Principiile de bază ale tratamentului ulcerelor trofice:
1. Respectarea regimului de muncă și odihna cu restrângerea șederii într-o poziție verticală.
2. Terapie de compresie de până la 30-40 mm Hg.
3. Medicatie: flebotonica la pacientii fara tulburari trofice pronuntate poate folosi venoruton, troxerutin, detralex, etc.
4. Utilizarea dezagregantelor (doze mici de acid acetilsalicilic 0,1 g pe zi, pentoxifilină, medicamente de acid nicotinic).
5. Terapia locală a ulcerelor (pansamente).
6. Tratament operativ. Scopul său este eliminarea refluxului "vertical" și "orizontal" al sângelui. În prezent, folosim cu succes metoda non-chirurgicală - ecosclero-terapia vaselor vasculare (de obicei, vene perforante).
Fără îndoială, cea mai optimă pentru tratamentul formelor de ulcere venoase este tratamentul unui pacient intr-un mediu spitalicesc, în cazul în care există mai multe oportunități pentru impactul direct cuprinzătoare asupra ulcerului în sine și tulburări legate de corecție. Acest lucru ia în considerare factorul etiologic al ulcerației, care necesită ulcere venoase, utilizarea obligatorie a flebotonicii, dezagregante, terapia de compresie. Ulcerele ischemice trebuie tratate cu terapie intensivă cu dezagreganți, anticoagulante, alprostadil.
Diareele ulcere, în plus față de cele de mai sus, necesită normalizarea nivelurilor de glucoză cu dieta și medicamente.
Este destul de justificat includerea în schema de tratament a oricăror ulcere ale metodei de oxigenare hiperbară pentru ameliorarea ischemiei și lupta împotriva infecțiilor.
Toți acești pacienți trebuie spitalizați într-un spital chirurgical, deoarece esențiale pentru tratamentul ulcerului venos cu diabet zaharat este o corecție completă a glucozei sub supravegherea atentă a endocrinologie, precum și tratamentul local intensiv ulcerului. Ar trebui subliniat diferența fundamentală dintre tratamentul pacienților cu ulcere trofice în insuficiența venoasă cronică a pacienților cu ulcere arteriale în ischemie cronică. Acest ultim grup necesită în mod necesar o examinare angiografică specializată, de preferință în departamentele specializate de chirurgie vasculară. Complexul de examinare include determinarea cu ultrasunete a diferenței de presiune la diferite niveluri ale arterelor inferioare și ale arterei brahiale; examinarea duplex a segmentului scazut aortopodsolly; contrast cu angiografia cu raze X a membrelor din segmentele de mai sus. Numai o astfel de abordare a tratamentului acestei cohorte pentru a evalua capacitatea de a efectua chirurgie vasculara reconstructiva pentru a elimina amenințarea amputării. In arsenalul chirurgiei cardiovasculare moderne, există diferite tipuri de operații de revascularizare, care să permită eliminarea simptomelor de ischemie pentru o lungă perioadă de timp în 75-90% dintre pacienți. Datorită succesului de farmacologie moderne în arsenalul medical apar medicamente foarte eficiente din grupul de prostaglandine (alprostadil), îmbunătățind semnificativ microcirculația și pO2 creștere în zona de ischemie, reducând astfel rata de amputarea de 3,5 ori.
Astfel, efectul complex asupra ulcerului și țesutului înconjurător ajută la ameliorarea inflamației, la ameliorarea microcirculației și, în consecință, duce la o reducere a ulcerului în mărime până la vindecarea completă.
Tratamentul pacienților cu ulcer trofice din extremitățile inferioare este o problemă complexă și dificilă atât pentru pacient, cât și pentru medic. Cel mai important cheia succesului în tratamentul unui astfel de pacient este o constatare exactă cauza apariției ulcerelor, și fondul modificărilor concomitente în corpul pacientului (boli cardiovasculare, diabet, etc.). Ambulatoriu această populație este extrem de dificilă din cauza limitărilor în circulația pacienților, incapacitatea de a folosi efecte complexe asupra ulcerului, inclusiv terapia fizica, perfuzie intravenoasă, pansamente frecvente si tratamente chirurgicale. Prin urmare, atenția principală trebuie acordată pacientului de a fi tratat într-un spital, în cazul în care, cât mai curând posibil, pentru a realiza o schimbare radicală în situația clinică, precum și cu o scădere a dimensiunii ulcerului în etapa finală a tratamentului, pacientul poate continua în condiții de ambulator.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: