Ca și hemangioamele hepatice

Ca și hemangioamele hepatice
Hemangioamele cavernoase intracraniene duc la complicații și simptome neurologice prin intermediul a trei mecanisme principale. Ei pot rupe și pot provoca hemoragii în țesutul cerebral sau în spațiul subarahnoid. Ele pot provoca convulsii epileptice. În cele din urmă, ele pot provoca comprimarea structurilor creierului. În plus, componentele sanguine trec încet și treptat prin peretele defect al capilarelor, provocând o reacție inflamatorie a țesutului cerebral adiacent angiomului.







Studiile arată că la 10-25% dintre pacienți hemangioamele caverne pot să apară fără simptome. Probabilitatea apariției hemoragiei subarahnoide la un pacient cu angiom cavernos este de 0,7% pe an. Dar probabilitatea hemoragiei crește brusc dacă studiile de control înregistrează o creștere a mărimii hemangiului. Probabilitatea complicațiilor cu simptome neurologice grave atinge 50-70% pe tot parcursul vieții. Indicatiile pentru indepartarea chirurgicala a hemangiomului sunt:

  • Stabil pentru tratamentul crizelor epileptice,
  • Creșterea dimensiunii sale, înregistrată pe un RMN,
  • Episod de hemoragie subarahnoidă masivă.

Tratamentul hemangioamelor cavernoase vizează eliminarea riscului de hemoragie subarahnoidă, crize epileptice și comprimarea structurilor creierului.







Alegerea metodelor de tratament depinde de o serie de factori:

  1. Riscul complicațiilor hemoragice
  2. Vârsta și caracteristicile cursului bolii
  3. Imagine angiografică (localizarea și caracteristicile structurii angiomului). Hemangioamele din brainstem sunt mai ușor de îndepărtat chirurgical dacă ajung la coroid.

Principala metodă de tratament este excizia chirurgicala, care este cea mai eficientă. Dezvoltarea tehnicilor operaționale și noi tehnici chirurgicale au îmbunătățit foarte mult siguranța operațiunilor. Operațiile neurochirurgicale standard de aur a fost utilizarea sistemelor neuronavigare și neuromonitoring intraoperatorie. Complicațiile excizie chirurgicala poate fi hemoragie subarahnoidiană, leziuni la formarea structurilor din jurul creierului și infarct cerebral locale vasele de sange troboz. Pacientii chiar si cu un grad relativ scăzut de risc operațional, frecvența complicațiilor postoperatorii ajunge la 2-6%, iar rata mortalității - 0-2%.

Discuțiile cu privire la eficacitatea radiochirurgie (Gamma Knife, CyberKnife, terapie de protoni, acceleratoare liniare) continuă, dar marea majoritate a cercetătorilor susține că tratamentele radiosurgical eșuează

Ca și hemangioamele hepatice
dovedit a fi eficient în tratamentul acestei boli. Ar trebui să fie luate în considerare nu numai rezultatele pozitive ale radiochirurgiei, dar, de asemenea, posibile complicatii: edem local și leziuni tisulare (necroză) a creierului, hemoragie subarahnoidiană, complicatii pe termen târziu în forma de dezvoltare accelerata a leziunilor aterosclerotice în arterele din apropierea zonei iradiate. Radiochirurgia nu este un tratament radical.

Tratamentul pacienților cu malformații arteriovenoase trebuie efectuat de o echipă de specialiști cu înaltă calificare. neurolog, neurofiziolog, neurochirurg, neuroradiolog interventional, neuroanesthesiolog. Toți acești specialiști ar trebui să fie disponibili în clinica în care sunt tratați pacienții cu angioame cavernoase și să participe la consilierea și monitorizarea pacienților.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: