Pellegrini - boala lui Stieda (A. Pellegrini, chirurg italian, A. Stieda, ea chirurg, 1869-1945; sinonim: sindromul Pellegrini - lui Stieda, periartrite calcifia genunchi ..) - o boala caracterizata prin focare de formare a osului heterotopic în țesuturile periarticulare regiunea medială epicondilul femurului datorat unei leziuni anterioare. Prima imagine clinică și radiologică a bolii și a patologiei descrise A. Pellegrini (1905), presupunând că calcifierea caracteristică a ligamentului colateral tibiala a genunchiului la el. A. lui Stieda (1907) a considerat consecința formării osificare separate fractură epicondilului a femurului care rezultă din traumatisme directe sau un obiect ascuțit mușchi aductori de reducere a coapsei. Studiile morfologice și histochimice moderne au arătat că boala se bazează pe o reacție perversa de a regenera ca răspuns la deteriorarea. Se crede că aceasta se întâmplă în trauma plus metaplazie, hemoragie, necroza, edem tisular prelungit joaca un rol important individ organism predispoziție.
Boala se dezvoltă mai des la bărbați în vârstă de 25-45 de ani, în special printre cei implicați în muncă manuală sau în sport. Declanșatorul este, de obicei, o lovitură directă la epicondilului medial din femur, tibie sau abduction forțată rapide necoordonate mușchilor aductori contracție a coapsei. Ca urmare a hemoragiei apar la locul de atașare a ligamentului colateral tibial și tendon mușchilor aductori ai coapsei epicondilul și necroza aseptică a țesuturilor din zona afectată.
Principalul simptom Pellegrini - durerea Stieda este că corespunde întotdeauna la locația osificarea locația poate propaga de-a lungul nervului obturator și ramura safenă podnadkolennikovoy suprafața frontală a tibiei. La 1/3 pacienți durerea se intensifică pe timp de noapte și să aibă un caracter plictisitor de ardere. În plus, rețineți limitarea mișcării în articulația genunchiului este flexie și extensie, care sunt de obicei combinate cu umflarea țesuturilor moi ale articulației genunchiului, hipertermia locală, hiperestezie sau edem gipostezii în zonă, precum și atrofie a mușchilor coapsei și tibie.
În perioada timpurie după un prejudiciu, atunci când tabloul clinic este un prejudiciu identic sau de denaturare a genunchiului, precum și în combinație cu leziuni interne ale diagnosticul este dificil. După 3-4 săptămâni după un prejudiciu osificare radiografiile genunchiului determinat (Fig.), Având forma parantezelor, secera sau formă neregulată, care este separat de femurală iluminarea epicondilului benzii. Cu ajutorul datelor cu raze X negativ, dar în prezența osificării palpabilă necesare pentru producerea razelor X cu o rotație internă sau externă a membrului 20 ° pentru a elimina stratificarea osificarii la conturul condilul femural. Un studiu cu radionuclizi poate oferi informații despre gradul de maturitate al osificării. Diagnosticul diferențial se realizează cu o fractură de detașare a epicondilului medial al femurului, care apare pe radiograf imediat după leziune. În plus, defectul marginal al epicondilului în formă și mărime corespunde fragmentului osos tăiat. O imagine cu raze X similară poate fi observată în procesul convertite în epicondilul geneza tractiunii rezultând multiple tensiuni forțate mușchi aductori mari ai coapsei, cum ar fi jucători. Cu toate acestea, dezvoltarea treptată a acestei boli, o vârstă mai tânără, o legătură cu sportul ajută la clarificarea diagnosticului.
Tratamentul este adesea conservator. Metodele de fizioterapie sunt deseori ineficiente, deoarece oferă doar îmbunătățiri temporare. Utilizarea terapiei cu ultrasunete în combinație cu electroforeza unei soluții de novocaină sau soluție de clorură de sodiu 10% este eficace numai în primele 3 luni după traumă. Un efect pozitiv persistent este, de obicei, dat de injecții în centrul de osificare a hidrocortizonului cu novocaină.
Intervențiile chirurgicale se efectuează în absența efectului măsurilor conservatoare, dar nu mai devreme de 3 luni după traumă, cu semne de maturitate a osificării. În acest scop, defini densitatea de raze X, structura osificare claritatea jantei sclerotic. Se utilizează, de asemenea, studii radiologice. Atunci când sunt combinate Pellegrini - boala Stieda cu leziuni interne ale genunchiului, mai ales dacă se află osificării în jurul trunchiurilor nervoase sau când introducerea în cavitatea articulara, numai tratament chirurgical. Pentru a preveni reapariția osificării după intervenția chirurgicală, cicatricile înconjurătoare sunt îndepărtate cu grijă, deoarece acestea păstrează potențialul de metaplazie în țesutul osos. Asigurați-vă că pentru a elimina cavitatea în țesuturile moi, după excizia osificare (țesut suturate sau umple o parte a capului medial al femoris cvadriceps). Operația este completată de hemostază. În perioada postoperatorie în primele 2 săptămâni, este prescrisă electroforeza de lidază. Timp de 11/2 luni, pacienții iau indometacin, sunt angajați în gimnastică terapeutică și hidrocineoterapie.
Prognosticul este favorabil, deoarece, odată cu tratamentul în timp util, funcția membrului este restabilită complet. Prevenirea este de a preveni deteriorarea articulației genunchiului și tratamentul în timp util.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: