Infecții intestinale acute (OCI) - un grup de boli, principalele manifestări clinice ale cărora sunt diaree și vărsături.
Conform principiului etiologic, OCI pentru toți copiii poate fi împărțită în două grupuri principale.
- Infecție bacteriană OCB.
- Provocate de enterobacterii patogeni în mod deliberat (dizenterie, salmoneloză, holeră, yersinioză);
- cauzate de microorganisme oportuniste (klebsiella, proteus, clostridia, Pseudomonas aeruginosa).
- diaree virală (cauzată de virusurile ECXO, Coxsackie, rotavirus, adenovirus).
În ultimii ani, o mare importanță se acordă microorganismelor oportuniste ca factor etiologic al TOC, mai ales la copii și nou-născuți.
Agenții patogeni OCI sunt stabili în mediul extern, nu au volatilitate.
Mecanismul de transmitere a OCI este fecal-orală, care se realizează prin transmiterea de gospodării de contact, alimentare, transport pe căi navigabile.
Perioada de incubație variază de la câteva ore la șapte zile.
Toate OCI, indiferent de etiologie, au manifestat clinic trei sindroame principale.
Principalele sindroame ale infecțiilor intestinale acute.
- sindromul de intoxicare.
- febră, stare generală de rău, slăbiciune, letargie;
- culoarea gri deschisă a pielii, adesea cu un "model de marmură";
- scăderea apetitului până la anorexie.
- Sindromul gastrointestinal = "sindromul local".
- durere la nivelul abdomenului, tenesmus (dureri false imploră pentru defecare), rumene de-a lungul intestinelor, flatulență;
- greață, vărsături;
- diaree (frecvent, scaun liber cu impurități patologice).
- sindromul de excizie (deshidratare).
- uscăciunea membranelor mucoase și a pielii;
- scăderea elasticității, turgorul pielii;
- pierdere în greutate;
- vestul marelui fontanel la sugari;
- caracteristicile indirecte ale feței;
- ochii scufundati, pierderea ochilor;
- oligurie.
Principala metodă de diagnostic specific a OCI, care are o aplicație practică largă, este studiul bacteriologic al fecalelor asupra enterobacteriilor. Acest studiu trebuie efectuat înainte de începerea tratamentului și numirea antibioticelor. Pentru cercetare este mai bine să se folosească fecale native.
Caracteristicile manifestărilor clinice ale OCI asociate cu factorul etiologic.
- dizenterie.
- cramperea durerii abdominale, în special în regiunea ileală stângă;
- spasm de sigma;
- tenesmus;
- respectarea sau dispariția anusului;
- scaun sub formă de "scuipare rectală" (slabă, cu mucus, sânge, adesea puroi).
- salmoneloza.
- marchează intoxicația;
- scaun de tip "noroi de mlaștină" (apoasă, spumă, cu un amestec de o mulțime de mucus, verde).
- ehsherihiozom.
- scaun abundent, stropit, cu multă apă, galben deschis sau portocaliu, conține mucus clar;
- încăpățânare regurgitantă sau vărsături;
- rapid, într-o zi sau chiar ore, dezvoltarea excoxicozei.
tratamentul OCI ar trebui să fie cuprinzător, dacă este posibil, să includă medicamente de tratament specific - bacteriofag (salmonelă, dizenterie, coli-proteină). Terapia cu antibiotice trebuie administrată cu prudență, numai cu natura bacteriană a bolii. Un loc semnificativ în tratament trebuie acordat restabilirii echilibrului apă-electrolitic. În acest scop, metoda de rehidratare orală este acum utilizată pe scară largă. La cea mai mică oportunitate este necesar să treci cu hotărâre la această metodă de rehidratare, ca cea mai fiziologică și mai eficientă.
- se efectuează numai cu o exisicoză de 1 grad (pierderea în greutate de până la 5%) sau 2 grade (pierdere în greutate 5-9%);
- pentru realizarea sa sunt utilizate soluții de sare de glucoză (glucozolan, citroglucosolan, regidron). Soluțiile pentru copii sunt date de lingurițe și intervalele dintre furaje la fiecare 5-10 minute timp de 4-6 ore. Când apare voma după o pauză de 10 minute, copilul continuă să bea;
- se desfășoară în două etape: Etapa 1 - rehidratarea primară - vizează restabilirea deficienței de apă-sare disponibilă la debutul bolii. La un grad de excizie, soluția este administrată într-o cantitate de 50 ml / kg de greutate corporală timp de 4 ore, la 2 ° - 90 ml / kg în greutate timp de 6 ore.
Etapa 2 - rehidratare de întreținere - previne dezvoltarea repetată a exisicozelor (care vizează reaprovizionarea pierderii continue de fluide).
În timpul întregii perioade de rehidratare orală, asistentul medical trebuie să monitorizeze cantitatea de lichid administrată și descărcată.
Rehidratarea orală se realizează înainte de încetarea diareei și vărsăturilor.
Împreună cu rehidratarea orală, se administrează detoxifiere, enzime, vitamină, terapie simptomatică, tratament local (clisme medicinale), enterosorbante (carbolină, smect). Pentru a corecta disbacterioza, numiți biopreparate (bifidobacterin, bifilact, bifidokefir, lactobacterin, colibacterin).
O componentă importantă a terapiei este nutriția terapeutică. În perioada acută a bolii, este necesară administrarea dozării în porții mici. Mâncarea optimă pentru sugari este laptele matern. În absența sa, se preferă amestecurile de lapte acru. Sa stabilit acum că copilul nu ar trebui să fie ținut "de foame" de multă vreme. În decurs de 3-4 zile rația alimentară este adusă la norma fiziologică, după care sortimentul de alimente se extinde rapid. La 5-7 zile, volumul tratamentului și compoziția alimentelor trebuie să corespundă normei de vârstă, cu excepția alimentelor grase, precum și a produselor care sporesc fermentația și peristaltismul intestinal (lapte integral, pâine neagră, băuturi carbogazoase).
Imunitatea după o infecție intestinală acută anterioară nu este stabilă și specifică tipului.
O măsură importantă a luptei cu OCI este identificarea pacienților, luând în considerare contactarea și organizarea unui set de activități cu aceștia.
În prevenirea infecțiilor intestinale, un rol important îl joacă respectarea igienei personale, salubrității și educației sănătății bine organizate în rândul părinților și copiilor.
A se vedea bolile infecțioase la copii
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: