Tactica CPR extinsă este determinată, în primul rând, de tipul de stopare circulatorie.
Astăzi, există trei tipuri de opriri ale circulației sanguine:
1. Fibrilația ventriculară (VF)
3. Disociere electromecanică.
1. Fibrilația ventriculară (VF) - contracțiile nesincronizate ale fibrelor individuale și ale grupurilor musculare.
În dezvoltarea fibrilației ventriculare se disting patru etape:
1 - un flutter al ventriculilor, cu durata de 2 secunde, la care au loc contracții coordonate, iar undele ritmice cu amplitudine înaltă cu o frecvență de 250-300 pe minut sunt înregistrate pe ECG
Stadiul 2 convulsiv (1 minut), la care contracțiile haotice necoordonate ale părților individuale ale miocardului apar cu apariția pe ECG a undelor cu înaltă amplitudine cu o frecvență de până la 600 pe minut
3 etape de fibrilație ventriculară (val FW), care durează aproximativ 3 minute. Excitația dezordonată a grupurilor individuale de cardiomiocite se manifestă pe ECG prin unde de amplitudine haotică scăzută cu o frecvență mai mare de 1000 pe minut
4 - excitația atonică a fazei individuale a miocardului. ECG crește durata și scade amplitudinea undelor la frecvența lor mai mică de 400 pe minut
Manifestări clinice ale fibrilației ventriculare:
Dispariția pulsului și a tensiunii arteriale timp de 5 secunde, o încălcare a conștiinței timp de 10-15 secunde, o încălcare a respirației timp de 35-40 de secunde, după 30-50 de secunde - convulsii tonice, copii dilatați - după 1,5 minute.
Opțiunea optimă pentru restabilirea circulației sanguine este defibrilarea electrică (descărcarea electrică determină asistol pe termen scurt și depolarizarea completă a miocardului, iar activitatea electrică este restabilită de centrele naturale de automatism). În absența unui defibrilator, un accident vascular cerebral precardial (defibrilare mecanică).
Asistarea ventriculară (stop cardiac) este încetarea excitației cardiace, ceea ce înseamnă oprirea circulației sângelui și moartea clinică.
3. Disociere electromecanică
Disocierea electromecanică (EMD) este absența activității mecanice a inimii în prezența electricității. Atât disocierea electromecanică, cât și disocierea pseudo-electromecanică sunt caracterizate de lipsa impulsului în prezența activității electrice, care diferă de fibrilația ventriculară și de tahicardia ventriculară. Uneori, aceste concepte sunt unite sub o singură denumire - activitate electrică ineficientă hemodinamic.
Asistul ventricular și activitatea electrică ineficientă hemodinamic a inimii în majoritatea cazurilor se datorează leziunilor cardiace ireversibile severe și tulburărilor circulatorii progresive.
Asistol - absența completă a activității bioelectrice și mecanice a inimii. ECG înregistrează o linie dreaptă. În 90% din cazuri, inima se oprește în diastol, dar este, de asemenea, posibil să se oprească în sistol. Astfel, la autopsie se definește așa-numita "inimă de piatră".
Disocierea electromecanică (ritmul idioventricular, inima "ineficientă"). Cu acest tip de stop cardiac, pot fi înregistrate pe ECG un singur complex QRS ventricular, dar nu există nicio funcție contractilă, astfel încât tensiunea arterială nu este determinată. În trecut, această condiție a fost numită "colaps cardiovascular". Semnele specifice privind ECG nu sunt.
Cu fibrilație ventriculară, se observă un ECG neregulat; nu există complexe QRS; orice frecvență și amplitudine.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: