolat de ei în anii '40 ai secolului XX.
genomul virusului ADN, care este clasificat ca herpes uman virusul 3 tip, care este inclus în genul Varicellovirus subfamiliei Alphaherpes-virinae - Pathogen. Reprodus numai în corpul uman. În mediul extern, virusul este instabil: este rapid inactivat prin expunerea la lumina soarelui, căldură, razele ultraviolete.
Rezervorul și sursa de infecție este o persoană bolnavă care prezintă un pericol în ultimele 10 zile de la perioada de incubație și primele 5-7 zile de la debutul erupției cutanate.
Mecanismul de transmisie este aerosol, calea de transport este în aer. Pacientul alocă un număr mare de virioni în timpul tusei, a vorbi și a strănut. Agentul cauzator poate fi transportat cu un curent de aer pe distanțe lungi (spre camerele vecine, apartamente, de la un etaj la altul etc.). Cu toate acestea, datorită stabilității scăzute a virusului în mediul extern, transmiterea agentului patogen prin diverse obiecte și lucruri și, de asemenea, prin terțe părți este puțin probabilă. Transmiterea transplacentală a virusului de la un făt gravid este posibilă.
Sensibilitatea naturala la varicela este ridicata. Varicelă lasă o imunitate permanentă pe toată durata vieții. Stabilitatea nou-născuților este determinată de anticorpi primiți de la mamă; acestea circulă timp de mai multe luni.
Principalele semne epidemiologice. Boala este omniprezentă, incidența este ridicată.
Caracteristici ale procesului epidemic de varicelă este determinată de doi factori principali: Mecanismul de transmisie a aeropurtate și susceptibilitatea universală a populației. Cel mai adesea, boala este observată în rândul copiilor care frecventează instituțiile preșcolare și primele clase de școli. Până la vârsta de 15 ani, aproximativ 70-90% din populație are timp să se recupereze. Incidența populației urbane este de aproape 2 ori mai mare decât cea a locuitorilor din mediul rural. Infecția se caracterizează prin pronunțarea sezonului toamna-iarnă. Incidența în timpul creșterilor sezoniere este de aproximativ 70-80% din numărul total de pacienți. O trăsătură caracteristică a procesului de epidemie de varicela - lipsa de suișuri și coborâșuri ale bolii periodice pronunțate, care pot fi atribuite aproape absolută „perebolevaemostyu“ toate sensibile la această infecție a copiilor și lipsa capacității de a acumula o cantitate semnificativă de indivizi non-imune.
În organismul uman, virusul penetrează prin tractul respirator superior, este fixat pe celulele mucoasei, unde are loc acumularea sa primară. Ulterior, agentul patogen intră în zonele regionale ale sistemului limfatic, iar la sfârșitul perioadei de incubație pătrunde în sânge. Virouzemia se manifestă prin febră cauzată de acumularea de metaboliți toxici în sângele virusului și de dezvoltarea reacțiilor alergice în sânge. Agentul cauzal este diseminat în tot corpul; localizarea ulterioară determină tropismul la epiteliul pielii și membranelor mucoase. Reproducerea virusului în epiteliul pielii este însoțită de vacuolizare, distrofie balonică și moarte ulterioară a celulelor. Exudatul seros se acumulează în cavitățile formate, ca urmare a formării veziculelor cu o singură cameră. Când veziculele se usucă, în locul lor apar coajă, după căderea cărora epiderma deteriorată este restabilită. Un proces similar poate apărea pe membranele mucoase cu formare rapidă a eroziunii.
În patogeneza bolii, încălcările răspunsurilor imune celulare sunt de o mare importanță. Pe fondul supresiei sistemului limfocitelor T, forme severe de varicelă se dezvoltă la persoanele cu afectare a statutului imunitar.
În legătură cu dezvoltarea anergiei la varicela, crește susceptibilitatea la alte infecții, procesele cronice devin agravate.
După boala transferată, forme de imunitate stabilă, dar cu o scădere accentuată a intensității acesteia la adulții care s-au recuperat ca varicelă, cu infecție repetată, boala se poate dezvolta din nou. Virusul poate rămâne pentru viață în organism într-o stare latentă, localizată în ganglionii nervoși. Mecanismele de conservare a virusului și posibila activare ulterioară cu manifestări ale bolii sub formă de herpes zoster nu sunt bine înțelese.
Imagine clinică a varicelei
Perioada de incubație variază în decurs de 1-3 săptămâni. Perioada prodromală la copii este în mare parte absentă sau neglijabilă. Caracterizată prin stare generală de rău, excitabilitate crescută, cefalee, slăbiciune și scăderea apetitului. La adulți, această perioadă apare adesea cu o creștere a temperaturii corpului, stare generală de rău, cefalee, anorexie; greața și vărsăturile sunt posibile.
Imaginea clinică pronunțată a varicelei se dezvoltă numai din momentul apariției erupției cutanate, care apare adesea în mod neașteptat, pe fondul bunăstării complete. În acest moment, intoxicația este în creștere, temperatura corpului crește. La adulți, erupția apare mai târziu decât la copii, intoxicația este mai pronunțată, iar febra atinge adesea un număr mare și apoi persistă semnificativ mai mult. Curba de temperatură nu are diferențe caracteristice.
Exanthema poate apărea pe orice parte a corpului și se poate răspândi la întâmplare. În primul rând, mici pete roșii se dezvoltă pe piele, transformându-se în papule timp de mai multe ore și apoi în vezicule. Veziculele nu au o impresie ombilicală centrală, ele conțin un lichid transparent, cu o singură cameră, care cade la piercing. La fel de repede pe locul veziculelor se formează cruste. Apariția de noi leziuni și transformarea elementelor individuale apar simultan, rezultând într-o zonă a pielii, puteți vedea diferite stadii de dezvoltare a leziunilor - patch-uri, papule, vezicule, cruste. Elementele veziculoase se pot umfla, transformându-se în pustule. Astfel, starea generală a pacienților agravează, leziuni ale pielii sunt mai profunde, în centrul unor pustule mici depresiuni formate (astfel de elemente sunt numite pockmarks), după care se încadrează departe crustele pot ramane cicatrici. La adulți, erupții cutanate mai abundente și mai mult decât la copii, cruste de respingere apare mult mai târziu, și transformarea vezicule în pustule observate în majoritatea absolută a pacienților.
Erupția este localizată cel mai adesea pe scalp, față, gât, trunchi și extremități, excluzând suprafața palmelor și talpilor. Numărul elementelor poate fi diferit, de la un singur la mai multe. Pentru mai multe zile (de la 3 la 8 zile), "podsypaniya" cu valuri noi de temperatură corporală crescută; În același timp, cu încetarea de "podsypaniy" intoxicație dispare.
Pe membranele mucoase ale gurii, uneori laringele, organele genitale și conjunctiva, pot apărea pete roșii, macerând rapid și transformându-se în afte.
Enanthemu și limfadenopatia însoțitoare la pacienții adulți sunt mult mai frecvente decât la copii.
Rezultatul varicelei. în special la copii, este favorabilă. Cu toate acestea, severitatea bolii variază considerabil. Împreună cu cazurile tipice de varicela, există posibile forme șterse care apar fără febră și alte manifestări de intoxicare, cu exanthema scanty. Forme grele ale bolii - buloase, hemoragice și gangrene.
Forma buloasă se dezvoltă la adulți cu boli concomitente grave. Pe piele se formează bule mari de bule și apoi leziuni lente de vindecare.
Forma hemoragică se dezvoltă la pacienții cu manifestări de diateză hemoragică. Diferă prin apariția veziculelor cu conținut sângeros, hemoragii pe piele, sângerări nazale, hematurie.
Formularul gangrenoasă se dezvolta la pacientii debilitati, pot să apară cu creșterea rapidă a dimensiunii veziculelor și transformarea lor conținutului hemoragic, și după uscare vezicule - pentru a forma cruste negre cu buza inflamatorie.
Diagnostic diferențial de varicela
O varicela trebuie distinsa de streptoderma. Diagnosticul diferențial cu varioloid a pierdut relevanța datorită eliminării variolei.
Cu o imagine clinică pronunțată a varicelei, febră, alte semne de intoxicare și exantem se manifestă aproape simultan; într-o zonă a pielii, puteți vedea diferitele etape ale elementelor seriale de transformare ale unei erupții: pete roșii mici, papule, vezicule fără depresiuni pupkoobraznym cu un singur cu conținut clar, maro. Erupția este localizată cel mai adesea pe scalp, față, gât, trunchi și extremități, excluzând suprafața palmelor și tălpilor. Posibile „podsypaniya“ noi valuri crescute temperatura corpului și enantem pe mucoasa orală (uneori laringiene, genitale și conjunctivă), ca pete roșii, macerate și transformă rapid în aftelor.
Trimiteți-le prietenilor: