Tratamentul pentru fistula de stomac

ORAZBEKOV NURLAN ISAGALIEVICH

A61F13 - Pansamente sau pansamente (suspensii A61F 5/40; pansamente radioactive A61M 36/14); tampoane absorbante (aspecte chimice sau utilizarea materialelor pentru pansamente, bandaje, pansamente sau tampoane absorbante A61L 15/00, A61L 26/00)







A61B17 - Instrumente chirurgicale, dispozitive sau metode, cum ar fi turnichet (A61B 18/00 are prioritate; contraceptive, pesarii sau aplicatoare pentru A61F lor 6/00; ochi chirurgie A61F 9/007, ureche chirurgie A61F 11/00)

METODĂ PENTRU TRATAREA ABDOMEN fistula închizând deschiderea exterioară fistulos a aripioarei mușchiului obturatoare, am caracterizat prin aceea că, în scopul de a reduce perioada de tratament, datorită prevenirii deteriorării fistula canalului sucul gastric inițial sigilat interior obturatoare deschidere fistulos. din tablă de polietilenă microfonie dispus în interiorul mshechnogo clapa, diametrul obturatorul este mai mare decât diametrul interior al orificiilor fistuloase înăspririi firul spre interior clapa de deschidere canal fistulă și înnodată la mușchi sale obturatoare exterior. 00 30 o; o

1 aa »» A 61 B 17/00

CERTIFICAT DE CALITATE

NOMINAREA STATULUI URSS

DE INVENȚIE ȘI OTHPBLTMA (21) 3246236 / 28-13 (22) 10.02.81 (46) 30.04.84. Bull. N - 16 (72) Sh, Zhuraev și NI. Orazbekov (71) Institutul de Chirurgie Clinică și Experimentală (53) 617.55 (088.8) (56) 1. Kolchengov PD Fistula intestinală externă și tratamentul acestora. M. "Medicine", 1964, p. 136.

2. Ibid., P. 116, 123, (54) (57) METODĂ DE TRATAMENT fistula gastrica prin zakrggiya exterioare deschideri fistuloase obturatoare a clapei musculare, pe t l și h și w u și hc I că, pentru a reduce perioada de tratament prin prevenirea daunelor canalului fistula lichid gastric, inițial închis interior obturatoare deschidere fistulos o placă de polietilenă dispus în interiorul mppechnogo clapa, diametrul obturatorul este mai mare decât diametrul interior al orificiilor fistuloase înăspririi firul spre fistulos deschiderea clapetei interioare anal și cravată-l deasupra mușchiului obturatoare exterior.

Invenția se referă la medicamente, în special la metode de tratare a fistulei gastrice și intestinale și poate fi utilizată pentru a închide creșterea gastrică.

O metodă pentru tratarea fistulei stomacului este cunoscută prin închiderea fistulei cu obturații Küster sau Kolchenogov.

Obturatorul Küster constă din doi cilindri de cauciuc interconectați. Este lăsat un balon gol și pliat de dimensiuni mai mici. prin fistula în cavitatea intestinală și apoi umflată cu aer. Obstrucția fistulei este asigurată de partea din cauciuc cu aer din balon.

In metoda pâlniei de cauciuc Kolchenogova în formă pliată, este introdus în lumen prin fistulă cu o clemă, în care după îndepărtarea ultimei jgheabul este indreptat si ocluzive deschidere fistula internă. Apoi, o parte îngustă a pâlniei care iese din fistulă este trecută prin orificiul din placa de cauciuc și fixat cu o clemă. Ca rezultat, atât orificiile fistulei interne cât și cele externe f1) sunt închise.

Un dezavantaj al metodei cunoscute este că obturatorul făcut din cauciuc nu interferează cu acțiunea sucului gastric asupra țesutului fistulei.

Există, de asemenea, o metodă cunoscută pentru tratarea fistulei stomacului prin închiderea deschiderii fistulei externe cu un obturator de la o clapetă de mușchi. Cu această metodă, la deschiderea exterioară a fistulei se aplică o clapă musculară tăiată dintr-o bucată de carne de vită, asigurând astfel o obturație exterioară. Clapetă musculară, care acoperă cea exterioară. fistulă, protejează țesuturile și pielea înconjurătoare de acțiunea digestivă a enzimelor digestive (2j.

Cele mai importante dezavantaje ale acestei metode sunt că nu asigură închiderea orificiului intern al fistulei, ca urmare a faptului că sucul gastric continuă să acționeze asupra țesutului fistulei; clapeta musculară care acoperă fistula nu este fixată, astfel încât aceasta poate cădea din răn, care va rupe fisura fistulei; tratamentul în acest mod este lung și este

1,5-3 luni; cu această metodă este imposibil să se realizeze o obturare prelungită a fistulei, deoarece prin obturarea unilaterală, clapeta musculară este digerată mai repede de sucul gastric.

Scopul invenției este de a scurta durata tratamentului prin prevenirea deteriorării fistulei de către sucul gastric.

Acest obiectiv este atins prin aceea că, în conformitate cu o metodă de tratare a unei gastrice fistula prin închiderea exterioară deschideri fistuloase obturatoare a flap musculare este închis mai întâi fistulă internă de deschidere obturatoare format placă din polietilenă IE dispus în interiorul mppechnogo clapa, diametrul obturatorul este mai mare decât diametrul deschiderii fistulă internă, ața în continuare strânge canalul fistulei deschiderea clapetei interioare și înnodat peste ea mușchi obturatoare charuzhnym, esența metodei propuse concluzionăm chaetsya care este folosit pentru a închide fistulei mppechnye loskutyvЂ „deschideri interne și externe ale sinusurilor obturator. Obturatorii se formează din țesutul muscular din carne de vită. sau miel dimensiuni, respectiv fistula, una dintre ele sigilate deschidere fistula internă și al doilea capac exterior și parțial introdus în lumenul canalului fistulă.







Pentru a da o formă ovală și o rigiditate mai mare, o clapetă musculară concepută pentru obturarea fistulului intern. găuri, înveliți o placă de polietilenă, care servește ca cadru și pre. protejează clapa de acțiunea digestivă a sucului gastric. Aceasta este de asemenea facilitată de dimensiunea relativ mai mare a clapei interne a mușchilor, care depășește diametrul fistulei de 2-3 ori. Acest obturarea ambelor deschideri fistuloase ofera fistula ermetism durabile pentru 20-24 ore. In plus, grefe introduse în lumenul canalului fistulei absorb enzimele produse de această parte a mucoasei gastrice și protejează țesuturile de acțiunea lor digeră. Utilizarea țesutului muscular ca obturator previne astfel de complicații precum ulcerele de presiune, eroziunea țesuturilor

55 în locul contactului lor cu obturatorul.

Figura arată diagrama, centura. Metoda propusă.

Diagrama prezintă: obturatorul intern 1 al țesutului țesutului, placa de polietilenă 2, filamentul 3, fistula 4, obturatorul exterior 5 al țesutului țesutului.

Metoda se efectuează după cum urmează. la o dată.

Din țesutul muscular al animalului (vită, miel) taie două lambou ale căror dimensiuni sunt de 2-3 ori diametrul fistulei. Un tub de polietilenă de 2 cm în diametru formează o placă ovală, dimensiunile care nu depășesc dimensiunile obturatorului intern. Muscle clapa 1, destinată obturaie deschiderilor fistuloase interne giulgiu placă 2 și este cusuta dintr-un fir gros 3. Mppechny clapa 1 în formă pliată este introdus în lumenul stomacului prin clema canalului fistula 4. Ulterior, clapa musculare 5 secunde capac exterior de deschidere fistulos și parțial introdusă în 4. Trăgând lumen filet fistula 3 trage clapa 1 la canalul gaura fistula interioara si cu noduri peste sale musculare obturatoare exterior. Ca rezultat, atât deschiderile interne cât și cele exterioare ale canalului fistulei sunt acoperite în siguranță.

Utilizarea unui schelet dintr-o placă de polietilenă previne migrarea obturatorului muscular și prelungește perioada de serviciu. Țesutul muscular, datorită elasticității sale, se potrivește perfect deschiderii fistuloase și împiedică curgerea conținutului gastric prin fistula. Pansamentele se fac o dată la două zile. Pe măsură ce mărimea fistulei scade, mărimea grefelor musculare scade în consecință.

16 pacienți au suferit tratament cu fistula gastrică. gastrostomia cu îngustarea cicatriciană a esofagului.

Exemplul 1. Pacientul D, în vîrstă de 68 de ani, a intrat în departamentul cu plîngeri de o fistula în epigastru cu descărcare gastrică. În anul 1978 r. pacientul a avut o arsura a esofagului cu esenta acetica, despre ce gastroza a fost aplicata in spitalul regional5

40 de volume. În 1979, o bruiaj a esofagului a fost efectuată pe un șir de fibre elastice. și ca rezultat al esofagului a fost extins la bougie 9-40. Tratamentul fistulei gastrice a fost început conform metodei propuse. Înainte de tratament, fistula a fost o rănire de 2-2,5 cm, pielea din jurul căreia este hiperemic, edematos. Două bucăți de țesut muscular de vită au fost tăiate: pentru un obturator intern de mărime

5x4 cm și un obturator extern care măsoară 6x5 cm. Obturatorul intern este tăiat în două și în interior este plasat un cerc din polietilenă cu dimensiunea

1,5 cm 2. Dupa suturarea obturatorul intern „U“ cusătură în formă, acesta din urmă introdus în lumenul stomacului printr-o fistula cu o clemă ° capăt liber și un mușchi obturatoare filet exterior cusute, strângerea firului este tras la clapa interioară musculare deschidere fistulos și prin legarea Filamentele sunt închise etanș în ambele orificii fistuloase. Pansamentul a fost efectuat o dată pe zi.

După 17 zile, deschiderea fistulei interne a fost închisă, fenomenele de dermatită au fost eliminate și

5 zile, rana sa vindecat complet. Pacientul a fost descărcat.

Exemplul 2. Pacientul JI. În vârstă de 40 de ani, a intrat în departament cu un diagnostic: îngustarea cicatriceală postoperatorie a esofagului. Plângerile privind prezența postuplenii.na „răni Chiyo în regiunea epigastrică, trecerea slabă a produselor alimentare solide esofag. În 1979, el a fost ars esență de oțet esofag, ceea ce în spitalul raional a fost atașat gastrostomie.

În cadrul departamentului, buzunarea esofagului a fost începută de buzunare elastice de-a lungul coardei. În același timp, sa efectuat tratamentul fistulei gastrice. Înainte de tratament, fistula a fost o rană în regiunea epigastrică cu dimensiuni

2x1,8 cm, cu fenomene detașabile de dermatită în jur. În funcție de mărimea fistulei, s-au strâns obturatori din țesutul muscular, o placă de polietilenă plasată în interiorul unuia dintre obturații. Pansamentele au fost realizate așa cum s-a descris mai sus. Ca urmare, în a 14-a zi după începerea tratamentului, gura internă a fistulei a fost închisă și în a 20-a zi a fost evacuată acasă cu recuperare

Compilat de Yu Esilevsky

Comanda 2736/2 Circulație 688 Abonament

BHHHIIH al Comitetului de Stat al URSS pentru invenții și descoperiri

113035, Moscova, Zh-35, Raushskaya Nab. d. 4/5

Filch PPP "Brevet", Uzhgorod, st. Design, 4

Exemplul 3. Pacientul 3. În vârstă de 28 de ani, a intrat în cabinet cu plângeri de durere în rana regiunii epigastrice, o constantă detașabilă de ea. Dintr-o anamneză se constată că în 1978 r a suferit o arsură a unui esofag și a unui alcalin. - A fost tratat mai devreme în spitalul regional, unde se aplică o gastrostomie. Bugeea esofagului de-a lungul coardei a fost făcută prin buze elastice, drept rezultat

10 dintre care esofagul este extins la bolțul 40.

Pansamentele au început să închidă fistula, pentru care au fost selectate doi obturatori din țesutul muscular al cărnii de vită în funcție de mărimea deschiderii fistuloase. În grosimea obturatorului intern a fost inclus placa de polietilenă. Obturarea orificiilor și pansamentelor fistulei a fost realizată conform procedurii descrise mai sus. Cinci zile mai târziu, datorită diminuării dimensiunii fistulei, dimensiunile obturatoarelor musculare au fost în mod corespunzător reduse. Fistula a început treptat să scadă în dimensiune, iar în a 18-a zi deschiderea internă a acesteia a început să se vindece și în ziua a 24-a rana sa vindecat complet. Dupa vindecare deschiderea fistulă internă și efectuarea tratamentului de granulare se efectuează pat înfășurate răni obișnuite, în funcție de stadiul de vindecare a rănilor. De obicei, în tratamentul rănilor nu au fost observate complicații supurative, rănile rămân mereu curate și granulate repede că, aparent, datorită proprietăților antibacteriene ale sucului gastric. Pansamentele au fost efectuate o dată pe zi.

Obturarea fistulei cu tampoane musculare creează condiții favorabile pentru vindecarea acesteia, țesutul muscular, acidul clorhidric absorbant și enzimele sucului gastric; protejează țesuturile fistulei și pielea de acțiunea lor digestivă, stimulează procesele de epitelizare și țesutul cicatrician.

Utilizarea metodei propuse oferă, în comparație cu cele cunoscute, următoarele avantaje: reduce durata tratamentului pacienților cu fistulă gastrică comparativ cu cei cunoscuți; dacă în metodele uzuale durata tratamentului este de 4-12 săptămâni ", apoi cu cele propuse

2-4 săptămâni. etanșeitate fiabilă fistulă gastrică mică ea cont obturaie flapsuri interioare și exterioare ale deschiderilor fistuloase myshech „țesut clorhidric, mușchi“ tub „oferă atât protecție mecanică și țesuturilor biologice datorită inactivării gastrice enzimelor, absorbția acidului clorhidric și a proceselor de stimulare reparativnm.

În acest caz, sucul gastric nu acționează asupra țesuturilor și a pielii, ci asupra clapei musculare care le acoperă. Metoda nu este traumatică, ușor de tolerat de pacienți și, dacă este necesar, într-o intervenție chirurgicală ulterioară, creează o mai bună uslbviya pentru vindecarea rănilor postoperatorii, metoda este simplu punct de vedere tehnic, este disponibil pentru orice medic, și ușor de implementat într-un spital clinica si district.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: