Pagina 2 din 3
Din păcate, programele de screening suficient de fiabile pentru diagnosticarea precoce a refluxului vesicoureteral lipsesc [Smellie J. 1980]. S-au făcut încercări de a găsi o legătură chiar între combinația culorii părului și a ochilor cu prezența acestei boli [Urruta E. Lebowitz R. 1984].
Trebuie reamintit faptul că riscul de reflux vezicoureteral este mare în următoarele grupuri de pacienți:
- infecții ale tractului urinar și pielonefritei;
- malformații ale rinichilor și ale tractului urinar;
- disfuncția neurogenică a vezicii urinare.
Metode de diagnosticare a refluxului vesicoureteral
Ultrasonografia rinichilor și a vezicii urinare
- Reducerea dimensiunii rinichiului
- Contur neuniform, cicatrizare
- Ectazia și deformarea sistemelor de cavități
- Echogenitatea crescută a rinichilor
- Localizarea orificiilor ureterale
Privire de ansamblu asupra zonei renale
- Reducerea unilaterală sau bilaterală a dimensiunii renale
- Schimbarea conturului rinichilor
- Reducerea dimensiunii rinichiului
- Schimbări în conturul rinichilor, prezența cicatricilor
- Generalizarea sau focalizarea atrofie a parenchimului
- Deformarea calicelor, netezirea calichetelor caliculare
- Reducerea contrastului pe partea leziunii
- Contrastând ureterul tot drumul de la pelvis spre vezică
- Extinderea ureterului distal
- Diverticulul paracetral
- Reducerea contrastului unuia dintre segmentele rinichiului dublu.
- Tehnica pentru efectuarea cisturetrografiei Recomandări pentru efectuarea unei chisturetrografii pentru diagnosticarea refluxului (G. Lemer și colab., 1987, modificat)
scop:
1. Cu o infecție a tractului urinar, așteptați 2 săptămâni de la începerea tratamentului.
- Evitați numirea sedativelor
- Curățarea intestinului cu o zi înainte pentru a obține o imagine mai bună
- Contrast - soluție de preparare radiopaque de 17%
- Cateter - cateter moale sau sondă
- Umplerea este standard sau dintr-un flacon situat la o înălțime care permite atingerea unei presiuni de 100 cm de apă. Art.
- Evaluarea atentă a stării sistemelor de colectare, a vezicii urinare, a uretrei
- Conectarea refluxului cu actul de urinare (înainte de urinare, la început, în mijloc, la sfârșit, după urinare).
Vezica urinară / reflux ureter nu poate fi întotdeauna detectată prin cistografie
- Evaluarea uretrei, a peretelui vezicii urinare (expresia triunghiului Lieto), trabecularitatea
- Localizarea orificiilor ureterale, forma și contracția lor, lungimea tunelului submucosal al ureterului
- Vezică urinară / reflux ureter grad I-II
Când se detectează reflux, nu este indicată cistoscopia
- Vezical reflux ureteral de gradul trei
- Vezicii urinare a refluxului ureteral de gradul patru Cistoscopia se efectuează când se detectează refluxul
Cistografia radioizotopilor indirecte și directe
Diagnostice diferențiale
În principiu, diagnosticul diferențial se efectuează între refluxul primar și secundar (istoric, simptome clinice, date radiografice).
Articole similare
-
Diagnosticarea dezvoltării discursului oral la copiii din grupul mai vechi
-
Miopatie congenitală la copii - cauze, diagnostic, tratament
Trimiteți-le prietenilor: