Diagnostice diferențiale

- Alte afecțiuni funcționale ale tractului gastrointestinal (IBS, aerofagie, vărsături funcționale).

- boli organice (GERD, boala de ulcer peptic, cancer gastric, litiază biliară, pancreatită cronică, gastropareza diabetică, scleroză sistemică, sarcina).

Conform criteriilor Consensului III din Roma, în cursul diagnosticării PD se propune urmărirea punctelor dezvoltate pe baza medicinei bazate pe dovezi.

1. Este necesar să se analizeze imaginea clinică și să se asigure că plângerile pacientului sunt cel mai probabil legate de patologia tractului gastro-intestinal superior.
2. Este necesar să se excludă simptomele de anxietate (pierderea în greutate, vărsături recurente, disfagie progresivă, sângerare din tractul gastrointestinal).
3. Excludeți utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care pot provoca gastropatie.
4. Evaluați prezența simptomelor tipice de reflux ca o manifestare a GERD.
5. Recomandările adresate într-o măsură mai mare în Europa de Vest și Statele Unite: este recomandabil să determinarea non-invaziva de H. pylori și eradicarea ulterioară ( «testare și tratează» - «neinvaziv diagnostica si trata") ca strategie optimă pentru a reduce cantitatea de produse FGS. Această strategie este indicată pacienților fără simptome de anxietate.
6. Endoscopia urgenta este recomandata pacientilor cu simptome de anxietate sau mai mari decat pragul (stabilit de autoritatile sanitare).

Diagnosticarea PD poate fi făcută cu trei condiții obligatorii (criterii romane):

• dispepsie constantă sau recurentă (durere sau disconfort situat în regiunea epigastrică de-a lungul liniei mediane), care durează nu mai puțin de 12 săptămâni în ultimele 12 luni;
• nici o dovadă a unei boli organice, susținută de o istorie amănunțită, FGS și ultrasunetele organelor abdominale;
• dispepsia nu scade după defecție și nu este însoțită de o modificare a frecvenței sau formei scaunului (aceste semne sunt caracteristice sindromului intestinului iritabil).

Studii instrumentale și de laborator:

- Activitățile generale de tratament includ: educația pacientului, "ameliorarea stresului", eliminarea fumatului, consumul de alcool, cafea, frecvente, mese împărțite, cu o reducere a conținutului de grăsimi saturate din dietă.

Medicamente diferențiate

1. În varianta ulcerativă a PD, sunt prezentate antacide (Almagel Neo, Fosfalugel, alginate-Gaviscon) și medicamente antisecretori: H + blocante. K + -ATPaza - omeprazol, rabeprazol 20 mg de 2 ori pe zi, pantoprazol, 30 mg de 2 ori pe zi, blocante ale receptorilor histaminici H2: famotidina 20 mg de 2 ori pe zi).

2. În varianta dischinetică, prokineticele sunt utilizate în principal: ganaton, domperidonă, metoclopramidă, mai puțin adesea neuroleptice-sulpiridă.

3. Cu o variantă nespecifică a PD, este indicată terapia combinată cu prokinetice și medicamente antisecretoriene.

4. Când se detectează H. pylori, se efectuează terapia standard de eradicare.

5. În prezența reacțiilor depresive sau hipocondriale, este necesară psihoterapia rațională, numirea antidepresivelor.

În prezent, gastrita cronică (HG) la populație apare în 80% din cazuri; se observă că, odată cu creșterea vârstei pacienților, frecvența gastritei cronice crește de asemenea. Recent, cea mai adesea gastrita cronică este considerată ca un concept morfologic, incluzând un complex de modificări inflamatorii și distrofice ale mucoasei gastrice.

Cronică gastrită - o, boală cronică progresivă a stomacului, care se bazează pe degenerare, inflamație, degenerare a mucoasei cu rezultatul atrofiei acesteia, însoțită de tulburări de secretor, motorul, funcțiile endocrine ale stomacului, manifestate prin dureri abdominale, diaree și sindroamele de regurgitare și modificări ekstraorgannymi.

- Iritanți chimici, bilă, AINS

- Mecanisme imunitare, gluten

- Boala Crohn, sarcoidoza, granulomatoza lui Wegener, corpuri străine

- Alte tipuri de bacterii, viruși, ciuperci, paraziți

- Modificări ale fiziologiei gastrice: creșterea eliberării de gastrină în rezultatul antrului gastric infecției cu Hp se produce din următoarele motive: amoniacul interferează cu mecanismul fiziologic al feedback-ului negativ între secreția de gastrină și acid clorhidric gastric; inflamația poate stimula secreția de gastrin; la indivizii infectați cu Hp au prezentat o reducere a concentrației de somatostatin antral, care inhibă sinteza și secreția de gastrină.

- Stimularea inflamației: (proteinele chemotactice eliberate de Hp, atrag un număr mare de neutrofile, limfocite și monocite).

- Gastrita atrofică - simptomele unui "stomac lent": senzație de greutate, presiune, epigastrică, greață, râs după masă. Unii pacienți au simptome de dispepsie intestinală (flatulență, căldură și transfuzie în abdomen, diaree, constipație, scaune instabile). Semne de anemie cu deficit de vitamina B12 (paloare a pielii, glosită, tulburări neurologice etc.). Sindromul asthenoneurotic.

- Non-Gastrita atrofica - simptome de „stomac iritabil“: ardere, stoarcere, tăiere dureri în groapă de stomac, arsuri la stomac, regurgitație acidă și vărsături, sau o combinație de atribute ( „foame“ durere, arsuri la stomac), care seamănă cu un ulcer peptic (simptome yazvennopodobnom). Sindromul asthenoneurotic.

- Gastrita granulomatoasă este un semn rar de sarcoidoză, boala Crohn, mixtă, cu corpuri străine și tuberculoză. Diagnosticul se bazează pe rezultatele specimenelor de biopsie luate cu atenție.

- gastrita eozinofilica este extrem de rar si este de obicei asociată cu vasculita la unii pacienți cu antecedente de alergie este detectat, eczeme si altele. Este caracterizat prin infiltrarea severă de eozinofile.

- Gastrita hipertrofică (boala Menetries): falduri uriașe de lichid de răcire, adesea cu eroziuni multiple și acumularea abundentă de mucus; durere în regiunea epigastrică, greață, vărsături, umflături (datorită pierderii proteinei prin mucoase modificate), cașexie, anemie. Secreție normală sau scăzută a acidului clorhidric.

- Gastrita limfocitară (cronică) se caracterizează prin infiltrarea limfocitică pronunțată a epiteliului agentului de răcire.

- O gastrită reactivă asociată cu acțiunea asupra fluidului biliar al bilei, enzimelor pancreatice sau medicamentelor. Gastrita asociată cu bilă, a fost descrisă anterior ca gastrită reflux (tip C gastrită), in curs de dezvoltare la pacienți după rezecția gastrică, adesea necesară diferențierea cu H. pylori gastrita.

Articole similare

• 5 Displazia epifizală multiplă la copii (manifestări clinice, diagnostic, tratament)

• Medioreprosy - tratament și diagnostice în clinicile medicale din Coreea de Sud

• Tijă de direcție Mitsubishi Galant semne de defecțiune, diagnosticare, reglare și reparații

Trimiteți-le prietenilor: