Conform ultimului studiu EDSE epidemiologic din Rusia, 48% dintre bărbați și 40% dintre femei au hipertensiune arterială. Prevalența hipertensiunii arteriale în ultimii 6 ani a crescut de 40 - 44%, iar până în 2025 se estimează că va crește numărul de persoane care suferă de niveluri ridicate ale tensiunii arteriale de până la o jumătate de miliard. Motivele pentru aceasta, inclusiv o dietă săracă, activitate fizică scăzută, ceea ce duce la dezvoltarea de obezitate, precum și utilizarea în dieta de cantități mari de carbohidrați, grăsimi, și ca o consecință, dezvoltarea sindromului metabolic și diabet. Cursul prelungit de hipertensiune arterială necontrolată împreună cu obezitatea, fumatul și hipodinamia conduc la o creștere semnificativă a riscului de MTR.
Este important de notat că este necesar nu numai să se diagnosticheze hipertensiunea arterială, dar și să se convingă pacientul de necesitatea corectării constante a acestei afecțiuni. În Rusia, doar 23% dintre pacienți își controlează tensiunea arterială (în SUA, controlul tensiunii arteriale este de aproximativ 50%). Această situație afectează în mod direct frecvența dezvoltării MTR și, ca rezultat, asupra calității și speranței de viață. De exemplu, în Cehia în ultimii 12 ani, rata mortalității cauzată de accidentul cerebrovascular acut a scăzut cu aproape 60%. Acesta a reușit să realizeze acest lucru pe de o parte, cu ajutorul unui program educațional care vizează promovarea unui stil de viață sănătos și nevoia de monitorizare regulată a sănătății lor, pe de altă parte, datorită muncii active a medicului cu pacienții: selectarea terapiei hipotensive adecvate și a crescut aderenta pacientului la tratament.
Sartanele în tratamentul hipertensiunii arteriale
În prezent, există un număr destul de mare de medicamente care vizează tratamentul hipertensiunii arteriale. Alegerea medicamentului se bazează pe severitatea bolii, prezența sau absența bolilor concomitente, complicațiile și riscul de a dezvolta MTR. Preparatele medicamentoase din diferite clase pot fi utilizate atât sub formă de monoterapie, cât și în diferite combinații. Ca un medicament de alegere, blocanții receptorilor angiotensinei II (ARB, sartani) sunt destul de des luați în considerare astăzi. Extinderea indicațiilor pentru utilizarea blocantelor de receptori ai angiotensinei II se bazează pe rezultatele numeroaselor studii clinice. Această relativ nouă clasă de medicamente antihipertensive a putut dovedi eficacitatea ca în hipertensiunea izolată și sindromul metabolic cu hipertrofie concomitentă ventriculară stângă, microalbuminuria / proteinuria, precum și în insuficiența cardiacă cronică. Conform studiului ESSE din Rusia, numărul pacienților care au luat sartani a crescut semnificativ în ultimii cinci ani.
Aceste medicamente au un efect antihipertensiv foarte neted, nu agravează profilul tensiunii arteriale. Sartanii sunt eficienți atunci când sunt administrați o dată pe zi, ceea ce crește în mod semnificativ aderența la terapie. În plus, aceste medicamente sunt contraindicate pentru o gamă foarte limitată de pacienți - și anume femeile gravide și de planificare a sarcinii, precum și persoanele cu stenoză bilaterală a arterelor renale ", explică profesorul Chazova IE. - Datorită acțiunii sistemului naryn-angiotensinei, sartanii posedă proprietăți de protecție ridicate în raport cu organele țintă. În plus, ele protejează mai bine pacientul de accident vascular cerebral, iar acestea sunt singurele medicamente care pot încetini progresia tulburărilor cognitive la pacienții noștri.
Pacienții sunt expuși unui risc ridicat.
Anumite dificultăți în selectarea terapiei antihipertensive există la pacienții cu hipertensiune arterială severă, nivelul tensiunii arteriale sistolice în care depășește 180 mm Hg. CT. și o diastolică de 100 mm Hg. CT. cu complicații din organele țintă și un risc ridicat și foarte ridicat de dezvoltare a MTR. Astfel de pacienți necesită terapie combinată din prima zi de tratament, având în vedere patologia concomitentă existentă. În fiecare caz, această problemă este abordată individual, însă există recomandări generale privind numirea anumitor combinații de medicamente antihipertensive.
Formal, conform recomandărilor, medicul poate prescrie imediat o terapie combinată. Cu toate acestea, atunci când vine vorba de un tânăr pacient care are hipertensiune arterială pentru prima dată, un medicament poate fi prescris dacă există încredere în eficacitatea și siguranța acestuia. Dar, pacientul ar trebui să fie invitat în viitorul apropiat privind readmiterea și-l examineze cu atenție pentru a vedea dacă există într-adevăr o tendință de încredere față de scăderea tensiunii arteriale, și apoi să decidă dacă este mai bine să monoterapie sau adăuga un alt medicament „- sfătuiește Chazova E.
În prezent, una dintre metodele de diagnostic funcțional, care permite o evaluare mai precisă a evoluției bolii, este SMAD - monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale. Această metodă de investigare face posibilă identificarea pacienților cu o creștere predominantă a tensiunii arteriale sau o scădere neadecvată a orelor de noapte. trupe de noapte și non-dippers. Acești pacienți deseori pot identifica sindromul de apnee de somn, patologie endocrinologie, refractar la tratamentul hipertensiunii nocturne, care permit în continuare pentru examinare suplimentară a pacientului și de a alege una sau alta metoda de tratament, inclusiv o intervenție chirurgicală.
Pacienți cu diabet zaharat.
Conform celei mai mari internaționale de cercetare în domeniul conservării vieții și a sănătății pacienților care suferă de diabet, în plus față de controlul glicemic este mai mic rol nu pentru tratament antihipertensiv și de scădere a lipidelor. Prin urmare, terapia antihipertensivă rațională este de o importanță majoră pentru ei. În alegerea terapiei antihipertensive pentru acești pacienți, este extrem de importantă neutralitatea metabolică a medicamentului, efectul său maxim prelungit și numărul minim de complicații. Este important să se ia în considerare cât de mult are proprietățile organoprotectoare ale medicamentului și capacitatea de a influența metabolismul carbohidraților și lipidelor. Ultima generație de sartans clasă, simbolizat de telmisartan, să îndeplinească cerințele de mai sus și, prin urmare, sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale combinate și diabet. In momentul de fata este de interes pentru apariția unui nou blocant al receptorilor angiotensinei II - azilsartana medoxomil trăsătură distinctivă care proprietățile suplimentare, în special impactul asupra receptorilor PPAR care determină metabolismul glucozei și lipidelor în celulă.
Uită-te la RIA AMI
Articole similare
-
Trunchiul arterial comun - simptomele bolii, prevenirea și tratamentul trunchiului arterial comun,
-
Ce este contraindicat în hipertensiune arterială, hipertensiune arterială
Trimiteți-le prietenilor: