Paraproctitatea cronică (fistula rectului, fistula pararectală) este un proces inflamator cronic în cripta și țesutul pararectal, cu prezența unui curs fistulos.
Conform statisticilor, 95% din cazuri, este o consecință a abces acut și se caracterizează prin deschiderea interioară în fistulei intestinului în peretele intestinului și spații celulare pelvine, precum si deschiderea (e) exterior în pielea perineului. Răspândirea largă a bolii se datorează tratamentului tardiv al pacienților cu paraproctită acută pentru asistență medicală și tactici incorecte ale tratamentului său.
Imagine clinică.
Starea generală a pacienților cu paraproctită cronică este redusă. La 30-40% dintre pacienți există o evoluție cronică a bolii, uneori fără exacerbări de ani de zile. În timpul perioadelor de exacerbări, pacienții sunt preocupați de evacuarea de la deschiderea fistulă externă, a cărei natură și cantitate depinde de activitatea procesului inflamator, de prezența fistulelor și a cavității furioase. Durerile nu sunt caracteristice paraproctitei cronice, ele apar cu exacerbări și după golirea abcesului au tendința de a scădea. Cea mai formidabilă complicație a paraproctitei cronice, dar, din fericire, cel mai rar este malignitatea fistulelor din rect.
Diagnostic.
Diagnosticul de paraproctită cronică nu prezintă deseori dificultăți: pacientul vine la medic cu plângeri privind prezența fistulei în perineu. După examinarea digitală, se efectuează sondarea - efectuarea unei sonde de declanșare metalică prin deschiderea fistulată externă. Acest studiu oferă o indicație a direcției de fistule și ramificarea acesteia în țesuturile fistula respect perineale la fibrele sfincterului rectului, prezența cavităților purulente în spații celulare adrectal. Apoi se testează cu materialul de colorare. Cu ajutorul său, se poate judeca localizarea deschiderii fistulei interne, prezența cavităților purulente în spațiile celulare pararectale și permeabilitatea cursului fistulos. Fistulografia - examinarea cu raze X a fistulelor rectului - este, de asemenea, un studiu obligatoriu. Pe baza fistulogramm posibil de a judeca direcția și ramificarea fistulos, lungimea și lățimea acesteia, prezența golurilor și dungi în spații celulare adrectal, precum și localizarea gaura internă a fistulei. Recto-manoscopia este necesară pentru a exclude sau detecta leziunile inflamatorii sau neoplazice concomitente ale mucoasei rectale, precum și fistulele înalte.
paraproctita cronica este doar chirurgicala. Alegerea metodei depinde de raportul operației fistulos fibrelor sfincterului rectal, prezența cavităților purulente pararektalnyh spații celulare, gradul de proces rumen în peretele canalului anal și de-a lungul fistulă. În ceea ce privește sfincterul rectului, se disting intrasfinția (forma cea mai favorabilă), fistulele trans-fintice și extrasfinctoriale. Când transsfinkternom ekstrasfinkternom localizarea și fistule și cu ramificare tratament chirurgical fistulos semnificativ prezintă dificultăți considerabile, de aceea este de dorit să se efectueze o operație de un chirurg experimentat la un centru specializat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: