- clarificarea diagnosticului morfologic;
- evaluarea posibilității de a utiliza terapia patogenetică, evoluția și prognosticul bolii.
Indicatii pentru biopsie renală (conform lui AI Klembovskii, MS Ignatova, 1989):
- proteinurie și hematurie cu etiologie neclară;
- hipertensiune de origine necunoscută;
- sindromul nefrotic în asociere cu hipertensiunea și / sau hematuria sau sindromul nefrotic cu terapie cu steroizi este ineficient;
- toracică nefropatie;
- suspiciunea prezenței disembriogenezei țesutului renal;
- ineficiența terapiei în orice variantă clinică a glomerulonefritei;
- suspiciune de amiloidoză renală;
- definirea prognosticului bazat pe severitatea nefro-sclerozei.
- ageneză renală;
- hemaglutinare;
- hipertensiune arterială (presiune diastolică peste 90 mm Hg);
- o tumoare a rinichilor, chist;
- paranefrită, hidronefroză, tuberculoză a rinichilor;
- insuficiență renală semnificativă;
- schimbări semnificative la nivelul vaselor renale;
- rinichi scufundat;
- rinichi unic;
- terminală a CRF.
Metode de biopsie:
Deschis - acul de puncție este injectat în timpul intervenției chirurgicale, rinichiul este expus.
Jumătate deschisă - Acul de puncție este injectat printr-o mică incizie a pielii, a țesutului subcutanat și a țesuturilor moi. Această metodă este utilizată la copiii cu vârsta sub 2 ani și, dacă este necesar, la evaluarea vizuală a rinichiului.
Închis, - Acul de puncție este injectat direct prin piele și țesuturi moi:
transcutanata
- sub controlul ecranului de televiziune cu raze X cu un convertor optic electronic;
- cu aplicarea de ultrasunete.
Metoda este în prezent principala biopsie în legătură cu performanța ridicată, rata complicațiilor scăzute și posibilitatea unor studii repetate.
Complicațiile biopsiei percutanate (analiza a 290 de biopsii renale)
(conform lui Y. Mendez, Q. Foreade, 1985):
- nu a existat letalitate;
- hematuria - 16,26% (la 4 din 47 pacienți, hematuria a durat mai mult de 48 de ore);
- durere în regiunea lombară - 8,62%;
- Urticaria - 14,1%;
- semne de puncție a bazinului renal - 0,68%;
- hematom hepatic - 0,34%;
- hipertensiunea arterială - 0,34%.
Condiții pentru evaluarea biopsiei renale (conform R. Habib, 1976, citat de AM Klembovsky și MS Ignatova, 1989;
M. Oberholzer și colab. 1983):
- o biopsie renală de 10 mm2 este suficientă pentru a cuantifica în mod fiabil majoritatea parametrilor. Pentru o evaluare calitativă a majorității parametrilor este suficientă o biopsie de 2 mm2;
- Pentru a cuantifica glomerulii funcționali și nefuncționali și prevalența semilunii, sunt necesare 13 până la 40 de glomeruli;
- analiza datelor histologice este efectuată de către morfolog, care se ocupă în special de problemele nefrologiei pediatrice;
- țesutul renal ar trebui să fie bine prelucrat din punct de vedere tehnic;
- studiul eșantionului de biopsie se efectuează utilizând lumină, imunofluorescență și microscopie electronică;
- se recomandă utilizarea metodei de morfometrie.
Metode de evaluare a biopsiei (conform lui AI Klembovskii și MS Ignatova, 1989):
Elementele celulare ale glomerului renal, compoziția infiltrației celulare interstițiale, diferențierea elementelor celulare ale țesutului conjunctiv al rinichilor sunt evaluate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: