Tetralogia copiilor la copii

Acest defect cardiac complex poate fi diagnosticat la copil chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină. Dar, de cele mai multe ori, părinții învață veste proastă ceva timp după nașterea copilului (la început copilul pare destul de sănătos).

Această condiție este foarte periculoasă și, dacă este lăsată netratată, este întotdeauna fatală, deși nu întotdeauna în aceleași condiții: un sfert din pacientii cu tetralogie Fallot mor până la vârsta de un an, jumătate - la 5 ani, majoritatea - în 12-13 ani.

Dar nu te grăbi să pierzi inima! Da, acest lucru nu este un test ușor pentru părinți. Cu toate acestea, un copil cu un astfel de diagnostic poate trăi o viață lungă fericită dacă primește tratamentul necesar. Și chirurgii cardiaci știu foarte bine ce să facă cu această patologie.

Tetrada Fallot: ce este?

Aceasta este o boală cardiacă congenitală. adică se formează chiar și în interiorul uterului atunci când inima este pusă în embrion - cel mai devreme de sarcină (până la 8-9 săptămâni). Motivele exacte pentru dezvoltarea anomaliilor nu sunt ușor de determinat, deoarece pot fi diverse. În principal - acesta este impactul factorilor care pot provoca mutații genetice în dezvoltarea embrionului:

radiații ionizante;
substanțe chimice patogene (unele medicamente, compuși chimici);
alcool;
virusii periculoși, pe care mama le-a suferit în timpul perioadei de gestație timpurie (rubeolă, scarlatină, rujeolă).

De asemenea, medicii cred că într-o oarecare măsură crește riscul formării acestui defect cardiac la un copil viitor sunt capabili de factori precum:

obiceiurile proaste ale unei mame viitoare;
malnutriție;
boli acute în timpul sarcinii;
diabet zaharat;
fenilcetonurie;
excesul de vitamina A în corpul unei femei însărcinate.

Există, de asemenea, o predispoziție ereditară la formarea acestui tip de patologie.

Viciul este numit în onoarea medicului francez, care a stabilit 4 încălcări principale în activitatea inimii unui astfel de pacient ("tetra" în limba latină înseamnă "patru"):

defectul septului interventricular (la care o parte este absentă, din cauza căreia nu se poate separa în mod corespunzător sângele venos și arterial);
îngustarea gurii ventriculului drept - stenoză (ca urmare a căruia sângele venos nu poate intra liber în artera pulmonară de aici);
poziția anatomică incorectă a aortei (deplasare spre dreapta);
hipertrofia ventriculului drept (mărirea masei musculare).

Să încercăm să ne imaginăm ce este problema cu această anomalie.

După cum știți, inima este responsabilă pentru pomparea sângelui în corpul nostru, adică este un motor. „Țeavă“ pentru a transporta sange de la inima la organele și apoi înapoi ies în artera (arterial pe acesta curge, de sânge bogat în oxigen) și venă (cum „uzat“ ca sângele dezoxigenat inapoi la inima de îmbogățire cu oxigen și transformare înapoi în compartimentul arterial).

Inima este alcătuită din două auricule și două ventricule, iar fiecare dintre aceste organe își desfășoară propriile funcții de neînlocuit. Sângele "petrecut" de corp (adică, deja folosit) ajunge la inimă pe dreapta, prin atriul drept. De aici este împins în ventriculul drept și intră în plămâni pentru a "schimba" dioxidul de carbon în compoziția sa pentru oxigen, adică în plămâni sângele venos se transformă din nou într-unul arterial. Apoi, din plămâni, sângele "proaspăt" este trimis în atriul stâng, de acolo spre ventriculul stâng și de aici este deja transportat în tot corpul, alimentând celulele și țesuturile.

Cu tetralogia lui Fallot, circulația sângelui nu poate apărea prin metoda descrisă din cauza defectelor în structura și dispunerea elementelor cardiace. Deoarece septul interventricular este rupt, sângele localizat în diferite ventricule este amestecat împreună. Ca urmare, o parte din sângele venos nu merge la plămâni pentru purificare, dar devine imediat în sângele arterial și este trimis la toate organele de către artere, datorită cărora se confruntă cu un deficit pronunțat de oxigen. Cu cât este mai mare defectul septului interventricular, cu atât mai mult sânge venos intră în artere, care în mod normal mișcă numai sânge arterial. Este sângele venos întunecat care conferă integrității pielii o nuanță cianotică, a cărei intensitate depinde și de cantitatea sa.

Cum se exprimă tetralogia Fallot la copii: simptome

Tetralogia lui Fallot aparține așa numitelor defecte cardiace cianice ("albastre") și reprezintă jumătate din toate bolile acestui grup.

Caracteristica principală a acesteia este pielea albastră și membranele mucoase. Inițial, apare pe față (în jurul buzelor, în triunghiul nazolabial, mai târziu pe sclera ochilor), vârfurile urechilor, degetelor. Cu timpul, cianoza se răspândește treptat pe tot corpul. Degetele mâinilor au aspectul bastoanelor de tip tympanic (se îngroașează la capete), iar plăcile de unghii sunt îndoite în sus semi-arc (devenind ca o sticlă de ceas convexă).

Un astfel de copil este foarte repede obosit, iar cianoza pielii este întărită tocmai prin efort fizic. A suspecta o tetralogie a lui Fallot la nou-nascuti este posibila atunci cand bebelusul "devine albastru" in momentul placerii, al suptului de sani sau al tensiunii. Copii 2-3 ani (aceasta este vârsta patologie este diagnosticată tot mai des) nu diferă de anduranță și de mobilitate pentru o lungă perioadă de timp nu joaca jocuri activ, de multe ori stau într-o liniște, obosit, și, dacă doriți să se odihnească după exercițiu, ei preferă să pozeze ședinței ghemuit sau culcat pe o parte (în care fluxul sanguin venos încetinește).

Respirația unui copil bolnav este neuniformă, adâncă, grea. Dispneea se observă chiar și în repaus și se agravează brusc odată cu creșterea activității fizice. În unele cazuri, există convulsii dispnee-cianotice, care sunt însoțite de convulsii. sufocarea, pierderea conștiinței și, în cazuri grave, pot ajunge chiar și letale. Majoritatea acestor crize sunt afectate de copii mici (de la șase luni la trei ani).

La primul semn de la începutul episod-odyshechno cianotice (copil exprima anxietate si stare de rau, ghemuit, în creștere dificultăți de respirație și cianoză mai pronunțate) părinții trebuie să acționeze rapid și în mod clar. Asistența medicală de urgență acordată în timp util în tetralogia lui Fallot la copii poate preveni consecințele cele mai nefericite.

Îngrijire de urgență - cum să oprești atacul dyspnei-cianotic:

calmați-vă și adunați gândurile;
dați copilului poziția cea mai avantajoasă în această stare (situată pe partea sa, cu picioarele îndoite la stomac sau ghemuit);
asigurați-i oxigen;
Introduceți morfină (la o doză de 0,1-0,2 mg pe kilogram din greutatea corporală a copilului) - intramuscular sau puneți o picătură;
dacă atacul este sever, prelungit, apoi injectat intravenos bicarbonat de sodiu;
dacă cianoza nu scade - propranololul (anatriptilina) este injectat încet în venă la o doză de 0,1-0,2 mg pe kilogram din greutatea corporală a copilului;
dacă există convulsii, se injectează intravenos oxibutirat (100-150 mg pe kilogram de greutate).

Dacă apar dificultăți cu oricare dintre pașii, lăsați un alt adult (atâta timp cât îl ajuți pe copil) să sune la ambulanță și să solicite ajutor. Cu absența prelungită a ușurării, copilul trebuie urgent dus la spital.

Până la vârsta de 6 ani, crizele pot dispărea cu totul, sau cel puțin să reducă frecvența și intensitatea manifestării lor. Cu toate acestea, chiar și un adult cu tetralogie de la Fallot nu se distinge prin sănătate puternică și dezvoltare mentală înaltă, adesea bolnavă.

În același timp, pot exista și alte semne de sănătate precară a copiilor datorită faptului că tetralogia lui Fallot la copii este adesea combinată cu o altă patologie sau cu o altă patologie. Printre acestea, non-în creștere a cerului superior, defecte de piept în formă de pâlnie, picioare plate, pentad, Fallot, duct arterial deschis. coarctarea aortei, defectul septului interatrial. sindroamele Di Georgi, Down, Cornelia de Lange și altele.

Învață copil cu tetralogie Fallot este capabil chiar și un medic pediatru cu experiență, dar diagnostic necesită o confirmare corectă, deoarece un mod similar poate fi prezentat și alte malformații cardiace. Prin urmare, o varietate de metode sunt utilizate pentru a stabili un diagnostic precis. Printre ei ascultatie (dur lovit murmur cardiac specific), cu raze X (umbră vizibilă inima sub forma unui pantof), ECG (hipertrofie ventriculară dreaptă, indicatorilor de deviație EOS până la aproximativ 120-180) și altele.

Tetraogia lui Fallot se poate manifesta la vârste diferite și poate fi exprimată în moduri diferite, care depinde de gradul de perturbare a circulației generale și a muncii inimii în fiecare copil individual. În funcție de aceasta, se disting mai multe forme și tipuri de patologie:

cianoza timpurie (cianoza este evidentă chiar și în primul an de viață al copilului);
Clasic (vârful simptomelor este de 2-3 ani);
severă sau extremă (cu atacuri de dispnee-cianotică);
palidă sau acyanotică (pielea rămâne "curată", nu devine albastră).

Tetralogia Fallot la copii: tratament

Aici totul este unic. Boala cardiacă congenitală corectă poate fi singura cale - chirurgicală. De obicei, operațiunea are loc în două etape:

Prima etapă - operația paliativă (adică, incompletă, intermediară, pregătitoare) este efectuată la vârsta de până la trei ani. Cardio-chirurgii formează un sept artificial artificial între cercuri mici și mari de circulație a sângelui, care împiedică amestecarea sângelui venos și arterial.
A doua etapă este o operație radicală, în timpul căreia chirurgii repară defectele cardiace. Se efectuează la câteva luni după prima.

Urgența operației depinde în principal de gravitatea stării pacientului. Recent, din ce în ce mai des, îndepărtarea chirurgicală a defectelor cardiace se realizează într-o singură etapă, dacă starea copilului permite acest lucru.

În perioada postoperatorie, pacientului i se prescrie gimnastica terapeutică, care în mod normal sprijină activitatea inimii și a întregului organism.

Tetralogia copilului lui Fallot: prognoză

Copii după operația este forțat să mă (primul control al Minciunii deplin pe umerii părinților) limitează în mare măsură: evitarea efortului fizic și a tulburărilor emoționale, o dieta in viitor, renunta la obiceiurile proaste și în mod regulat supuse unor check-up-uri de la chirurg cardiac. Dar el devine o șansă de a trăi o viață lungă și care îndeplinesc în ansamblul său (la locul de muncă, pentru a da naștere), care este exclusă în cazul în care pacientul nu funcționează.

Între timp, nu există garanții pentru un rezultat reușit, din păcate. Aproximativ 5-10% din cazuri sfârșitul tragic (in timpul interventiei chirurgicale radicale este necesar stop cardiac și conectarea la aparatul cord-pulmon) ... Dar 90-95% din succes - vedeți, foarte mult! Chirurgii au o vastă experiență în efectuarea unor astfel de operații: se întâlnește cu tetrada Fallo, din păcate, nu prea rar.

Copiii mamei care au efectuat operația confirmă faptul că prognosticul este favorabil.

Vă dorim forță și răbdare! La urma urmei, cel mai important lucru este că viciul poate fi vindecat.

Special pentru fornashidetki.net - Elena Semenova

Articole similare

Pagina anterioară