Candidat la Științe Medicale
Lyovkin Vladimir Andreevich.
Importanța și urgența îmbunătățirii tehnologiei de fabricare a protezelor se datorează prevalenței patologiei sistemului dento-maxilar.
Morbiditatea ortopedică dentară (nevoia de proteză) a populației adulte din diferite regiuni ale țării noastre
este de aproximativ 60% (AI Fishers, GV Baziyan, 1973; NI Kolegov, 1973, GN Gadulin, 1973;. și altele), instalații industriale cu 32,3% (P . .si Pekker 1966 etc.), până la 80-85% (MV Bekmetov 1961 ;. IM Fleischer, VN Fedchishin, 1982).
Dacă luăm în considerare faptul că termenul mediu de utilizare a protezelor amovibile este de 4 ani, atunci nevoia dinamică reală va fi mult mai mare.
Protezele ar trebui evaluate din punct de vedere biologic și tehnologic. Din punct de vedere biologic - efectul asupra corpului, cu procesul tehnologic - de fabricație.
Metodele de formare a materialelor plastice pulverizate în forma de aluat în industrie sunt împărțite în două tipuri: compresie (KP) și turnare prin injecție (LP).
KP - este faptul că materialul turnat este plasat într-o matriță și este comprimat printr-o contra-ștampilă; LP - când materialul turnat este introdus în matrița închisă prin canalul de sprui; prin urmare, există motive pentru a considera termenii "KP" și "LP" drept aplicabili și în protezele dentare.
Analiza tehnologiei de fabricare a majorității protezelor detașabile sugerează că CP este motivul pentru modificarea formei protezei, reducerea rezistenței, formarea porilor și creșterea conținutului de monomeri. KP are deficiențe tehnologice semnificative, care sunt în special negative în procesul de înlocuire a ceară cu plastic. La KP după finalizarea formării, nu se aplică presiune asupra materialului de bază din matriță. Prin urmare, nu este posibilă compactarea plasticului pentru a reduce contracția acestuia în timpul polimerizării și pentru a elimina aspectul porilor. La KP, în timpul apropierii ștampilei și a contrabalasării, plasticul excedent este deplasat între ele și îi împiedică să intre în contact. Se formează un grafic. Pentru a schimba stratul de grătar din industrie, ștampilele și contra-ștampilele sunt fabricate din aliaje dure și se folosește o presiune înaltă. Ghips - un material nu puternic și de a crea o mare presiune este imposibil, deoarece. inevitabil, distrugerea formei și creșterea stratului de margele. Bavurile formate la spate proteze gipsovke în celula duce la o supraestimare a îngroșarea și ocluzia bazei proteză la partea orală, deoarece dinții artificiali, care se află în contravântuitor, vorbind figurat, nu se mai întorc la nivelul anterior, ci rămân deasupra acestuia prin grosimea grătarului. Astfel, clamații se dovedesc, de asemenea, părtinitori dacă au fost transferați într-o contrastampă atunci când au fost tencuite. Potrivit lui A. Sedunov. (1972), când fixează protezele din gură pentru a corecta suprafața ocluzală a dinților din plastic într-o proteză parțială cu 7 sau mai mulți dinți, medicul petrece 20 de minute. În timpul corecției, raportul ocluzal al dinților este de fapt recreat și, prin urmare, o parte considerabilă a timpului de lucru este risipită în aranjarea dinților artificiali și în timpul medicului și al pacientului. Atunci când verificarea proiectarea protezei, se pune întrebarea, de ce medicul de fapt, re-creează nivelul suprafeței de masticație a dinților, după tehnician lor de instalare si proteze de testare de proiectare in clinica.
Evaluând critic metoda de formare a materialului de bază de către KP, se poate spune că tehnologia KP impune inevitabilitatea schimbării formei protezei.
În lume, mai mult de 80% din materiale plastice sunt prelucrate numai de LP. Avantajul LP în comparație cu CP este că materialul excedent rămâne în sistemul de închidere și se obțin părțile de dimensiunea exactă. În plus, forma nu experiență o astfel de mari efecte deformatoare, iar prin canalul poate avea asupra presiunii constante de plastic până întărire completă, pentru a compensa contracția în timpul polimerizării.
Convingerea că metoda KP în tehnicianul dentar a fost o etapă nesatisfăcătoare a fost pentru mulți un stimulent pentru dezvoltarea metodei LP. Cercetări detaliate în această problemă au fost efectuate de VN. Kopeikin. Ei au creat o seringă originală, care face posibilă formarea unui grup de proteze și este necesar să se regrete că nu a fost încă introdusă în producție. Se recunoaște că formarea prin injecție este o modalitate eficientă de a elimina contracția materialului turnat. Pentru formarea unor materiale plastice specializate, așa-numite, sunt oferite. Materialul turnat prin injecție MNS-U, creat în URSS, se află sub dezvoltare industrială. Concluzii realizate în întregime clar faptul că bazele de proteze de fabricare a metodei PL permite să se obțină o formă mai precisă a protezei, și de a exclude aplicarea raportului ocluzale dinți artificiali, pentru a îmbunătăți uniformitatea și calitatea de plastic și de a reduce în mare măsură consumul de material.
ECHIPAMENTUL ȘI METODA DE PROCESARE PENTRU PROSTEZE.
EY Varese (1984-1986) a propus un set de cuve de seringi pentru turnarea prin injecție. Kitul este alcătuit din cuve de unu, doi și patru locuri și un dispozitiv cu piston atașat. Cuveta cu seringă dublă este formată din următoarele părți: 2 cadre dreptunghiulare cu dimensiuni interne de 70 × 140 mm, cu înclinare la laturile de 30 °. Cadrele sunt sudate, fâșiile lor sunt de 25 mm lățime și 4 mm grosime. Cadrul vertical este sudat pe cadrul inferior pe ambele părți în partea de capăt. înălțime 45 mm, diametru 8 mm, cu un fir la marginea liberă. Camera este un cilindru de 70 mm înălțime, cu diametrul interior de 36 mm și o grosime a peretelui de 2 mm. Placa de presiune are 2 găuri cu diametrul de 9 mm pe laturi. Dispozitivul cu piston include un cadru arcuit, un șurub și un piston de cauciuc. Elementele constitutive ale cuvei sunt ținute în poziție de lucru cu ajutorul unor piulițe.
Conform metodei standard, modelele sunt turnate (preferabil dintr-un super-gips). Cadrul inferior este montat pe o suprafață plană (mai bună decât cea din cauciuc) și este aleasă o variantă optimă de aranjare a modelelor cu forme de proteze de ceară. Modelele ar trebui amplasate cât mai aproape posibil între ele, astfel încât canalele de alergare să fie mai scurte și să nu aibă îndoituri. Forma de ceară a protezei trebuie să fie distanțată de marginea cadrului cuvei. În timp ce caută varianta optimă a aranjamentului modelelor, ele trebuie tăiate astfel încât pereții laterali să se convertească la bază. Când pregătiți gipsul pentru maxilarul inferior din cuve, ar trebui să luați gips cu nisip într-un raport de 3: 2. adăugarea de nisip salvează consumul de gips și îl întărește pentru compresie, dar principalul lucru este că facilitează extragerea protezei din cuvă. Îmbogățind modelul în tencuială, este necesar să vă asigurați că dinții artificiali nu sunt situați la mai mult de 12 mm față de nivelul cuvei.
Odată cu cristalizarea, suprafața gipsului este tratată, punctele de retenție sunt eliminate. După cristalizare, se instalează un sistem sprue în conformitate cu principiul de creștere a diametrului.
Pe ceara formeaza un maxilar superior proteză detașabilă complet tipic montat vertical, în centrul unei suprafețe majore a poarta palatine de 4,5 mm în diametru. Înălțimea sa trebuie să fie de 10 mm deasupra capătului superior al cuvei. Forma o ceară sau o formă de jos ceara proteză a protezei maxilarului superior format din 2, 3 șei trebuie instalate vertical cu diametrul sprue de intrare de 4-4,5 mm și de la trei il pieziș Diametrul de intrare patru sprue de 5 mm. Litinele sunt instalate în acele locuri de ceară sub formă de proteze, unde grosimea lor nu este mai mică de 2 mm. Izvoarele de retragere sunt plasate pe cele mai proeminente părți ale bazei de ceară. După crearea unui sistem de alimentare cu porți, cadrul inferior al cuvei este coborât în apă pentru a izola suprafața gipsului. Este mai bine să utilizați o soluție de ceară de 3% în benzină pentru izolare. Benzina se evapora, dar ceara ramane. După aceasta, puneți-l pe partea superioară a cadrului și umpleți partea superioară a cuvetelor. Pentru a umple partea superioară a cupei de cauciuc pregăti 1/3 volum de gips durabil și aplicat la suprafață și formează o sprue de ceară. Cu această perie tare eliminați porii aerului lângă gâturile dinților artificiali. Se pare un fel de cămașă. Fără a aștepta cristalizarea, se amestecă gipsul cu nisip și se umple restul cuvetelor la 1 mm deasupra marginii. Fără întârziere, instalați camera de încărcare și întăriți cuva. După cristalizare, camera furaje gips cu placa de presiune îndepărtată și gips suprafață tratată cu grijă inclusă în camera de încărcare. cuvetă prelucrat este cufundat în apă clocotită pentru topirea cerii, se spală bine cu canale sprue, verificarea dinți de fixare și a stratului izolator este izokola aplicat. Stratul de izocol trebuie aplicat de 2 ori. Prima dată aplicată imediat după topirea ceară și după 7 minute - al doilea strat. Mai mult, una dintre metode determină volumul cavităților și pregătește camera de încărcare. Pregătirea este de a furniza un strat izolator dintr-un film de polietilenă în canalul alergător suprapunere intrare (pentru a evita Incoming prematură în sprues plastic). Cel mai bun material este folia. După instalarea plăcii izolatoare, cuva cu camera de încărcare este plasată în frigider timp de 20-30 de minute. Pulberea răcită și monomerul într-un anumit volum sunt plasate într-un pahar răcit și amestecate timp de 40-60 de secunde.
Răcirea cuvei, pulberii, monomerului previne polimerizarea timpurie.
După plasticul capătă o consistență de ceașcă smântână a fost plasat în capsula Petri cu apă și acoperită cu o a doua cupă (oferind astfel un sigiliu de apă pentru a preveni evaporarea monomerului) și plasat într-un frigider. După 2 minute, materialul plastic este turnat în camera de alimentare. Marginile cilindrului izolator din polietilenă sunt pliate spre interior și pistonul este introdus cu grijă. Umflarea materialului plastic continuă în camera de încărcare. În interval de 1,5 minute, bulele mari de aer se mișcă în sus de plastic. La sfârșitul acestei perioade, un piston este montat pe piston și începe să se formeze. Pistonul este scufundat în cameră prin rotația rapidă a șurubului. Limita de membrană explodează și plasticul intră în cavitatea cuvei. Umplerea este considerată de aspectul materialelor plastice din prize.
Apoi urmează etapa de etanșare a plasticului turnat prin răsucirea periodică a șurubului. În acest caz, pistonul de cauciuc este comprimat, ceea ce creează o continuitate relativă a presiunii create. Etanșarea se realizează pentru a stoarce monomerul, a elimina porii de aer și a compacta particulele de pulbere. După 8-10 minute după etanșare, se face o altă ½ rotire pentru a deforma pistonul de cauciuc pentru a crea o presiune de rezervă și a continua polimerizarea.
Polimerizarea materialului plastic se realizează în două etape: 1) orientată la o temperatură de până la 100 ° C și apoi 2) comună în cuptor la o temperatură de 120-130 ° C Pentru polimerizarea direcționată, cuvetta seringii este plasată în partea inferioară a cuvei seringii în nisip fierbinte, într-o tavă cu viteză mică, pe un dispozitiv de încălzire cu o temperatură de încălzire de până la 100 ° C. Gipsul din cuvă se încălzește treptat de jos, iar plasticul care a fost în camera de încărcare sub presiune continuă să curgă în cuvă, compensând contracția de polimerizare. Expunerea cuvei în nisip 15-20 min. După aceea, polimerizarea se realizează într-un dulap cu incendiu timp de 1,5 ore. Răcirea cuvei trebuie efectuată la temperatura camerei. Următoarele etape clinice și de laborator nu diferă de cele tradiționale.
În prezent, în ciuda faptului că echipamentul industriei țării nu este încă fabricat, se realizează introducerea acestei tehnologii de proteze de fabricație în practica stomatologiei ortopedice.
În Arhangelsk și în regiune, astfel de proteze nu sunt încă făcute. Angajații Departamentului de Stomatologie Ortopedică din cadrul USSC au decis să testeze această tehnologie și să aplice participarea la punerea sa în aplicare la practica departamentelor ortopedice din Arhangelsk.
Pentru fabricarea protezelor amovibile am folosit o cuvetă cu doi locali, realizată conform desenelor asistentului Departamentului de Stomatologie Ortopedică al Universității de Medicină și Farmacie "Ștefan cel Mare". Lyovkina V.A. cu ajutorul materialelor plastice de bază calde - "Etakril" și "Ftorax".
Tehnologia a fost testată la Departamentul de Stomatologie ortopedică a SSSU și introdusă în Spitalul Municipal "Policlinic Dentar de Urbanism" din Arhangelsk.
La primirea studenților am oferit asistență ortopedică pentru 39 de pacienți, în principal cu o lipsă totală a dinților pe ambele fălci.
În prezent, tehnologia de turnare prin injecție este utilizată în combinație cu modelarea volumetrică în fabricarea protezelor complete cu plăci detașabile.
Analiza tehnologiei de fabricare a protezelor amovibile prin turnare prin injecție dă temei pentru a preciza următoarele:
1) nu se formează grătar, ceea ce scurtează timpul stadiului clinic de montare și aplicare a membrelor artificiale cu dinți artificiali;
2) rezistența protezelor este crescută;
3) formarea porilor este exclusă;
5) reactivitatea țesuturilor patului protetic este mai puțin pronunțată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: