Cauzele sindrila
Este cauzată, probabil, de același virus care provoacă varicela - herpesvirusul de tip 3 (Varicellazoster). Nu există diferențe semnificative în incidența cazurilor între bărbați și femei, dar se crede că înainte de vârsta de 50 de ani proporția incidenței la bărbați este mai mare, în grupul de pacienți după 50 de ani, mai multe femei. Incidența acestei boli la 1000 de populație înainte de vârsta de 20 de ani este de 0,4-1,6, după 20 de ani - de la 4,5 la 11. Boala este mai gravă la vârste înaintate, iar la copii și tineri - relativ favorabilă.
Zosterul este infectat sau nu?
Virusul din mediul extern nu este persistent: moare repede sub influența iradierii ultraviolete, a încălzirii și a expunerii la dezinfectanți. Infecția se produce în majoritatea cazurilor în copilărie și se manifestă prin vierme de pui.
În mod direct prin membranele mucoase și integuments sau după un virus din sange varicela copilarie si limfatic au intrat în intervertebral ganglionul plexus nervos, rădăcinilor spinale posterioare, ganglionul nervilor cranieni, în cazul în care acestea continuă să existe ca formă latentă (ascunsă) timp de mai mulți ani .
Ulterior, ca urmare a reducerii reactivității imune la om sub influența unor factori, activează virusul, care cauzeaza inflamarea nervului intervertebral majoritatea nodurilor și rădăcinile coloanei vertebrale spate, care se manifestă sub forma unor simptome de herpes zoster. Astfel de factori, care duc la o scădere a apărării imune, pot fi:
- comune boli infecțioase acute, hipotermie, hiperinzolări;
- sarcinii;
- diabetul zaharat sau exacerbarea bolilor cronice;
- tulburări de somn și sarcini neuropsihice prelungite;
- focare de infecții cronice și intoxicații ale corpului;
- utilizarea pe termen lung a imunosupresoarelor, preparatelor citostatice și hormonale din seria de glucocorticoizi;
- Infectarea cu HIV și cancerul;
- Proceduri de radioterapie, chimioterapie.
Pot să mă infectez de la pacient?
Infecția poate apărea prin picături din aer, prin folosirea așternuturilor comune, a articolelor de igienă, a ustensilelor și prin contactul direct cu o persoană bolnavă.
Simptomele șoldului la adulți
Durata perioadei de timp de infecție primară și boala varicelei în copilărie până la activarea virusului și apariția primelor simptome ale herpesului zoster, adică perioada de incubație, poate fi de câteva decenii.
Cursul clinic al bolii este împărțit în 3 perioade:
- Perioada prodromală.
- Perioada de manifestare clinică.
- Perioada de rezoluție și recuperarea clinică.
Perioada prodromală
Aceasta durează între 2 și 5 zile. Targeted tratament eficient în această perioadă este imposibil, deoarece boala se manifesta doar simptome generale - dureri de cap, stare generală de rău, și slăbiciune de multe ori greață și vărsături, creșterea temperaturii corpului la 38-39 de dureri O. musculare (mialgii), o creștere a ganglionilor limfatici periferici.
La o anumită zonă a pielii inervat de radacinile nervoase afectate la locul viitorului erupții cutanate simțit de multe ori mâncărime și durere pronunțată, purtând o înțepătură, arsură, tir, pulsatila, dureri, sau paroxistică în natură. Durerea poate semăna cu peripneumonie, angina, colecistita, apendicita, intercostale nevralgii, colici intestinale și t. D., în funcție de zona afectată.
În cele mai multe cazuri, aceste dureri sunt dificil de diferențiat cu durerea care apare cu aceste boli. Uneori durerea crește brusc, chiar și cu o ușoară atingere, de la frig, pe timp de noapte, poate exista o pierdere de sensibilitate a pielii în zona afectată. Aceste fenomene sunt asociate cu multiplicarea virușilor și cu introducerea lor ulterioară în celulele nervoase și țesuturile.
Perioada de manifestare clinică
În această perioadă apar semne evidente de herpes zoster. Aceasta are loc în două faze: eritematoase - roseata si umflarea pielii lungul trunchiului nervului, și papule, veziculare. off fază Adesea eritematoasă, și o dată papule sunt grupate (noduli ridicate deasupra suprafeței pielii), timp de 1-2 zile, transformându-se în vezicule (blistere) de dimensiuni diferite, care tind să fuzioneze și pline de conținut seros, care treptat devine tulbure în natură.
La periferia bulelor, uneori există o margine roșie. Timp de 3-5 zile, cantitatea de vezicule continuă să crească, astfel încât într-o zonă puteți vedea elementele aflate în diferite stadii de dezvoltare (polimorfismul erupției cutanate). Adesea, aceste erupții sunt însoțite de aceeași durere ca și în perioada prodromală.
Erupția cutanată este limitată pe o singură parte, însă ocupă o suprafață considerabilă. Acesta este localizat în dermatom (zona pielii inervată de nervul corespondent) și rareori trece în regiunea vecină. În cele mai multe elemente apar pe piept de-a lungul nervilor intercostali ( „încercuiască“) și pe fața de-a lungul ramurilor nervului trigemen, mai puțin - oculomotor pe coapse, în zona lombosacrala, gâtul poate fi afectat și nervii auditivi. Este o formă rară de formă viscerale sau șindrile interne, în care pot fi afectate de mucoasa tractului respirator și țesutul pulmonar, ficatul, inima, rinichii și.
Perioada de rezolvare
Se caracterizează prin întreruperea erupției unor elemente noi la 3-5 zile de la debutul apariției lor, uscarea veziculelor și formarea crustelor în medie 10 zile. Sunt eliminate crustele sau ca rezultat al traumatismelor, se formează ulcere, care sunt epiteliate treptat cu conservarea unui spot roz timp de ceva timp.
Durata acestei perioade este de 2 săptămâni - 1 lună. Continuarea apariției unor noi elemente pentru mai mult de 7 zile indică prezența unei imunodeficiențe pronunțate la pacient. În domeniul petelor roz pentru o lungă perioadă de timp pot să rămână fulgi, excesiv sau, dimpotrivă, pigmentare redusă. Când infecția stafilococică este atașată la conținutul seros al veziculelor, are loc supurație, care poate fi însoțită de o nouă creștere a temperaturii și de o creștere a duratei vindecării cu formarea de cicatrici.
Există forme atypice de manifestare a bolii, de exemplu:
- abortive - erupții singulare sau absența acestora;
- scurgere;
- forma hemoragică cu sindrom de durere severă;
- generalizată, în care erupțiile apar pe toate fragmentele de piele;
- Forma diseminată, a cărei probabilitate crește odată cu veziculele de vârstă la distanță de zona afectată;
- gangrenoasă, care curge foarte tare și apare de obicei la persoanele în vârstă și la cei slabi; se manifestă ca o erupție a veziculelor cu conținut sângeros și a unor ulcere profunde, de lungă durată, cu formarea ulterioară a cicatricilor.
Posibile complicații și consecințe
Complicațiile zonei zoster sunt rare. Acestea includ:
- Encefalita, care se dezvoltă la câteva zile după debutul erupției cutanate;
- mielita (pierderea de materie cenușie și albă a măduvei spinării), care se pot dezvolta după aproximativ două săptămâni după erupție și se exprimă într-o pierdere limitată de sensibilitate și, uneori, o jumătate sau totală (în cazurile severe) leziunile transversale ale măduvei spinării;
- paralizia mușchilor oculomotori - are loc după 1,5 luni și, uneori, chiar și după șase luni de la debutul bolii;
- unilaterală, dar mai frecvent bilaterală, necroza progresivă rapidă a retinei, care apare în săptămânile și uneori în luni;
- pareza musculară a extremităților atunci când leziunea este localizată în această zonă.
Consecințele cele mai frecvente ale bolii sunt mâncărimile postherpetice și sindromul durerii (nevralgie), care uneori apar împreună. Nevralgia postherpetică apare în 10-20% din cazuri. Cauzează suferință considerabilă pentru bolnavi și poate dura mai mult de 4 luni, chiar și de ani de zile. Această durere este de trei tipuri:
- 90% - are o atingere ușoară superficială;
- proastă apăsare sau ardere, constantă și adâncă;
- caracter sputan spontan spontan sau sub formă de "șoc electric".
Un pericol semnificativ este herpes zoster în timpul sarcinii, deoarece patogenul este capabil să pătrundă în placentă și să afecteze sistemul nervos fetal. Acest lucru duce la deformări congenitale sau moartea lui. Boala care a apărut în primul trimestru, duce de obicei la insuficiență placentară și avort spontan. În trimestrul al treilea, astfel de complicații apar mai puțin frecvent, dar nu sunt complet excluse.
Cum să tratați zona zoster
Scopul terapiei bolii este de a reduce severitatea semnelor bolii și de a preveni apariția complicațiilor acesteia. Mai degrabă decât să tratăm o boală?
Singurul agent farmacologic eficient îndreptat împotriva cauzei bolii este medicamentele antivirale, care includ:
- Aciclovir - luat timp de 7-10 zile la 0,8 gr. De 5 ori pe zi.
- Valaciclovir, care este aciclovir din a doua generație - este administrat în decurs de o săptămână de 1 gr. De 3 ori pe zi.
- Famvir (famciclovir) - în interval de o săptămână pentru 0,5 g. De 3 ori pe zi.
Dacă efectul de a lua medicamente antivirale nu este disponibil, terapia antivirală este continuată până la apariția unor noi erupții cutanate.
Pentru un efect mai rapid și pentru a preveni leziuni noi se pot aplica unguent pe baza agenților antivirali, „Aciclovir“, „Acyclovir Acre“, „Zovirax“, „Vivoraks“, „Infagel“ (imunomodulatoare).
Deoxiribonucleaza, care inhibă sinteza ADN-ului viral, este, de asemenea, utilizată. Medicamentul este injectat în mușchi 1 sau 2 ori pe zi pentru 50 mg timp de o săptămână. Când elementele de infecție și erupții cutanate supurații stafilococice sau streptococice sunt atribuite antiseptice sau antibiotice topic sub formă de emulsii, suspensii, unguente, loțiuni și antibiotice pe cale orală (dacă este necesar).
În acest scop, sunt utilizate în interiorul acidului acetilsalicilic, Pentalgin, Paracetamol, Nimesil, Nurofen, tramadolul. Aceste medicamente au, de asemenea, un efect antiinflamator. Dacă acestea sunt ineficiente, și-a exprimat sindromul de durere adăugat la antidepresive (amitriptilina, nortriptilina), și anticonvulsivante (Pregabalinul, Gabapentina), iar în unele cazuri (în special sindromul de durere persistentă) - agent glucocorticosteroid timp de 3 săptămâni, cu o reducere treptată a dozei.
Când perioada acută scade, puteți face un duș timp de 15 minute. Temperatura apei nu trebuie să depășească 37 ° C. Cade de aceeași durată și sub aceeași apă de temperatură poate dura până la 2 ori pe săptămână, dar cu infuzie de mușețel, rostopască, calendula. Procedurile de apă trebuie luate cu atenție, fără a afecta veziculele și crustele.
Tratamentul herpesului zoster la vârstnici efectuat luând în considerare dacă acestea au o aparare imun redus si a bolilor asociate, în special în herpes zoster severă. Dacă este necesar, atribuite Aciclovirul intravenos, imunoterapie izoprinozin fiind imunostimulatoare și agent antiviral, interferon recombinant (viferon, IFN, Intron și colab.). În același timp, terapia de detoxifiere intravenoasă (în cazuri severe), corectarea patologiei concomitente.
Nu se recomandă administrarea sindrila acasă, în special fără consultarea unui medic. Ca regulă, remediile folclorice în această boală sunt ineficiente. Utilizarea lor poate duce la un proces prelungit și complicații grave.
Ca urmare a unui tratament complex, pot fi evitate complicațiile. Cu toate acestea, la unii pacienți, este posibil să se mențină durerea neurală timp de mai mulți ani.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: