Modul de resuscitare pentru insuficiența cardiacă la un pacient conectat la un monitor
- Solicitați ajutor.
- Incepeți imediat un masaj indirect al inimii și o ventilație prin masca facială (dacă pacientul nu este intubat). Frecvența comprimării este de 100 / min, adâncimea la un adult este de 4-5 cm. Rata respiratorie este de aproximativ 10 / min, raportul dintre comprimările pieptului și actele de inspirație este de 30: 2. De preferință, ventilatorul este 100% oxigenat.
- Trimiteți un asistent pentru defibrilator. Defibrilarea este necesară pentru VF sau VT fără puls. NU întârziați defibrilarea pentru alte proceduri. Cu asystole și EMD, continuați masajul indirect al inimii. Cu VF sau VT fără puls, efectuați 1 descărcare: 200 J bifazic sau 360 J defibrilator monofazic. Nu verificați imediat dacă pacientul a recuperat ritmul. Imediat dupa descarcare, resuscitarea trebuie efectuata in 2 minute: masaj cardiac indirect si ventilator (30: 2). Este puțin probabil ca resuscitarea să conducă la tulburări de ritm. Dimpotrivă, dacă este restaurată, ele ajută la menținerea fluxului sanguin coronarian și împiedică recurența VF.
- După 2 minute, evaluați rapid ritmul. Când depozitați VF sau VT, efectuați descărcarea a doua (defibrilator monofazic 150-360 J sau 360 monofazic). Imediat după aceasta, țineți complexul CPR timp de 2 minute. Evaluați ritmul. Dacă ritmul nu sa recuperat, introduceți epinefrina (1 mg), imediat după aceasta, efectuați o descărcare a 3-a și efectuați o CPR (30: 2) timp de 2 minute. Evaluați ritmul.
- În cazul în care ritmul nu este restabilită după a treia descărcare, și 2 minute de CPR, tip 300 mg amiodaronă, 1 mg epinefrina, efectua a patra cifră și continua CPR timp de două minute. Astfel de cicluri (adrenalina - defibrilare - CPR 2 minute - și de estimare a pulsului) sunt efectuate pentru a restabili CPR ritm sau închidere.
- Asigurați transparența căilor respiratorii: intubați traheea. Intubarea trebuie efectuată în prezența unei experiențe adecvate, astfel încât manipularea să nu dureze mai mult de 30 de secunde. Metode alternative de protecție a tractului respirator - "kombityub", mască laringiană.
- Auscultați plămânii, asigurați-vă că zgomotele de respirație sunt efectuate pe ambele părți. Acordați atenție simetriei mișcărilor pieptului.
- Furnizați accesul / accesul, verificați compoziția electrolitului, zahărul din sânge, compoziția gazului din sânge.
Eliminați cauzele reversibile:
"4T": tamponadă, pneumotorax strâns ("strâns"), tromboză arterială coronariană sau arteră pulmonară și efecte toxice ale medicamentelor.
"4G": hipoxie, hipo- și hiperkaliemie (și alte tulburări metabolice), hipotermie și hipovolemie.
Fibrilație ventriculară (VF)
Curba sinusoidală cu valuri mici neregulate. Fără ieșire cardiacă.
Imediat defibrilare. Nu amânați defibrilația pentru alte proceduri: intubație, masaj cardiac, administrare intravenoasă.
- Imediat defibrilare și CPR (algoritmul de resuscitare, vezi mai sus). Efectuați 2 cicluri: defibrilare - CPR 2 minute - evaluare.
- Când se stochează VF, introduceți 1 mg epinefrină (10 ml de soluție 1:10 000 la fiecare 3 minute), efectuați o defibrilare 3 și o CPR (2 minute). Evaluați ritmul, pulsul.
- Dacă se menține VF după a treia cifră, introduceți 300 mg amiodaronă, 1 mg epinefrină, efectuați defibrilarea și efectuați CPR.
- Acidoza corectă și tulburările electrolitice.
Tahicardie ventriculară fără puls
Tahicardia cu complexe largi
Fără ieșire cardiacă.
- Uneori traseele VT sunt scurte și se opresc. Această tulburare a ritmului poate fi tratată bine prin perfuzarea de lidocaină, amiodaronă sau magneziu, corectarea tulburărilor acido-bazice și a echilibrului electrolitic.
- VT stabile și instabile pot fi transferate în VF.
Linie directă pe ECG sau fibrilație cu amplitudine mică. Fără ieșire cardiacă.
Dacă este posibil, ECS (consultați Pacing). Porniți imediat CPR.
- În prezența electrozilor epicardiali, porniți imediat ECS (consultați Pacing).
- Introduceți o dată 3 mg de atropină, injectați epinefrină 1 mg la intervale de 3 minute.
- VF superficială, cu o amplitudine mică poate să semene cu o asistolă; în acest caz, defibrilarea poate fi eficientă. Dacă aveți îndoieli, efectuați o defibrilare.
- Dacă pe ECG este înregistrată o linie absolut dreaptă, trebuie să se presupună că electrodul ECG este deconectat.
Disocierea electromecanică (activitate electrică fără puls)
Nu există ieșire cardiacă, deși modelul ECG sugerează prezența sa.
Imediat începeți CPR, dacă este posibil, reglați ECS.
În prezența electrozilor epicardiali, porniți imediat ECS (consultați Pacing).
Blocul atrioventricular complet
Complexe complexe cu frecvență <35/мин, отсутствие сердечного выброса или его критическое снижение.
Dacă este posibil, ECS (consultați Pacing). Dacă nu există ieșire cardiacă, porniți CPR.
- În prezența electrozilor epicardiali, porniți imediat ECS (consultați Pacing).
- Dacă există o ieșire cardiacă adecvată, nu efectuați CPR: aceasta poate declanșa o blocadă în VF.
- Dacă nu există rezultate cardiace în fundalul CPR, introduceți o dată 3 mg de atropină, administrați adrenalină cu 1 mg la intervale de 3 minute.
Trimiteți-le prietenilor: