principal # 149; terapie # 149; Metode de tratament a ulcerului peptic
Principiile tratamentului fazei acute a ulcerului peptic
- Spitalizare în prezența dovezilor.
- Dieta - tabelul numărul 1, cu expansiunea ulterioară atunci când agravarea dispare.
- Eradicarea infecției cu Helicobacter pylori la pacienții cu HP pozitiv.
- Reducerea factorilor agresivității peptice-acide.
- Creșterea proprietăților de protecție ale membranei mucoase a GDZ.
- Metode endoscopice de tratament (conform indicațiilor).
- Tratamentul fizioterapeutic.
- Determinarea indicațiilor pentru tratamentul chirurgical.
- Înainte de descărcarea de gestiune, determinarea indicațiilor pentru tratamentul stației sanatorii și recomandările privind metoda de tratament preventiv,
Indicatii pentru spitalizare la pacientii cu ulcer peptic:
- Ulcerul ulcer peptic nou diagnosticat (IB): - eliminarea ulcerului simptomatic; - diagnostic diferențial cu o tumoare; - cu ulcerații gastrice; - determinarea cursului ulcerului duodenal (YB PDC), cum ar fi secreția.
- Localizarea gastrică a YaB. Tratamentul ulcerului gastric, conform mai multor medici, este mai eficient în stabilirea spitalelor.
- Localizarea ulterioară a ulcerului.
- Recaderea frecventă a bolii.
- Curs complicat al lui YaB.
- Lungi mari (mai mult de 2 cm) și / sau ulcere profunde.
- Sindrom dureros persistent și sever pentru mai mult de 7 zile.
- Durata lungă (mai mult de 4 săptămâni) nu este ulcerul cicatrizant: - necesitatea unei examinări suplimentare; - necesitatea unei selecții individuale de tratament medicamentos și non-drog.
- Pacienți slabi sau YaB pe fundalul unor boli somatice severe însoțitoare.
Examinarea și tratamentul pacienților cu PDC YaD în absența complicațiilor ar trebui să fie efectuate în ambulatoriu, așa cum adesea tratamentul intern de pacienți cu YaD PDK nu are avantaje comparativ cu ambulatorii.
Dacă pacienții cu YD PDK sunt spitalizați, perioada de tratament în spitalizare poate fi limitată la 7-10 zile, urmată de tratamentul ambulatoriu pentru perioada de cicatrizare a defecțiunii ulcerative, care apare de obicei la 21-25 zile după începerea tratamentului.
Perioada medie de spitalizare pentru ulcerul peptic este de 25-30 de zile.
Indicatii pentru terapia continua de intretinere a bolii ulcerului peptic:
- Ineficiența terapiei repetate de eradicare.
- Complicații ale YaB (sângerare sau perforare ulceroasă).
- Prezența bolilor concomitente care necesită terapie prelungită cu AINS.
- Esofagită ulcerativă de reflux erozivă YaB concomitent cu YaB.
- Pacienți cu vârsta peste 60 de ani cu recăderi anuale de YaB, în ciuda tratamentului adecvat al cursului.
- Prezența modificărilor bruște cicatriciale în pereții organului afectat cu fenomenul perivistritei.
- Utilizarea nereușită a tratamentului intermitent al cursului la pacienții cu HP-negativ, când după terminarea tratamentului au existat recăderi frecvente (de 3 sau mai multe ori pe an). "Fumătorii rău intenționați".
Pentru terapia prelungită de întreținere, utilizați un medicament antisecretor într-o jumătate de doză, de obicei ranitidină 150 mg pe zi sau famotidină 20 mg pe zi.
Cu utilizarea prelungită a BN2RG, pot să apară diferite efecte secundare, uneori necesitând retragerea medicamentului.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical al ulcerului peptic.
- Perforarea ulcerului.
- Penetrarea unui refractar ulcer la tratamentul conservator.
- Scăderea gastroduodenală profundă sau repetată, care nu se oprește sub influența măsurilor conservative intense, inclusiv a metodelor endoscopice de hemostază.
- Ulcerații ulcerative ale stomacului și ale duodenului cu diametrul mai mare de 2 cm, fără cicatrizare permanentă.
- Stenoză și deformări ale stomacului și duodenului, însoțite de tulburări motorii (stenoză pieloduodenală cicatrizată subcompensată și necompensată).
- Suspiciunea suspicioasă a naturii maligne a ulcerului.
- Ulcer gastric care nu se vindecă în termen de 6 luni de la terapia antiulceră adecvată.
- Ulcere de DPC cu recidive frecvente și prelungite, în ciuda terapiei prelungite.
O. Mirolyubova și alții.
Citiți și în această secțiune:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: