Pagina 31 din 56
8.6. Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici
Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici este o manifestare a unei boli comune. În cele mai multe cazuri, se referă la perioada primară de tuberculoză, adică este o boală independentă.
Limfadenita tuberculoasă secundară poate apărea, de asemenea, cu exacerbarea procesului în alte organe. Tuberculoza secundară a ganglionilor limfatici periferici se dezvoltă adesea ca urmare a reactivării endogene a focarelor de orice localizare cu rezistență scăzută a organismului. Provoca o exacerbare a hipotermiei, a stresului nervos, a bolilor intercurente.
În structura generală a tuberculozei extrapulmonare la pacienții nou diagnosticați, această localizare ocupă una dintre primele locuri.
Cele mai afectate de tuberculoza ganglionilor limfatici cervicali (75 - 80%), cel puțin - axilar (15 - 20%) și inghinală (5%). Acest lucru se datorează nu numai faptului că bacilii tuberculoși intră în organism prin gură și în căile respiratorii superioare, pentru care ganglionii limfatici cervicali sunt regionale, dar, de asemenea, faptul că aceste componente creează un puternic celule de filtrare si de infectie intarziere si cancer.
Agentul cauzal al tuberculozei a ganglionilor limfatici este adesea specia umană Mycobacterium tuberculosis, dar în zonele în care situația epizootică nefavorabilă a tuberculozei, un loc important este ocupat de specia bovină Mycobacterium. Infecția cu tuberculoză a ganglionilor limfatici are loc în mod limfahematogen.
Mycobacterium tuberculosis, care intră în țesutul ganglionului limfatic, provoacă un proces inflamator în acesta. Necroza cauzală poate fi supusă unei părți din ganglionul limfatic sau întregul nod. În cazurile viitoare cazurile sunt calcificate sau umflate și, ca urmare a acestui fapt, se formează fistule. În conformitate cu clasificarea clinică morfologică, se disting forme infiltrative, caseuse și inductive.
Imagine clinică. Observațiile clinice arată că cel mai adesea tuberculoza ganglionilor limfatici periferici are loc în mod cronic și începe cu creșterea lor în oricare dintre grupurile sau grupurile adiacente. Atunci când un astfel de curent este de obicei exprimat în fenomene de toxicitate asupra specifice duce la o creștere a temperaturii corpului, paloare, oboseală, transpirație, reducerea apetitului. In boala precoce a ganglionilor limfatici a crescut la 0,5-1,5 cm, moale, palparea nedureroasă, nu sudate una de alta și la țesuturile din jur. Uneori tesutul nodul limfatic suferă degenerare cazeoasă și să se extindă la o purulent, în timp ce în procesul inflamator nespecific implică nodul limfatic și capsulă formează un singur conglomerat cositorite cu pielea și țesuturile înconjurătoare. În astfel de cazuri, palparea este marcată de durere și fluctuație. Pielea peste conglomeratul de ganglioni limfatici mărit este hiperemic și se deschide, rezultând o fistula având marginile edemate palide.
Pe măsură ce procesul se calmează, schimbările inflamatorii dispar, fistulele sunt închise și formează cicatrici cicatrizante în locul lor. Ganglionii limfatici scad si sunt implicati in cicatrici.
Tuberculoza atipică a ganglionilor limfatici periferici la copii, femeile însărcinate și persoanele în vârstă. Ele sunt caracterizate printr-un debut acut al bolii, simptome de intoxicare tuberculoza: temperatura corpului se ridică la 38 - 39 ° C, însoțită de slăbiciune, dureri de cap severe. ganglionilor limfatici și sunt supuse degenerare purulent cazeoasă fuziune, cu cositorite țesuturile înconjurătoare și pielea brusc dureroase la palpare, la care este determinat de fluctuație, iar apoi fistula deschis. În cazul tuberculozei acute, perioada de la debutul bolii la apariția fistulei este de la 1 la 3 luni. Complicațiile tuberculozei nodulilor limfatici periferici - fistule, sângerări, amiloidoză ale organelor interne.
Criterii de diagnosticare:
- anamneza - prezența contactului pacientului cu sursa de infecție cu tuberculoză, tuberculoza altei localizări, este important să se clarifice imaginea inițială a bolii, durata procesului, prezența recidivelor;
- trebuie să acorde o atenție la localizarea ganglionilor limfatici, dimensiunea lor, coerența și coeziunea între ele și cu țesutul gras subcutanat (pentru tuberculoza este caracterizată prin polimorfism ganglionilor limfatici în ce privește consistența, formarea acestor conglomerat);
- datele cele mai exacte sunt biopsia ganglionilor limfatici, studiile histologice și bacteriologice;
- conținutul mare de informații al diagnosticului tuberculinei - test Mantoux cu 2TE. În cazuri mai complexe de diagnostic, se utilizează un test Koch subcutanat mai sensibil;
- Examinarea cu raze X este efectuat de sistem (radiografie a țesuturilor moi în ganglionii limfatici, piept si abdomen), CT, RMN, în care se calcinează identifica ganglionii limfatici. Tuberculoza se caracterizează prin calcificarea în centrul ganglionului limfatic și prin conservarea capsulei neimprimate.
Tratamentul. Tratamentul complex al tuberculozei este efectuat. Indicatii pentru tratamentul chirurgical sunt: formarea de abces a nodurilor, fistulele care nu vindeca, lipsa efectului terapiei antibacteriene timp de 1,5-2 luni. Prevenirea este lupta împotriva tuberculozei bovinelor și a tuberculozei ca o infecție.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: