Tratamentul angioamelor congenitale la sugari. Eficacitatea hemangioamelor radioterapiei
Tratamentul angiom congenitale la sugarii cu doze mici de raze X are propria sa istorie: în 1927 Andrén răzbunat dispariția de angiom (cum ar fi vindecarea spontană) pe termen lung, după o singură expunere cu o doză mică de radiații ionizante care nu produce o reacție vizibilă a pielii. Iradierea congenital așa-numitul „hipertrofică“ (Ziegler) hemangioame mici doze de radiații, fără a provoca reacția radiatii locale, unul dintre noi (BL Bronstein, 1939) au aratat modificari regresive in celulele vasculare periendotelialnyh angiom cu creștere tineri. Aceste celule, menținând o tulpină elastică în mod normal de tumori vasculare, au dispărut sub influența iradierii.
În opinia lui BL Bronstein. Scopul iradierii cu hemangioame este de a accelera diferențierea tisulară a elementelor celulare față de fibroză. Prin urmare, în acest caz se calculează utilizarea rolului stimulativ al dozelor mici de iradiere în procesul dopajului tisular și accelerarea proprietăților auto-distructive inerente naturii în aceste angiomi prin fibroză.
Pe baza ipotezelor teoretice de mai sus, am schimbat tactica tratamentului cu hemangiom - am început să aplicăm doze mici de energie radiantă - 100-150, mai puțin de 200 r. Iradierea a fost efectuată de obicei o dată; la alegerea unei doze, s-au luat în considerare mărimea și adâncimea leziunii, rata de creștere și gradul de fibroză a hemangioamelor. Cu hemangioame mici, superficiale, în creștere lentă, cu un grad scăzut de fibroză, doza a fost de 100 r; cu hemangioame mai mari și cu creștere rapidă și în perioade ulterioare de circulație (de la 6 luni la un an) în condiții de fibroză insuficient de exprimată - 150, mai puțin de 200 r. Iradierea, de regulă, a fost efectuată pe bază de ambulatoriu.
Atunci când se aplică această metodă de tratament cu hemangioame, nu s-a observat nici o reacție locală, nici o reacție generală. O examinare ulterioară a copiilor a fost efectuată lunar pentru primele 3 luni și apoi la fiecare 3-6 luni. Criteriul de succes al tratamentului este de a opri creșterea hemangioame, reducerea dimensiunii acestora, aplatizare, opărire, reducerea apariției erectilă și ofertei cicatrice densa, cu restaurarea culorii normale și turgorului piele în fostele zone de ulcerație.
Am observat 216 de copii (153 fete și 63 băieți) cu 271 de angiomi congenitali adevărați ai capacelor exterioare. Dintre acestea, 37 (17,2%) au prezentat heparoză multiplă, iar în 13 au fost extinse. La vârsta de 6 luni au fost 161 (74,5%) copii, de la 6 la 12 luni - 40 (18,6%), de la 1 la 3 ani - 15 (6,9%). Aceste date indică o prevalență semnificativă a angioamelor la copii în prima jumătate a vieții, datorată creșterii lor mai semnificative în primele săptămâni și luni după naștere și unei încetiniri semnificative până la oprirea completă datorată fibrozei în perioada ulterioară.
Hemangioamele localizate în scalp în 33 (12,2%) copii, pe față și pe gât - în 164 (60,5%), membre și trunchi - în 74 (27,3%).
Monitorizarea dinamică a copiilor care primesc tratament pentru metoda noastră propusă arată angiom fibroza progresivă de-a lungul anilor până la tratamentul simptomatic completă.
Deci, pe baza Ponomarev (1961), vindecarea clinică a fost obținut 91.04% din copiii lui TM Svistunova (1961) - de la 98,3% din GL Fedoresvu (1965) - 98% de Podlyaschuku L. E. (1969) - 84%, de B. D. Roitman - .. la 78,4%, etc. utilizarea aproape focus cu raze X în conformitate cu metoda descrisă mai sus a asigurat clinice cura la 93% dintre copii copilarie. În același timp, nu am observat niciun fel de consecințe nedorite din utilizarea radioterapiei în orice caz.
Rezultatele pe termen lung ale tratamentului cu hemangioame la copii sugerează necesitatea de a reduce doze unice și totale, evită vătămarea cauzată de radiații târziu sub forma de atrofie a pielii și care stau la baza țesutului, pigmentarea, depigmentarea, telangiectazia și altele (Halperin, MD, NL Zaychikova, 1960 A. Semenov 1961 TD Mirimova, 1965-1968; A. Yu Solovko, 1965-1966; EL Podlyaschuk 1969, etc.) ..
Astfel, ne propunem tactica de tratament a hemangioame congenitale la copii este foarte rațional, caracterizată prin simplitate, de siguranță, de schimb corpul unui copil în creștere și este, în esență, „fiziologic“, după cum rezultă din contul proprietăților biologice ale acestor structuri.
- Înapoi la cuprinsul "Oncologie"
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
-
Glaucomul congenital este cel mai eficient tratament în clinica de ochi din Moscova
-
Myopatia congenitală - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Trimiteți-le prietenilor: