Ginecologia modernă distinge fibroamele uterine ca una dintre cele mai frecvente boli la femei. Patologia se află pe locul al doilea în structura bolilor ginecologice, în al doilea rând doar la procesele inflamatorii.
Iomul uterului este o proliferare monoclonală sensibilă la hormoni care constă în modificarea celulelor musculare netede ale miometrului.
Profesorul A.L. Tikhomirov spune că miomul uterin nu este corect să numesc o tumoare. Acest lucru se datorează faptului că boala se regăsește uneori în timp. În timp ce regresia pentru o tumoare adevărată nu este tipică.
Alexander Leonidovich Tikhomirov este profesor de obstetrică și ginecologie și doctor în științe medicale. În prezent, conduce Clinica Myomiei Uterului.
Profesorul A.L. Tikhomirov crede că miomul uterin corespunde lipomului, plăcii aterosclerotice, fibroamelor și cicatricei keloide. Ca miom, aceste boli sunt neoplasme benigne.
Soiuri de miom uterin
Toate tipurile de educație se dezvoltă din mușchii netezi ai stratului muscular, numit miometrium. Iomul uterului poate fi reprezentat de două forme.
- Nodale. Pentru o astfel de varietate, aspectul și dezvoltarea nodurilor sunt caracteristice.
- Difuz. Cu o astfel de miomă îngroșă întregul perete al organului, ceea ce face dificilă tratarea bolii.
Nodurile fibromului uterin pot fi:
- unică și multiplă;
- mari, mici, medii și gigantice;
- pe un picior și pe o bază largă;
- simplă și proliferantă.
Compoziția proliferantă este inerentă unui miom cu un număr mare de celule, ceea ce explică creșterea rapidă a acesteia.
Iomul uterului poate apărea:
- în corpul uterului;
- în cervix;
- în zona isthmusului.
În practica ginecologică, localizarea cervicală este considerată cea mai nefavorabilă. Acest lucru se datorează faptului că acest fibroid dă o simptomatologie marcată și este adesea un obstacol în calea debutului sarcinii.
Se poate localiza miomul uterului.
- În grosimea miometrului. O astfel de miomă se numește intramural sau interstițial. Unii medici definesc acest soi comun ca un miom uterin intermuscular.
- Sub endometru sau mucoasă. Această formare se numește submucoasă sau submucoasă.
- Sub membrana seroasă. Subdomeniul subperitoneal sau așa-numitul miom subseros poate fi fie pe tulpină, fie pe o bază largă.
- În spatele peritoneului. Nodul retroperitoneal crește de la nivelul cervical sau inferior al corpului uterin.
- Între foile ligamentului uterului. Un astfel de miom este numit interconectat, precum și intraligamentar.
Există opinia că unele varietăți de miom sunt predispuse la degenerare în cancer. Profesorul A.L. Tikhomirov consideră că vigilența oncologică pentru fibromul uterin nu corespunde realității. Conform experienței profesorului, riscul de dezvoltare a oncologiei educației este același ca în țesutul sănătos.
Sarcomul, care se poate dezvolta ca urmare a fibroamelor, are un curs favorabil. În timp ce aceeași formă de cancer a unui miometru sănătos este adesea însoțită de metastaze.
Cauzele și progresia miomului uterin
Motivele pentru apariția educației nu sunt stabilite cu exactitate. Oamenii de știință consideră că predispoziția genetică și dezechilibrul hormonal sunt factorii principali ai creșterii nodului.
Printre motivele pentru formarea de fibroame uterine pot fi identificate:
- tulburări hormonale, endocrine, imune;
- un factor ereditar și o anamneză familială împovărată;
- obezitatea în asociere cu hipodinamia;
- hipertensiune arterială și diabet zaharat;
- situație ecologică nefavorabilă;
- impactul factorilor de mediu, urbanizarea;
- malnutriție;
- concomitenta endometrioza si hiperplazia endometriala.
Profesorul A.L. Tikhomirov evidențiază rolul hormonilor sexuali în dezvoltarea patologiei. în particular, estrogen și progesteron. Sa dovedit științific că estrogenul promovează formarea educației, iar progesteronul are un efect direct asupra creșterii sale.
Simptomatic pentru miomul uterin
Profesorul Tikhomirov remarcă faptul că fibromul uterin este o boală destul de frecventă care afectează mai mult de 70% dintre femei în anii de reproducere.
Pe măsură ce boala progresează, se adaugă anumite simptome.
Profesorul Tikhomirov distinge următoarele manifestări ale bolii:
- abundent descărcare cu menstruație;
- sângerare intermenstruală;
- durere intensă;
- stoarcerea organelor pelvine și încălcarea funcțiilor lor;
- tulburări ale mișcărilor intestinale și urinare;
- infertilitate;
- creșterea volumului abdomenului.
Unul dintre simptomele grave ale fibroamelor uterine, profesorul Tikhomirov, anemie. Această afecțiune apare adesea din pierderea cronică a sângelui și se manifestă prin amețeală, paloare a pielii, păr fragil și unghii. Anemia provoacă un sentiment de slăbiciune generală și agravează semnificativ calitatea vieții unei femei.
Metode de tratament pentru miomul uterin
Alexander Leonidovich Tikhomirov consideră că, pentru a vindeca eficient boala, este necesară diagnosticarea sa în timp util și tratamentul ulterior. Profesorul vorbește despre importanța terapiei în timp util, deoarece miomul, care este de dimensiuni mici, este complet curabil.
În ginecologia modernă, a fost adoptată o abordare în care se observă doar o mică cantitate de boală. Când mărimea ajunge la 12 săptămâni, medicul decide cu privire la strategia de tratament. Profesorul consideră că această abordare este incorectă.
Dimensiunea unui uter sănătos corespunde volumului unui ou de pui, în timp ce un uter care măsoară 12 săptămâni arată ca două pumnii.
Iomul uterului este tratat:
În cadrul tacticii terapeutice, o femeie trebuie să ia medicamente. Medicatia sau terapia conservatoare pot reduce educatia, pot opri cresterea lor si pot elimina simptomele bolii.
Metodele chirurgicale sunt cele mai eficiente, deoarece datorită metodelor moderne de îndepărtare a nodurilor este posibilă obținerea unei remiteri stabile. Profesorul Tikhomirov observă că tratamentul chirurgical al miomei este așa-numitul "standard de aur" în tratamentul miomelor uterine.
Tratamentul conservativ pentru miomul uterin
O astfel de boală ca fibromul uterin, conform profesorului Tikhomirov, ar trebui să fie tratată neapărat, deoarece, cu tactici așteptate, poate progresa rapid și ajunge la dimensiuni mari. Cu un volum mic de formații la pacienții tineri sau înainte de operație, medicamentul este prescris.
Tratamentul conservator modern are drept scop:
- reducerea sau eliminarea manifestărilor, de exemplu sângerare;
- reducerea volumului de noduri.
În cadrul tratamentului terapeutic, se utilizează medicamente.
- Antagoniști ai hormonilor care eliberează gonadotropină sau aHNRH. Printre medicamentele din acest grup se poate remarca buerelin, care poate reduce dimensiunea corpului uterin și formațiunile, precum și reduce volumul fluxului menstrual. Tratamentul reduce, de asemenea, presiunea intra-abdominală, numărul de urinare. Cu toate acestea, medicamentele pot provoca reacții adverse nedorite, cum ar fi bufeurile, depresia, osteoporoza. De aceea Buserelin este administrat de obicei în asociere cu femoston sau feminol.
- Antigestageni. Ca opțiune de tratament, mifepristona și esmea pot fi izolate, care afectează patogeneza bolii prin blocarea receptorilor de progesteron.
Esme promovează suprimarea proliferării celulelor de noduri miomatoase, ceea ce determină scăderea acestora. În plus, medicamentul reduce durerea, concentrația hormonilor FSH și LH, cantitatea de sângerări și, de asemenea, previne apariția ovulației și afectează pozitiv starea endometrului. Esmia poate fi recomandată ca terapie preoperatorie și cu diverse simptome ale bolii. Remedierea trebuie luată timp de trei luni.
Profesorul Tikhomirov remarcă faptul că terapia conservatoare nu este întotdeauna eficientă în miomele uterine. În cele mai multe cazuri, există o nevoie de tratament chirurgical al bolii.
Metode de tratament chirurgical pentru miomele uterine
Alexander Leonidovich Tikhomirov, la fel ca mulți alți specialiști, atribuie miomul numărului de boli chirurgicale care trebuie tratate corespunzător. În ciuda abundenței tehnicilor endoscopice moderne, conform profesorului, acestea sunt inferioare unei operații cavitare.
Printre neajunsurile metodelor endoscopice se numără Tikhomirov:
- înlăturarea incompletă a nodurilor;
- dezvoltarea procesului adeziv;
- riscul formării perforațiilor uterine;
- dificultăți în suturarea;
- posibilitatea trecerii la o operație cavitară.
- riscul de rupere a organului muscular în timpul sarcinii ulterioare.
Laparoscopia nu se efectuează în următoarele cazuri:
- formarea unui tip subseros al primei și celei de-a doua specii;
- uterului cu un volum mai mare de 12 săptămâni;
- neoplasme multiple de tip interstițial;
- localizarea cervixului sau a inimii uterului.
Potrivit profesorului Tikhomirov, miomectomia prin metoda chirurgiei cavității este preferabilă în majoritatea cazurilor. Pentru a evita anemia și sângerarea, pacientului i se recomandă medicamentele hormonale aHnRG sau Esmia.
După operație, o femeie este prescrisă medicamente hormonale pentru a preveni reapariția bolii, precum și medicamente care stimulează sistemul imunitar.
Profesorul Tikhomirov subliniază că miomectomia este folosită în principal la femeile de vârstă reproductivă care planifică o sarcină. Operațiunile de economisire a organelor au un procent ridicat de recăderi în câțiva ani, chiar și cu eliminarea completă a tuturor formațiunilor.
Până de curând, singura metodă eficientă de tratament chirurgical a miomei a fost îndepărtarea uterului sau histerectomiei. Majoritatea pacienților operați au fost de vârstă reproductivă.
Potrivit lui Tikhomirov, după histerectomie există numeroase complicații:
- deficiență de estrogen;
- încălcări de natură sexuală;
- sentimente de inferioritate;
- menopauza prematură;
- osteoporoza.
După efectuarea unei operații radicale, pacientului i se recomandă terapia obligatorie de substituție hormonală.
Embolizarea arterelor uterine în miomele uterine
EMA este o metodă modernă de tratare a unei boli care are o eficiență destul de ridicată. Într-un alt mod, această procedură se numește embolizare a miomului uterin sau EMM.
În timpul EMM, apare sângerarea nodurilor miomatoase și nu corpul uterin. În acest scop, arterele care alimentează formațiunile înseși sunt blocate.
- intervenția minim invazivă;
- lipsa anesteziei și a ventilației artificiale;
- stați într-un spital mai puțin de o zi;
- fără boală;
- conservarea funcției genitale;
- bezadyuvantnost;
- simplitatea procedurii într-o perioadă scurtă de timp.
După efectuarea procedurii, formațiunile scad și precipitările scad în timpul zilelor critice. EMM afectează numai zone modificate patologic, cu conservarea completă a țesuturilor sănătoase.
AL Tikhomirov este fondatorul metodei EMM în întreaga CSI, precum și un membru onorific al consiliului asociat cu tratamentul acestei patologii.
Profesorul este convins că principalul lucru în terapia bolii este tratamentul în timp util, menit să stabilizeze starea și să reducă formațiunile. Pentru aceasta, o femeie trebuie să ia medicamente hormonale, să fie supusă unei examinări la timp și să efectueze o terapie adecvată.
Articole similare
-
Tikhomirov alexander leonidovich poate fi vindecat de miomul uterului!
-
Alexander Leonidovich Tikhomirov, obstetrician-ginecolog la Moscova
Trimiteți-le prietenilor: