Metoda de instalare a unui tub nazal sau orogastric la nou-născut
Echipament pentru instalarea unui tub nazal sau orogastric la nou-născut.
1. Echipament pentru aspirație.
2. Monitor pentru monitorizarea activității cardiace.
3. Sonde pentru nou-născuți.
a. 3,5 sau 5 Fr pentru nou-născuții cântărind mai puțin de 1000 g.
b. 5 sau 8 Fr pentru nou-născuții cântărind mai mult de 1000 g.
4. Un plasture, un film protector pe bază de pectină.
5. Apă sterilă sau soluție salină.
6. Seringi pentru 5 și 20 ml.
7. Stetoscop.
8. Mănuși.
9. Hârtie indicatoare pentru determinarea pH-ului.
Măsuri de precauție.
1. Măsurați și determinați adâncimea administrării.
2. Pentru aspirație trebuie să fie disponibil un dispozitiv de aspirație.
3. Nu împingeți sonda dacă are loc o rezistență. Perforarea poate să apară chiar și cu un efort ușor, la un sens de rezistență.
4. Nu injectați substanțe înainte de a nu fi sigur de poziția sondei.
5. Efectuați măsuri de diagnosticare privind posibila perforare a esofagului după administrare, dacă este cazul.
a. Sângele este aspirat.
b. Crește secreția de salivă.
în. Există o insuficiență respiratorie.
g. Există pneumotorax.
6. Opriți imediat procedura dacă există o agravare a funcției de respirație.
7. Asigurați-vă că orificiul sondei este situat sub nivelul stomacului nou-născutului.
Circumstanțe speciale.
1. Nutriția cu un cateter vein ombilical existent trebuie efectuată cu prudență, deoarece nu există date suficiente pentru recomandări.
2. Între hrănire, sonda trebuie deschisă dacă ventilarea este efectuată cu o presiune constantă a căilor aeriene pozitive (CPAP).
3. pH-ul stomacului nu este afectat de metoda de nutriție (constantă și periodică). medicamente Scop care reduc aciditatea gastrică, de exemplu antagoniști ai receptorului H2 histaminic sau un inhibitor al pompei de protoni nu crește pH-ul sucului gastric, dar rareori depășește pH 6.
Cursul natural când se instalează sonda către conurile nazale, unde acestea pot împiedica trecerea sondei și pot crea impresia de obstrucție.
Ridicându-vă nările, puteți îndrepta sonda înspre partea din spate a capului, ceea ce va asigura mai puține leziuni la pasajele nazale.
Metoda de instalare a unui tub nazal sau orogastric la nou-născut
1. Spălați-vă pe mâini și puneți-vă mănuși, respectând regulile de asepsie.
2. Purificați pasajele nazale sau orofaringele nou-născutului prin aspirație atentă, dacă este necesar.
3. Monitorizați ritmul cardiac al nou-născutului și monitorizați aritmia sau insuficiența respiratorie în timpul procedurii.
4. Puneți nou-născutul pe spate cu capul ridicat al patului.
5. Determinați adâncimea introducerii prin măsurarea distanței de la nas până la ureche și până la mijlocul distanței dintre procesul xiphoid și ombilic. Marcați lungimea sondei cu un plasture.
6. Umeziți vârful sondei cu apă sterilă sau soluție salină.
7. Introduceți sonda în gură.
a. Apăsați partea frontală a limbii cu degetul arătător și stabilizați poziția capului cu trei degete.
b. Introduceți sonda pe deget la orofaringe.
8. Introducere prin nas (evitați utilizarea acestui traseu la nou-născuți cu greutate corporală foarte scăzută, în care sondele nazogastrice pot provoca insuficiență respiratorie și apnee în centru):
a. Stabilizați poziția capului. Ridicați vârful nasului pentru a extinde nările.
b. Introduceți vârful sondei, îndreptându-l către occiput și nu spre partea superioară a capului.
în. Scoateți ușor sonda în orofaringe.
Observați apariția unei bradicardii.
9. Dacă este posibil, utilizați un suzetă pentru a stimula suptul și înghițirea.
10. Înclinați ușor capul înainte.
11. Advance sonda la o adâncime predeterminată:
a. Nu aplicați forță atunci când apare rezistență.
b. Opriți procedura dacă există insuficiență respiratorie, tuse, rezistență activă la introducerea sondelor, apnee, bradicardie sau cianoză.
12. Determinați poziția vârfului sondei. Introducerea aerului pentru a verifica poziția nu este o metodă sigură, deoarece sunetul trecerii aerului în tractul respirator poate fi transmis la nivelul tractului gastrointestinal:
a. Aspirați conținutul disponibil; descrie și măsoară cantitatea; Aciditatea se determină prin intermediul hârtiei indicator pentru determinarea pH-ului.
(1) Conținutul gastric poate fi pur, galben-maroniu, verde pal, conține lapte sau poate fi colorat cu sânge.
(2) pH-ul lichidului din stomac trebuie să fie mai mic de 6.
(3) Dacă pH-ul aspiratului din stomac este mai mare de 6 sau nu se obține aspirarea, atunci poziția sondei trebuie verificată prin examinare radiografică.
b. Perfecționarea suspectată sau poziția incorectă, dacă aspirațiile nu primesc aer sau lichid sau dacă există o insuficiență respiratorie, sonda primește sânge sau sonda este dificil de instalat.
13. Fixați sonda instalată pe fața cu un plasture. La nou-născuții prematuri, plasturele se aplică pe un film de protecție pe bază de pectină pentru a preveni deteriorarea pielii.
a. O seringă este atașată pentru alimentație.
b. Pentru drenajul gravitațional, o capcană pentru eșantioane este atașată și plasată sub nivelul stomacului.
în. Pentru decompresie, este preferabil să conectați tubul "Replogle" cu o aspirație constantă, cu un debit redus de aer.
14. Strângeți sau închideți sonda în timpul îndepărtării pentru a preveni ingestia conținutului în faringe.
15. Reacția pacientului este înregistrată în antecedentele medicale, orice modificări observate și rezultatele verificării poziției sondelor.
Trimiteți-le prietenilor: