10. Data emiterii
11. Regizat de C / I
PLÂNGERI LA MOMENTUL RECEPȚIEI
Reclamații asupra durerii dureroase, ușor intensă, în spatele sternului, în partea superioară, transformându-se în presare și compresiune intense; nu iradiat; caracter de tip val; a apărut acum o oră, fără sarcini anterioare; slăbiciune; dificultăți de respirație.
Pe parcursul vieții sale a lucrat mult, cu o mare încărcătură emoțională, încercând să evite tulpina fizică ori de câte ori este posibil.
Ereditatea nu este împovărată. Tuberculoza, boli venerice și psihice în sine și cu rudele sunt refuzate. Boala lui Botkin na rănit, nu a existat diabet. Anamneza alergică nu este împovărată. În 20 de ani, osteomielita posttraumatică. De la vârsta de 25 de ani, ulcerul duodenal este în prezent remis. La vârsta de 60 de ani adenom de prostată 1 lingură. Fumatul si consumul de alcool sunt complet negate.
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
Starea generală a pacientului este de severitate moderată. Constiinta este clara.
Pacient cu un fizic adecvat, o nutriție satisfăcătoare. Piele palidă, cianoză moderată a buzelor. Ganglionii limfatici periferici nu sunt extinse. Edemul este absent.
Toracele formei corecte sunt implicate în acțiunea respirației. Tip de respirație amestecat. BH 20 pe minut. Respira ritmic. Cu percuție comparativă: sunet pulmonar clar.
Percuție topografică. Bordajul inferior al plămânilor de-a lungul tuturor liniilor topografice verticale ale peretelui toracic.
Piciorul drept din stânga
Linia parasternă ____ m / rdm ____ m / rib
Linia Sredneklyucichnaya ____ ____
Anterioară axilară ____ ____
Mijloc axilar ____ ____
Spate axilar ____ ____
Umăr ____ ____
Procesul spinos aproape vertebral vertebră
Înălțimea în picioare a vârfurilor plămânilor din față. dreapta - 3 cm deasupra claviculei, stânga - 3 cm deasupra claviculei. Înălțimea vârfului din spate corespunde cu nivelul celor șapte vertebre cervicale.
Excursia marginii inferioare a plămânilor în cm.
Piciorul drept din stânga
Sredneklyuchichnaya linie 6 cm ---
Axial mediu 7 cm 7 cm
Linia umărului 6 cm 6 cm
Respirația veziculară auscultătoare, în părțile inferioare ale plămânilor, razele umede se aud clar. Bronhofie: difuzarea zgomotelor vocale este aceeași pe ambele părți.
Nu există pulsație patologică vizibilă a vaselor gâtului. Zona inimii nu se schimbă. Palparea zonei inimii.
Aplicarea impulsivă: localizată în spațiul intercostal stânga a cincea, la o distanță de 1 cm față de linia claviculară mijlocie stângă, de natură pozitivă. Rezistența normală este de 2,5 cm lățime.
Percutanat: limitele relative ale greutății cardiace:
1. Marginea dreaptă începe de la marginea superioară a cartilajului costal 3 drept (1 cm spre dreapta marginii sternului), care se desfășoară vertical până la 5 cartilagiuni costale drepte.
2. Bordură superioară: se deplasează de-a lungul liniei care leagă marginile superioare ale cartilajelor costale de la dreapta și stânga 3.
3. Bordajul inferior: merge de la cartilajul de pe dreapta 5 până la vârful inimii, proiectat la nivelul 5 al spațiului intercostal stâng la 1 cm spre interior de la linia mediană claviculară stângă.
4. Marginea din stânga: de la marginea superioară 3 a cartilajului stâng costal de-a lungul liniei de mijloc a liniei care leagă marginea stângă a sternului spre linia stângă a sredneklyuchichnoy, până la vârful inimii.
Percuție: limitele stupidității absolute:
Marginea dreaptă: rulează de-a lungul părții stângi a sternului.
Stânga de la margine: 1 cm spre interior de la limita relativității.
Limită superioară: 4 margini.
Lățimea mănunchiului vascular în cel de-al doilea spațiu intercostal este de 5 cm.
Sunetele inimii sunt slăbite, murmurul sistolic. Ritmul este corect. Rata de inima de 64 batai pe minut. Tensiunea arterială 137/79 mm Hg.
Puls arterial pe arterele radiale:
1. sincron pe ambele mâini
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: