Selectarea materialului pentru transplantarea corneei

Pavlova TN Artiushina Yu.Yu. Rotanov DA Oleinik V. Asistent consultant științific Shilkin AG
Centrul de Oftalmologie Veterinară a Dr. Shilkin AG Moscova.







Deteriorarea corneei reprezintă cea mai severă patologie din oftalmologia veterinară. Când ochiul este afectat, însoțit de un deficit de țesut cornean, cu ulcere corneene complicate de descemetocele sau perforații. cu arsuri ale globului ocular, intervenția chirurgicală urgentă asupra corneei este necesară. [1]

Cu distrugerea extensivă a corneei (mai mult de 3-4 mm), singura modalitate de a salva ochiul și de a restabili parțial funcția vizuală este funcționarea transplantului cornean printr-o keratoplastie prin stratificare sau stratificată. Din alegerea materialului pentru transplant depinde rata de încorporare a materialului, probabilitatea de dezvoltare a complicațiilor postoperatorii, posibilitatea de a restabili abilitățile optice ale ochiului. În practica noastră am folosit diferite tipuri de transplanturi corneene: o clapetă conjunctivă pe "picior", un aloplant al Profesorului Muldașev (Ufa). Compania Biotransplant Cook (Australia). cornea donatoare liofilizată. Toți au atât avantaje pronunțate, cât și dezavantaje semnificative. Prin urmare, alegerea grefei are o importanță deosebită, iar în fiecare caz specific este selectată cea mai optimă. [5]

Scopul activității noastre a fost acela de a caracteriza avantajele și dezavantajele tuturor materialelor disponibile pentru transplantul cornean în oftalmologia veterinară până în prezent.

În oftalmologia veterinară, ca transplant de cornee, tehnica de keratoplastie a fost cea mai des utilizată cu un plasture conjunctival pe "picior". Avantajul acestui material a fost simplitatea și disponibilitatea aplicației. Prin această metodă, restabilirea integrității corneei a avut loc la majoritatea animalelor. Dezavantajul acestui material biologic a fost formarea unei cicatrici vasculare vasculare, care nu poate fi resorbită și, ca o consecință, nu permite refacerea transparenței optice a corneei. Cu deteriorarea corneană la diametre mici (mai puțin de 3 mm), utilizarea unei clapete conjunctive a dat rezultate bune. La diametre mari de deteriorare (mai mult de 4 mm), acest material nu era potrivit, ceea ce este asociat cu o elasticitate ridicată a conjunctivei. A existat o depresurizare a marginilor defectului, ceea ce a condus la infiltrarea fluidului intraocular, penetrarea infecției în ochi și respingerea grefei. Atunci când se elimină o cantitate mare de conjunctivă pentru a înlocui un defect de cornee, ar putea duce la apariția sindromului de ochi uscat. Până în prezent, pe baza clinicii noastre, această metodă nu este practic utilizată din cauza capacității optice scăzute a ochiului ca rezultat al operației.

În practica noastră clinică, a fost utilizată aloplantul cornean, dezvoltat la Centrul All-Rus pentru Chirurgie Plastică de ochi sub îndrumarea profesorului E. R. Muldașev (Ufa). Este o membrană cu diametrul de 10 mm și o grosime de 100 microni. Rata de resorbție depășește rata de regenerare a țesuturilor cu defecte enorme ale corneei. Cu un transplant extins la două animale, am primit o subțiere centrală a transplantului și 10 zile mai târziu, sa observat perforarea acestuia la locul de subțiere. Această circumstanță a limitat substanțial utilizarea în continuare a aloplantului. [3,4]







Cele mai bune rezultate clinice după operațiile de transplant cornean au fost obținute prin utilizarea companiei de biotransplant Cook (SUA). Caracteristica principală a acestui transplant este un grad ridicat de grefare, lipsa de biodegradabilitate si boala grefei timp de șase săptămâni și înlocuirea acestuia cu țesutul corneei, o caracteristică importantă este posibilitatea de a folosi acest material și să excludă caracteristici specifice. Ca rezultat al tratamentului nostru al grefei de cornee cu diametre mai mici (mai puțin de 7 mm), in 70% dintre pisicile au avut practic nici defecte topite, iar la câini la locul grefei rămâne o ușoară opacitate. Dezavantajul acestui material a fost imposibilitatea utilizării sale prin leziuni corneene de peste 5 mm și subțierea centrală a transplantului cu transplanturi extinse de cornee mai mult de 9 mm. [7, 8]

În practica clinică a Centrului de Oftalmologie Veterinară Dr. Shilkin AG (Moscova) cu patologii corneene care necesită transplant de transplant, am folosit o coloană liofilizată a donatorului. Este un material proaspăt cadaveric, păstrat în frigider timp de cel mult 12 ore. Pentru a obține materialul, animalele au fost ucise din cauza rănilor, fără manifestări clinice semnificative ale bolilor infecțioase, oncologice și altor boli sistemice. Din culoarea ochiului donatorului, corneea a fost tăiată cu o captură sclerală de 2-3 mm. Pentru conservarea corneei donatoare, am ales cea mai accesibilă metodă de utilizare - deshidratarea țesuturilor donatoare în prezența silicei pe bază de silice.

Această metodă de conservare are o relativă simplitate și accesibilitate, iar cel mai important lucru este de a stoca materialele conservate pentru o perioadă lungă de timp (până la 6 luni). Din păcate, dezavantajul acestei metode este distrugerea stratului endotelial al corneei în timpul procesului de uscare, ceea ce reduce transparența optică a grefei în timpul transplantului. [6]

Avantajul acestui material este. Posibilitatea de aplicare în keratoplastia prin stratificare și în strat, cu grad ridicat de grefare, simplitate și disponibilitate de utilizare a acestui material. Cu keratoplastia stratificată, grefa donatorului supraviețuiește cu o turbiditate minimă, de aceea funcțiile optice ale ochiului vor fi parțial restaurate. Dezavantajul acestui material este. În timpul keratoplastiei, materialul donator se obișnuiește cu opacificarea exprimată, tk. în procesul de liofilizare, stratul endotelial al celulelor corneene este ucis. În consecință, cu extensii prin transplanturi care utilizează un material donator leofilizat, puterile optice ale ochiului vor scădea parțial. [2]

Toate materialele descrise mai sus au avantaje și dezavantaje. Prin intermediul keratoplastiei, cel mai potrivit material este corneea donatoare liofilizată. Cu transplantul stratificat al corneei la pisici, biotransplantul companiei "Sook" este optim. La această specie de animale, acest material poate fi resorbit aproape complet. La câinii cu transplant de cornee lamelară se potrivesc cel mai bine corneei donator liofilizat, t. Pentru a. Prinde pe cu turbiditate și optice abilități minime ochii rămân la un nivel ridicat. Rezultatul operației depinde de alegerea corectă a materialului pentru transplant.


Grad de turbiditate a grefei în funcție de tipul de operație

REZUMAT
Alegerea unui material pentru schimbarea corneei. Pavlova T. N, Artjushina J.J. Rotanov D.A. Olejnik V.V. Consilierul științific senior lector Shilkin A.G.
Shilkina A. G, Moscova.
Caracteristica avantajelor și dezavantajelor materialelor pentru transplant în oftalmologia veterinară: o cârpă conjunctivă pe "picior", allaplant, companie bi-otransplant de găină, cornea donatorului.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: