Fiecare femeie de la o vârstă fragedă trebuie să cunoască tipul ei de sânge și factorul Rh. Conform statisticilor, aproximativ 15-20% din populația feminină are un factor hematopoietic negativ-Rh.
Factorul Rh (sau antigenul Rhesus) este o proteină care poate fi găsită pe suprafața celulelor roșii din sânge (celulele sanguine care transportă oxigen în țesuturi). Aproximativ 85% din oameni au un factor Rh și, prin urmare, sunt Rh-pozitivi. Restul de 15%, care nu o au, sunt Rh-negative.
Amenințarea sarcinii Rhesus-conflict este cauzată de o combinație de doi factori: (1) rh negativ de sex feminin și tatăl copilului nenăscut - Rh pozitiv; (2) fătul moștenește de la tată o genă responsabilă pentru Rh pozitiv, adică viitorul copil este Rh pozitiv. În acest caz, formarea anticorpilor antipruritici poate începe în organismul viitoarei mame (vezi mai jos). În cazul în care ambii părinți sunt Rh-negativi, nu există niciun pericol de conflict (copilul va fi neapărat Rh-negativ). De asemenea, amenințarea conflictului nu există, în cazul în care femeia este Rh pozitiv (tatal Rh afilierii si copilul nu contează). În plus, în cazul tatălui mamei Rh-negativ și Rh pozitiv are o mică șansă ca fatul va moșteni de la ambele gene pentru parinti Rh negativ si Rh-conflict nu se pune.
Ce este Rhesus Antibody și cum afectează fătul?
anticorpi Rh - structura proteinei sunt compuși care sunt produse în corpul mamei ca răspuns la a fi lovit de Rh-pozitive celule sanguine roșii fetale (sistemul imunitar al viitoarei mame percepe aceste eritrocite ca fiind străine). La detectarea circulant Rh materne anticorpi diagnosticele obstretică: sensibilizare Rh. Acest lucru apare atunci când apare o întrerupere artificială sau spontană a sarcinii uterine sau ectopice. anticorpii Rh pot apărea, de asemenea, după prima naștere, în cazul în care copilul se naște Rh pozitiv (în timpul nașterii sângele copilului intră fluxul sanguin al mamei, provocând o reacție corespunzătoare). Sensibilizarea femeilor Rh negativ, de asemenea, posibila transfuzie de Rh-incompatibile de sânge (chiar dacă o astfel de transfuzie a avut loc in copilarie).
Procesul de imunizare a femeii gravide începe cu formarea de antigene Rh în eritrocite fetale. Deoarece antigenele sistemului Rh este conținută în sânge fetal de la 7-8 săptămâni de sarcină, în unele cazuri, posibilitatea unei sensibilizare timpurie a corpului mamei. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, prima sarcinii la femeile cu Rh negativ (în absența ultimei sensibilizare) are loc fără complicații. Riscul creste sensibilizare rhesus la sarcinile ulterioare, în special în cazul întreruperii primei sarcini, sângerare în timpul primei sarcinii, îndepărtarea manuală a placentei, iar dacă Munca efectuată prin cezariană sau sunt însoțite de pierderea de sânge semnificative. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când aceste complicații este probabilitate mare de a obține un număr mare de celule rosii din sange Rh-pozitive in fluxul sanguin matern și ca rezultat - formarea unei cantități mari de anticorpi Rh. În plus, în timpul primei sarcinii sistemul imunitar al mamei insarcinate se gaseste cu celulele Rh-pozitive rosii din sange ale fatului, pentru prima dată. Prin urmare, anticorpii nu sunt produși atât de mult: aproximativ cât este necesar pentru a ucide mamele care intră în sângele fătului. În plus, acești anticorpi sunt imunoglobulina M având dimensiuni mari și nu pătrunde prin placenta la fat. Dar, dupa ce a dat naștere în corpul unei femei sunt „celule de memorie“, care, în sarcini viitoare vor fi în măsură să „organizeze“ o dezvoltare rapidă și puternică a anticorpilor împotriva factorului Rh. Acest lucru va avea unele anticorpi de tip - imunoglobuline din clasa G, care sunt mai mici decât imunoglobuline M, și, prin urmare, mai ușor de a penetra placenta si sunt mai agresive. Prin urmare, pentru femei răspunsul sistemului imun la antigenul Rh fătului în timpul a doua și a treia sarcină mult mai rapid și mai dure decât primul. În consecință, riscul de afectare a fătului este mai mare.
Conform literaturii medicale, după prima sarcină, imunizarea apare la 10% dintre femei. Dacă o femeie cu sânge negativ Rhesus a evitat imunizarea Rhesus după prima sarcină, următoarea sarcină cu un făt pozitiv Rh produce din nou o șansă de imunizare de 10%.
Starea de sănătate a viitorului mamă Rhesus sensibilizare nu dăunează, dar poate fi periculoasă pentru copil. Odată ajuns în fluxul sanguin al fatului, anticorpii Rh distrug celulele sale roșii din sânge, determinând anemie (scăderea hemoglobinei), intoxicație, încălcarea funcțiilor organelor și sistemelor vitale. Această afecțiune se numește boală hemolitică (hemoliză - distrugerea eritrocitelor).
Dezintegrarea eritrocitelor duce la deteriorarea rinichilor și a creierului fătului. Deoarece eritrocitele sunt în mod continuu distruse, ficatul și splina încearcă să accelereze producția de noi globule roșii în sânge, în timp ce cresc în dimensiune. În cele din urmă, nu reușesc. Există o foamete puternică la oxigen și este lansată o nouă rundă de tulburări grave în corpul copilului. În cele mai severe cazuri, aceasta are drept consecință moartea intrauterină la diferite perioade de gestație, în cazul unui conflict mai rar Rh Rhus apare după nașterea icterului sau anemiei nou-născutului. Cel mai adesea, boala hemolitică se dezvoltă rapid la un copil după naștere, ceea ce este facilitată de fluxul unui număr mare de anticorpi în sângele copilului atunci când integritatea vaselor placentare este perturbată.
Tratamentul bolii hemolitice este complex, complex, uneori este necesară o transfuzie de sânge de înlocuire. Medicii au injectat sânge Rh-negativ din grupul său și au făcut resuscitare. Această operație trebuie efectuată în termen de 36 de ore de la nașterea copilului.
Ce fac ei dacă detectează anticorpi Rh în sângele unei femei însărcinate
Cel mai important lucru în rezolvarea problemei conflictului Rh este prevenirea acestuia. Determinarea grupului de sânge și a factorului Rh este de dorit chiar înainte de sarcină. Dacă nu a fost posibil să se facă acest lucru înainte de sarcină, atunci în consultarea femeilor la prima apariție se realizează definiția apartenenței Rh. Dacă se dovedește că femeia este Rh negativă, atunci ea este luată pe un cont special. Toate femeile gravide cu sânge negativ Rhesus trebuie monitorizate în mod regulat pentru prezența anticorpilor Rh în ser. Când se detectează anticorpi, este necesar să se contacteze centre medicale specializate pentru observații ulterioare.
În arsenalul de conducere clinica obstetricala are echipamente moderne pentru a monitoriza starea fatului pentru a diagnostica severitatea bolii hemolitice și de a lua măsuri medicale de bază, dacă este necesar - intrauterină transfuzii de sânge (sub ghidaj ecografic prin peretele abdominal al mamei intră în vena cordonului ombilical și a turnat fătului 2-50 ml masa de eritrocite). Această operație îmbunătățește starea fătului și permite prelungirea sarcinii.
Observarea periodică a femeilor însărcinate cu sensibilizare cu rhesus în centrele specializate permite alegerea calendarului optim și a modului de livrare.
Cum sa eviti aparitia anticorpilor Rh?
Un rol important în prevenirea sensibilizării cu Rh este atribuit planificării familiale. Garanția nașterii unui copil sănătos la femeile Rh-negative (în absența sensibilizării anterioare cu transfuzii de sânge) este conservarea primei sarcini.
Pentru a preveni sensibilizarea Rh droguri producția internă utilizate - anti-Rhesus gamma globulină. Acest lucru distruge medicament care rămâne în fluxul sanguin după fetale celulele rosii din sange pozitive mama nastere Rh, prin urmare, nu da de pornire corespunzătoare materne răspuns imun (generarea de anticorpi materni protivorezusnyh). Introducerea acestui medicament este necesară după naștere, dacă sa născut un copil cu Rh pozitiv; după întreruperea artificială sau spontană a sarcinii; După operație, efectuată în legătură cu sarcina ectopică. Trebuie reamintit faptul că eficacitatea acestui medicament este în mare parte datorită introducerii termenilor: cu un timp acceptabil de până la 72 de ore este considerată optimă pentru o perioadă de cel mult 2 ore după naștere sau intervenții chirurgicale enumerate mai sus.
Alexander Konoplyannikov
Doctor obstetrician-ginecolog, cercetator principal al Departamentului de Obstetrica si Ginecologie, Universitatea de Stat de Medicina din Rusia, Ph.D.
Puteți discuta acest articol pe forumul nostru în secțiunea "Sarcina"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: