Tratamentul cryptorchidismului mod operativ și conservator
Tratamentul criptorhidismului este posibil într-un mod operativ și conservator. În cazul în care terapia conservatoare a criptorhidismului nu permite obținerea rezultatului dorit, se efectuează o operație. Tehnologia modernă permite forme severe de criptorhidie (abdominale sau formă abdominală) de a utiliza tehnici minim invazive (laparoscopie) sau o intervenție chirurgicală deschisă. Un aspect important al chirurgiei este elemente de prejudiciu minime ale cordonului spermatic în mobilizarea ouălor și îndepărtarea sacul herniei, care în majoritatea cazurilor este combinat cu criptorhidie, deoarece această poziție este responsabil pentru conducerea legătură fertilitate (funcția de reproducere) a pacientului.
În prezent, andrologii încearcă să înceapă tratamentul cât mai curând posibil (primele luni de viață) pentru a păstra funcția testiculului nedescărcit. Scopurile tratamentului pentru criptorhidism sunt:
Îmbunătățirea capacității de fertilizare (adică prevenirea și tratamentul infertilității),
Eliminarea bolilor concomitente (de exemplu, hernia inghinală),
Prevenirea torsiunii sau a încălcării testiculului,
Reducerea riscului de traumă și limitarea dezvoltării testiculului.
Tratamentul hormonal malformației este realizat folosind gonadotropina corionică umană (HCG). În special, o astfel de terapie are anumite șanse de succes în criptorhidismul bilateral. HCT este de obicei administrat de două ori pe săptămână timp de 4 până la 5 săptămâni. ). Acesta este de obicei prescris la 500 - 1000 UI pentru copii sub vârsta de 10 ani, copiii de peste 10 ani - 1500 U 2 - 3 ori pe săptămână. Dacă rezultatul este pozitiv, după 3 luni, se repetă cursul tratamentului. Efecte secundare ale terapiei hormonale pentru criptorchidism Efectele secundare apar de obicei cu doze mari de CGT. Se remarcă faptul că:creșterea penisului,
După întreruperea terapiei hormonale, aceste efecte dispar în cele din urmă. Rețineți că gonadotropina corionică umană pot fi combinate cu medicamente, cum ar fi hormonul de eliberare a gonadotropinei. În unele țări, această combinație nu este permisă.
În absența efectului, se efectuează un tratament chirurgical. Tratamentul operativ pentru criptorhidism poate fi efectuat în una sau două etape. Cu criptorhidism, se efectuează o operație numită "orhiopexie". Această operație este destul de complicată, deoarece necesită o atitudine foarte atentă față de țesuturi și execuție delicată. Cu toate acestea, pentru copil această operație nu este severă, în principiu este bine tolerată. Vârsta optimă pentru tratamentul criptorhidismului este acum considerată a fi de 2 ani.
Nu există încă un consens cu privire la alegerea tipului de tratament pentru criptorhidism. Mulți medici, susținători ai teoriei endocrine a criptorhidismului, cred că terapia hormonală este primul loc. Cu toate acestea, mai mult de douăzeci de ani de experiență în utilizarea hormonilor au arătat că tratamentul medical al criptorhidismului nu este suficient de eficient.
În scopul terapiei hormonale, în prezent se utilizează gonadotropină corionică (chorioronină, pregnilă). Acesta este de obicei prescris la 500 - 1000 UI pentru copii sub vârsta de 10 ani, copiii de peste 10 ani - 1500 U 2 - 3 ori pe săptămână.
Dacă rezultatul este pozitiv, după 3 luni, se repetă cursul tratamentului. Dacă tratamentul conservator este nereușit și dacă nu există contraindicații pentru utilizarea acestuia, se recomandă tratamentul operativ - orchipexie.
Metodele de tratare chirurgicală a criptorhidismului sunt împărțite în două grupuri:
reducerea cu un singur pas a testiculului cu fixarea acestuia pe peretele scrotului (tehnica Sokolov-Gross, tehnica lui Schumacher-Petrivalsky),
în două etape coborârea testiculului cu fixarea acestuia pe fascia coapsei.
Descriim una dintre cele mai frecvent utilizate tehnici de operare a criptorhidismului. Operația se efectuează sub anestezie generală. În primul rând, se face o incizie în zona inghinala, pe partea laterală a testiculului necontaminat. Incizia se face paralel cu ligamentul inghinal. Canalul inghinal este deschis și se află un testicul nedeschis. Mai mult, se face o incizie în zona scrotului. Cojile sale se disting. După aceea, testiculul este coborât în scrot și suturat pe unul dintre pereții scrotului, până la a doua cochilie - o cochilie carne. Operația este completată cu plasmă a canalului inghinal, ca și cu o hernie.
Recent, au fost introduse metode endoscopice de tratament operativ al criptorhidismului
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: